《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法中 (7)
辨太陽病脈證並治法中 (7)
1. 辨太陽病脈證並治法中
里陽失所依。欲出表。而表亦津液已乾燥。故不能四布。因之上行。）起則頭眩。（以胃陽虛。故水飲不化。而留心下。隔陽氣。令不充頭。）脈沉（邪解陽氣虛。）緊。（津液乾燥。）發汗則（若誤以為邪仍不解。而重發汗。）動經。（津液乾燥者。若強發汗。則及血。故動經脈。
）身為振振搖者。（起則頭眩者。已是此湯主症。然不知沉緊是無邪之脈。若誤重發汗。則至動經。動經微者此湯。劇者真武湯。）茯苓桂枝白朮甘草湯主之。茯苓桂枝白朮甘草湯方。（桂枝甘草補表。茯苓白朮逐水。），茯苓（四兩），桂枝（三兩），三疑當作四。白朮（二兩），甘草（二兩），上四味。
以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。○發汗病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。芍藥甘草附子湯方。芍藥（三兩），甘草（三兩），附子（一枚），已上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分溫服。（溫字下疑脫再字。）疑非仲景意。（非仲景意謂去桂。
）○發汗若下之。病仍不解。煩躁者。（陰陽大虛。水遂不行。因用此藥。以利水復陽。此雖病仍不解。而陰陽已大虛。且水多。故難直理表。）茯苓四逆湯主之。茯苓四逆湯方。茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（二兩），乾薑（一兩半），附子（一枚），上五味。以水五升。
煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。○發汗後。惡寒者。虛故也。（邪已解。但惡寒者。虛令然也。此症正是芍藥甘草附子湯所主。）不惡寒。但熱者。實也。（邪已解。仍熱者。是閉氣壯盛人。以津液乾燥。燥屎實胃故也。）當和胃氣。與調胃承氣湯。○太陽病。發汗後。
大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。（雖胃中乾燥。無燥屎者。不必與調胃承氣湯。）若脈浮。（表邪仍存。）小便不利。（表虛）微熱消渴者。（發汗過法。津液徒干。表邪未解。自汗仍出。而消渴。）與五苓散主之。（發汗後。陽氣亦微。
故不能隨飲隨化。遂作留飲。今以此藥利其水。則得陰陽和。而津液生。渴乃止。凡病人胃中有水則多渴。蓋水多則胃氣不運。津液無生。咽中為乾燥。而作渴。乃五苓散利水。則水去。津液生。渴因止。）五苓散方。（豬澤苓朮利水。桂推陽除邪。），豬苓（十八銖），澤瀉（一兩六錢五分），茯苓（十八銖），桂（半兩），白朮（十八銖），上五味。為末。
以白飲和服。方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。（留飲在胃中。故更以暖水。鼓舞胃陽。且可以助藥力。）○發汗已。脈浮數。煩渴者。（有水者。五苓散。無水者。白虎加人參湯。以脈之洪大浮數辨之。）五苓散主之。○傷寒（非傷寒。則雖虛而不至茯苓甘草湯症。）汗出而渴者。
白話文：
辨太陽病脈證並治法中
體內陽氣失去依託，想要發散到體表，但體表津液已乾燥，無法有效擴散，因此陽氣上行，起身時頭暈目眩（因胃陽虛弱，水液不能消化，停留在心下，阻礙陽氣上達頭部）。脈象沉而緊（邪氣已解，但陽氣虛弱；津液乾燥）。若此時發汗（誤以為邪氣未解而再次發汗），則會導致經脈活動異常（津液乾燥的人，如果強行發汗，會傷及血液，導致經脈異常）。身體感到搖晃不穩（起身頭暈是此方主治症狀，但若不了解沉緊脈象是無邪氣的脈象，誤以為需再次發汗，則會導致經脈活動異常。經脈活動異常輕微者用此方，嚴重者用真武湯）。用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。茯苓桂枝白朮甘草湯組成：茯苓、桂枝、白朮、甘草（白朮的劑量應為四兩）。以水六升，煮成三升，去渣，分溫三次服用。
若發汗後病情未解，反而惡寒，是體虛所致，用芍藥甘草附子湯治療。芍藥甘草附子湯組成：芍藥、甘草、附子。以水五升，煮成一升五合，去渣，分溫服。
若發汗或瀉下後，病情仍未解，且煩躁不安，說明陰陽都已虛弱，水液運行不暢，因此使用此方以利水補陽。雖然病情未解，但陰陽已大虛，且水液過多，難以直接調理體表，用茯苓四逆湯治療。茯苓四逆湯組成：茯苓、人參、甘草、乾薑、附子。以水五升，煮成三升，去渣，溫服七合，一日三次。
發汗後惡寒者，是體虛所致；發汗後不惡寒，但發熱，則是實證，應調理胃氣，用調胃承氣湯。
太陽病發汗後，大汗淋漓，胃中乾燥，煩躁不安，睡不著覺，想喝水，應少量給予飲水，使胃氣和緩即可痊癒（即使胃中乾燥，但沒有燥屎，不必使用調胃承氣湯）。若脈象浮，小便不利，微熱口渴，是發汗過度，津液耗損，表邪未解，自汗仍在持續，且口渴，用五苓散治療（發汗後，陽氣也微弱，不能及時消化水液，導致水液停滯，此方利水，使陰陽平衡，津液生成，口渴自愈。病人胃中有水液常會口渴，因為水液過多，胃氣運行不暢，津液不能生成，咽喉乾燥而口渴，五苓散利水，水液排出，津液生成，口渴便止）。五苓散組成：豬苓、澤瀉、茯苓、桂枝、白朮。研磨成粉末，用白開水調服，每次一匕，一日三次，多喝溫水，汗出則愈（胃中有水液停滯，因此再喝溫水，以溫養胃陽，並能增強藥效）。
發汗後，脈象浮數，煩渴，若有水液停滯，用五苓散；若無水液停滯，用白虎加人參湯，根據脈象的洪大浮數來判斷。
傷寒（非傷寒則即使體虛也不符合茯苓甘草湯的症狀）發汗後口渴者。