《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法中 (5)
辨太陽病脈證並治法中 (5)
1. 辨太陽病脈證並治法中
）○病常自汗出者。此為榮氣和。（邪不侵。）榮氣和者外不諧。（太表有邪。）以衛氣不共榮氣和諧故爾。（爾指汗自出。）以榮行脈中。（陰血以榮滋內。故陰之用。曰榮氣。）衛行脈外。（陽氣以衛護外。故陽之用。曰衛氣。）復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。○病人藏無他病。
（自汗出者。疑係里。故插此句。）時發熱。自汗出。而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。○傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者。麻黃湯主之。○傷寒不大便。六七日頭痛有熱者。（有熱。通三陽之辭。）與承氣湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。
當鬚髮汗。（頭痛有熱。本為太陽症矣。然不大便六七日。且小便色赤者。初二症亦屬陽明。此可下之也。若小便清者。雖不大便六七日。而非邪盡入胃而然也。其人平素然爾。故為兼表者。而先用桂枝湯。○傷寒之邪屬陽明。而兼表症者。先以桂枝湯發汗法也。）若頭痛者。
必衄。（陽明當無頭痛。而今有之者。太陽初得病時。邪氣攪血分。其血瘀而在頭也。如此當見衄。）宜桂枝湯。（所謂發汗。即桂枝湯也。亦舉方章末之例。但不曰主之者。是傷寒故也。）○傷寒發汗解。（已用麻黃湯。）半日許。復煩。脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯主之。
（本傷寒。故曰宜。已發汗邪氣減半。故曰主之。）○凡病（不唯風寒之邪。泛指諸病之辭。）若發汗。若吐若下。若亡津液。（亡上若字疑衍。）陰陽自和者。（若陰陽偏勝者。不可不察也。）必自愈。（飲食復常。調攝得宜。氣血乃復。）○大下之後。（此章置大字。以下至乾薑附子湯。
汗下俱皆略大字。）復發汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。（陰陽復。津液生。）○下之後復發汗。必振寒。脈微細。所以然者。以內外俱虛故也。○下之後。復發汗。晝日煩躁。（凡人身陽氣之宣布必依陰。今陰陽俱虛。且陰之所主。晝日在裡。
故陽氣益不能出表。鬱於胸中。於是表裡雖無一點邪。亦煩躁。）不得眠。（陰陽俱虛則心血稀淡。乃不可收藏神氣。故不得眠。老人少眠。飢餓難睡。皆同理。）夜而安靜。（陰氣旺於表。陽氣依以伸。）不嘔不渴。（少陽亦無邪。故里不積陽。）無表證。（若表有邪。則不可偏溫之。
）脈沉微。（以知陰陽虛。）身無大熱者。（以手試之。身體無瀰漫熱。因知非邪氣入里。陽氣溢表之症。）乾薑附子湯主之。（陰陽齊虛者。先助陽則陰隨自復。）乾薑附子湯方。（此方無甘草者。助里陽急故也。若四逆湯。則甘草生津液。欲以使里陽達表也。彼則所急在表。
此則所急在裡。），乾薑（一兩），附子（一枚），上二味。以水三升。煮取一升。去滓頓服。○發汗後。身疼痛。脈沉遲者。（浮緊者。邪厚之脈也。邪厚則血雖不虛。能致身疼痛。沉遲者表邪衰之脈也。雖表邪衰血虛。則亦能致身疼痛。故以浮緊者。屬麻黃湯。以沉遲者。
白話文：
辨太陽病脈證並治法中
汗出不止者，這是營氣調和的表現（邪氣未侵犯），但營氣調和卻又與外不相協（表層仍有邪氣），這是因為衛氣與營氣不能協調的緣故（所以自汗不止）。營氣運行於脈中（陰血藉由營氣滋養內部，所以陰的效用稱為營氣），衛氣運行於脈外（陽氣藉由衛氣護衛外部，所以陽的效用稱為衛氣）。再次發汗，營衛調和則病癒，宜用桂枝湯。病人內無他病。
（自汗出者，疑似裡證，故加此一句。）時而發熱，自汗出，卻不好轉，這是衛氣不和，及時發汗則可痊癒，宜用桂枝湯。傷寒脈浮緊，不發汗，導致鼻出血者，用麻黃湯。傷寒不大便，六七天頭痛發熱者（發熱，為三陽之症），用承氣湯；若小便清澈，則知道不在裡，仍在表。
應該發汗（頭痛發熱，本為太陽病，但六七天不大便，小便色赤者，前兩種症狀也屬陽明，此可下之；若小便清澈，即使六七天不大便，也不是邪氣完全進入胃中，此人平日如此，故屬表證兼雜，先用桂枝湯）。若頭痛，
必然鼻出血（陽明病不應頭痛，如今頭痛者，是太陽病初期，邪氣攪亂血分，血瘀積於頭部，故此應見鼻出血），宜用桂枝湯。（所謂發汗，即桂枝湯。也是舉例說明，但不用「主之」者，因為是傷寒的緣故。）傷寒發汗後（已用麻黃湯），半日左右，又煩躁，脈浮數者，可以再次發汗，宜用桂枝湯。
（這是傷寒，所以說宜，已經發汗邪氣減半，所以說主之。）凡是疾病（不只是風寒邪氣，泛指各種疾病），無論發汗、吐瀉或失津液（「若」字疑為贅字），陰陽自行調和者（若陰陽偏勝者，不可不察），必然自愈。（飲食恢復正常，調養得當，氣血自然恢復。）大瀉之後（本章大字，以下至乾薑附子湯，汗下皆略大字），再次發汗，小便不利者，是失津液的緣故，不要治療，小便通暢，必然自愈。（陰陽恢復，津液再生。）大瀉之後再次發汗，必然畏寒，脈微細，所以如此，是因為內外俱虛的緣故。大瀉之後，再次發汗，白天煩躁（凡人體陽氣的宣佈必然依賴陰，如今陰陽俱虛，且陰所主，白天在裡，所以陽氣更不能外達，鬱積於胸中，於是表裡雖無一點邪氣，也煩躁），睡不著覺（陰陽俱虛則心血稀薄，不能收藏神氣，故睡不著。老人少眠，飢餓難睡，皆同理），晚上卻安靜（陰氣盛於表，陽氣依以舒展），不嘔吐不口渴（少陽亦無邪氣，故裡不積陽），無表證（若表有邪氣，則不可偏溫），脈沉微（由此知道陰陽虛），身體無大熱者（用手摸，身體無瀰漫性發熱，由此知道不是邪氣入裡，陽氣溢於表的症狀），用乾薑附子湯。（陰陽俱虛者，先助陽則陰隨之自復。）乾薑附子湯方。（此方無甘草，因為要急助裡陽，若四逆湯，則有甘草以生津液，想要使裡陽達於表，那裡是急於表，這裡是急於裡。）乾薑（一兩），附子（一枚），上二味，以水三升，煮取一升，去渣頓服。發汗後，身體疼痛，脈沉遲者（脈浮緊者，是邪氣盛的脈象，邪氣盛則血雖不虛，也能致身體疼痛，脈沉遲者是表邪衰的脈象，即使表邪衰血虛，也能致身體疼痛，所以脈浮緊者，屬麻黃湯，脈沉遲者……）