《感症寶筏》~ 卷之三　傷寒變證 (15)

1. 痰飲兼寒

嘔吐不渴，舌胎白滑，或兼咳嗽者，此痰飲兼寒邪也，二陳湯加桂枝、乾薑、薑汁。

_邵評：_寒飲內伏於胃，上升射肺，故嘔吐咳嗽。寒邪有飲，則口不渴。白滑胎者，寒痰也。故用滌痰溫散之法。

白話文：

[痰飲兼寒]

如果出現嘔吐但不口渴，舌苔呈現白色且滑潤，或者同時伴有咳嗽，這可能是痰飲與寒邪共同作用的症狀。治療上可以使用二陳湯，並在此基礎上加入桂枝、乾薑和薑汁。

_邵評：_當寒飲在胃部積聚，向上影響到肺部，便會導致嘔吐和咳嗽的症狀。由於寒邪和痰飲的存在，患者通常不會感到口渴。舌苔呈現白色滑潤，是寒痰的特徵。因此，治療應採用清除痰飲及溫暖散寒的方法。

2. 痰飲兼火

嘔吐微渴（痰飲兼胃火，則口微渴），兼見咳嗽（痰火刑肺則咳），舌胎淡紅而鮮（胃津虧而有火）或帶微白者（微白者，痰也），此痰飲兼胃火也。溫膽湯，加枇杷葉（薑汁炒）、黑梔子（薑汁炒）。

_邵評：_和胃化痰，宣肺清熱，此方極效。

白話文：

[痰飲兼火]

患者出現嘔吐並稍微感到口渴，這是由於痰飲與胃火同時存在，導致口中有輕微的渴感。同時可能伴有咳嗽的症狀，因為痰火影響到了肺部，使得肺部受刺激而產生咳嗽。觀察舌頭，會發現舌苔呈現淡紅色且略帶新鮮感，這是因為胃部津液不足且有火氣。舌苔也可能夾雜著微白色，這種微白色正是痰的表現。以上這些徵兆都顯示出病患的情況為痰飲加上胃火。治療上可採用溫膽湯，並添加枇杷葉（薑汁炒過）和黑梔子（薑汁炒過）來增強療效。

_邵評：_此方能調和胃氣、化解痰飲，並能宣通肺氣、清除熱毒，實際應用效果非常顯著。

3. 胃中虛寒

納穀不受、時嘔涎沫、舌潤不渴、右關濡軟，此胃中虛寒也。六君子湯，加砂仁、乾薑。嘔涎沫者（飲也），加益智仁攝之（溫中攝飲）。吐痰飲者，加桂枝、姜皮（滌飲和中）和之。

_邵評：_寒邪格拒則不納，有寒飲則嘔涎沫，無熱則舌潤不渴。脈濡軟，胃虛也，故用補中化痰而溫散。

白話文：

[胃部虛弱且寒冷]的情況如下：無法接受食物，時常會噁心吐出泡沫狀口水，舌頭濕潤並不會感到口渴，右手關節處的脈象柔軟，這都是胃部虛弱且寒冷的表現。應使用六君子湯，再加入砂仁、乾薑來調理。若出現吐泡沫口水的情況，這是由於體內有寒飲，可以加入益智仁來溫暖中焦，控制寒飲。若是在吐痰和寒飲，可加入桂枝、姜皮來清除寒飲，調和中焦。

_邵氏評論：_當身體受到寒邪的侵擾，胃部就會拒絕食物，如果有寒飲在體內，就會噁心吐出泡沫狀口水，因為沒有熱氣，所以舌頭會保持濕潤並不會感到口渴。脈象柔軟是胃虛的表現，因此需要使用能補充中焦、化痰且有溫暖及散寒效果的藥物來治療。

4. 熱傷胃津

暑熱之邪不解，的干胃中津液，舌紅鮮澤，口渴，食入即嘔，當戒腥油膩物，此熱傷胃津。用二陳湯去甘草，加釵斛、薑汁炒竹茹；或溫膽湯去枳實、甘草，加梔、豉、金斛。

_邵評：_濕熱暑疫之邪，入於陽明，胃中津液受傷，而嘔吐津虧，胃熱則舌鮮紅而口渴，故以和胃生津化痰為治。

白話文：

[熱傷胃津]

在高溫酷熱的天氣下，如果暑熱的病邪沒有得到及時的緩解，會耗損胃中的津液，導致舌頭呈現鮮紅色且有光澤，並感到口渴，甚至吃進去的食物很快就會嘔吐出來。在這種情況下，應避免食用腥味重、油膩的食物，這就是所謂的熱邪傷害到胃部的津液。治療上可以使用「二陳湯」去掉甘草成分，再加入釵斛和薑汁炒過的竹茹；或者用「溫膽湯」去掉枳實和甘草，再加入梔子、豆豉和金斛。

邵氏評論：當濕熱或是夏季流行的疫病侵襲人體，進入到陽明經，就會對胃中的津液造成傷害，進而引發嘔吐和津液虧損。胃部有熱氣的話，舌頭會顯得鮮紅且口渴。因此，治療上要著重在調和胃氣、滋養津液和化解痰濕。

5. 胃陰虛餒

如大汗後，胃中津液大虛、嘔吐不納（汗後陰傷胃弱，而嘔吐不納）、口渴（津虧口渴）、舌胎白嫩（胃虛舌也）者，胃陰虛也。宜金水六君煎（滋水清金而和胃陰）加麥冬、沙參，以和胃陰。

白話文：

在大量出汗之後，胃裡的津液會大量流失，這時候可能會出現嘔吐且無法進食的情況（因為汗後身體陰分受損，導致胃部機能減弱，所以才會嘔吐且無法進食）、口渴（因為津液不足導致口渴）、舌頭呈現白色且柔嫩（這是胃虛的表現）。這些都是胃陰虛的症狀。應該使用金水六君煎這種藥方（它可以滋養身體的津液，清除熱氣，調和胃陰）再加入麥冬和沙參，來調和胃陰。

6. 嘔吐不已

此有升無降，宜鎮逆法，用旋覆花、代赭石、半夏、茯苓、新會皮，虛者加人參。

_邵評：_胃不下行而上逆，氣升嘔吐，用鎮逆降胃之法，極是。

白話文：

[持續嘔吐]

這狀況是因為胃氣只有上升而沒有下降，應該使用抑制反胃的方法來治療，可用的藥材有旋覆花、代赭石、半夏、茯苓、陳皮，如果是體質虛弱的人，可以再加入人參。

_邵評：_當胃氣不是向下順行而是向上反逆時，就會出現氣往上沖引起嘔吐的情況，這種情況下使用抑制反胃，降低胃氣上升的方法非常恰當。