《感症寶筏》~ 卷之三　傷寒變證 (3)

1. 肺鬱氣逆

面冷頻呃、咽中不爽，此肺氣膹郁，病在上焦。宜開氣分之痹，俾清陽得舒，胸次方能開達。薑汁炙枇杷葉、川貝母、川鬱金、香豉、桔梗、通草、鮮竹茹之類主之。

_邵評：_氣鬱於肺，不得下降，清陽痹阻而頻呢，治以宣肺開氣。肺氣宣行，則諸氣流通而下降，呃自止矣。宜以輕清開提肺氣，宣泄上焦為治。

白話文：

[肺部氣鬱不通]

臉色蒼白且頻繁打嗝，咽喉有異物感不舒服，這是肺部氣血鬱滯不通所致，疾病主要在身體上半部分。應著重於疏通肺部的氣滯，讓肺部的清氣得以舒暢，如此胸部才會感覺寬敞舒適。可以使用薑汁炒過的枇杷葉、四川貝母、四川鬱金、香豆、桔梗、通草、新鮮竹茹等藥材來治療。

_邵評：_肺部氣血鬱結，無法順利下降，導致清氣受阻而頻繁打嗝，治療上應以宣肺開氣為主。一旦肺氣得以順暢運行，全身的氣血就會順暢，往下流動，打嗝自然就能停止。治療時，應該選擇能輕鬆提升肺氣，以及能幫助上半身氣血流通的藥材。

2. 濁飲上逆

攻伐太過，胃中陽虛，飲濁上逆為呃，舌胎白潤，治宜溫通，半夏、茯苓、丁香、柿蒂、吳萸、薑汁之類，如生薑半夏湯（滌飲散寒）、丁香柿蒂湯（溫胃之劑）、茱萸理中湯（扶陽化寒）皆可選用。

_邵評：_攻伐多是寒涼，以傷中陽，陽虛則伏飲上逆而作呃忒也。舌白潤，寒飲胎也，宜溫胃陽以散寒飲為治。

白話文：

[混濁飲食上湧]

過度的攻伐治療導致胃中的陽氣虛弱，使得混濁的飲食向上反湧造成打嗝的症狀，舌苔呈現白色且濕潤。治療上應選擇溫暖和通暢的方法，如使用半夏、茯苓、丁香、柿蒂、吳茱萸、薑汁等藥物，像是生薑半夏湯（具有排除寒飲的作用）、丁香柿蒂湯（能溫暖胃部）、茱萸理中湯（有助於提升陽氣，化解寒氣）等方劑都可以考慮使用。

_邵評：_過度的攻伐治療多屬寒涼性質，易損傷胃中的陽氣。當陽氣虛弱時，潛藏的寒飲就會向上反湧，進而引起劇烈的打嗝。舌苔白色且濕潤是寒飲的表現，治療上應著重於溫暖胃部的陽氣，以達到散去寒飲的效果。

3. 胃虛有熱

如呃逆而渴、舌胎微黃，此胃虛有火，上逆而呃也。宜橘皮竹茹湯或溫膽湯，加枳實、薑汁炙枇杷葉。如胃中有痰飲，脈沉而弦，宜橘皮半夏生薑湯。

_邵評：_胃虛內有伏火，故口渴而舌胎微黃，虛火上逆，胃氣不得下降而作呢也，治以清降胃火一法。此與上條同是胃病，有寒熱之不同，用藥有溫清之別。上條陽虛飲逆，故用溫通。此條胃虛有火，故宜清降。當合參之。如痰飲脈沉而弦，弦為飲而沉為在裡也，用滌飲和胃之法。

白話文：

[胃部虛弱且有熱]

如果出現打嗝不止且感到口渴，舌苔稍微泛黃，這表示胃部虛弱並有火氣上升導致打嗝。適合服用橘皮竹茹湯或是溫膽湯，再加入一些枳實及薑汁炙過的枇杷葉。若胃中有痰濕，脈象顯示下沉且呈弦狀，則應服用橘皮半夏生薑湯。

_邵評：_胃部虛弱內部藏有潛在的火氣，所以會感到口渴且舌苔微黃，虛火上昇，使得胃氣無法順利下降而產生打嗝。治療方式應著重於清除和降胃火。這和前面一條同樣是胃部疾病，但兩者之間存在著寒熱的不同，因此使用的藥物也會有溫補與清涼的差異。前一條因胃陽虛弱且有飲食逆流，所以使用溫通的方法。這一條因胃部虛弱且有火氣，所以應使用清熱降火的方式。兩者應該結合參考。若脈象顯示有痰濕且呈下沉且弦狀，弦代表有飲食停滯，而下沉則代表問題在身體內部，此時應使用化痰飲及調和胃氣的方法來治療。