《感症寶筏》~ 卷之三　傷寒變證 (1)

1. 胃氣虛寒

素有內寒之人（其人脾胃陽虛而中寒者），復感寒邪，當溫中散寒。若大發其汗，胃中谷氣化汗外達，則胃氣轉餒，蛔失穀氣以養，則不安而上逆。仲景云：病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔是也。故凡傷寒吐蛔，雖有大熱，忌用寒涼（病既是寒，寒則傷陽，故禁寒涼），乃大凶之兆。

急用理中湯（扶陽）去甘草，加椒梅（和肝化蟲）主之。蓋蛔聞甘而起，遇酸而伏（酸以和肝），見苦（苦以殺蟲）則安也。

蛔吐不止者死，吐蛔不能食者亦死（胃散中傷，木賊土敗，故死）。以上述古。

_邵評：_中陽虛而受寒，宜溫中散寒為治。反大汗之，則胃陽益傷，不能化穀氣以養蛔，則蛔上逆而從口出也。蓋陽虛而有寒邪，復發汗以傷其陽，則胃陽虛而胃中冷，故用椒梅理中法溫之。

白話文：

[胃氣虛寒]這部分在講述一種情況，就是原本就有體內寒冷問題的人（這類人通常脾與胃的陽氣虛弱且有內寒），如果再遭受寒氣侵襲，應該採用溫暖中焦並驅散寒氣的方式來治療。但如果用大量出汗的方法來應對，會使得胃中的食物精華隨著汗水排出，這樣胃氣就會更加衰弱，而寄生蟲失去了食物精華的滋養，就不安分地向上移動。張仲景曾說過，患者本來就有寒氣，再讓其大量出汗，胃部就會變冷，必然會導致寄生蟲從口中吐出。因此，凡是感冒後出現吐蟲的情況，即使有高燒，也必須避免使用寒涼的藥物（因為病因是寒氣，寒涼的藥物會進一步傷害陽氣），這是極其危險的徵兆。

遇到這種情況，要緊急使用理中湯（用於扶助陽氣）去掉甘草，加入花椒和烏梅（調和肝臟並殺蟲）來進行治療。因為寄生蟲聽到甘甜的味道會活躍，遇到酸味會安靜（酸性可以調和肝臟），接觸到苦味就會安定下來。

如果寄生蟲持續不斷地被吐出，或者患者吐出寄生蟲後無法進食，都是死亡的徵兆（胃氣散失，肝氣過盛，脾氣受損，所以會死亡）。以上是古人的描述。

邵評：如果中焦的陽氣虛弱，又遭受寒氣侵擾，應該採用溫暖中焦並驅散寒氣的方式來治療。但若採用了大量出汗的方法，會進一步傷害胃部的陽氣，使得胃部無法將食物精華轉化為能量來滋養寄生蟲，於是寄生蟲會逆向移動，從口中被吐出。由於陽氣虛弱，又有寒邪存在，再用出汗的方法進一步傷害陽氣，就會導致胃部的陽氣更虛弱，胃部變得冰冷，所以需要用花椒、烏梅和理中湯的療法治療，以溫暖胃部。