1陽明篇
胆火盛，則挾胃中燥熱上迫於腦部，因而譫語。血室即胞中血海，血得溫則行，遇寒則凝。肝陰虛而胆火盛，胆胃陽熱竄入血室，逼血橫行，因而下血。但頭汗出者，胆胃之熱，獨行腦部故也。
期門為肝穴，在乳旁一寸，刺期門，實所以瀉胆火，但令胆火微泄，殺其橫出之勢，其氣乃還歸中部，與胃中津液併居，於是胃中津液外泄，濈然汗出，還見陽明本象，而下血譫語止矣。
汗出譫語者，以有燥糞在胃中，此為風也。須下之，下之則愈，宜大承氣湯。過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。（此條訂正）
陽明為病，法當多汗，津液泄而胃中燥，胃中宿食，薰灼而成堅癖不化之糞。穢濁亢熱，上淩腦部，腦氣昏暈，遂發譫語，此證當用大承氣湯，無可疑者。惟「此為風也」及「過經乃可下之」數語，正需研究。夫汗出譫語宜大承氣湯者，為陽明習見之證。何以知其為風，何謂過經乃可下，且所過為何經，其言固大可疑也。
蓋此為太陽中風傳入陽明之證，中風本發熱有汗，其表自疏，汗液外泄，不待一候之期，胃中即能化燥。過經為太陽證罷，不惡風之謂也。惟下接「下之太早，語言必亂，以表虛裏實故也」三句，至為難解。
汗出原屬表虛，胃燥本為裏實，若謂表虛裏實為不當早下，豈一候已過，而作再經，即不為表虛裏實乎！何謂過經乃可下乎？且未下已發譫語，又何謂下之太早語言必亂乎？蓋仲師所謂表虛，特以太陽風邪未解言之。風主疏泄，故汗常出而表之為虛，若風邪外解，即表汗當止，但存裏實，肌腠之間，即不為風邪留戀，乃不至隨下後虛氣上攻，神經卒然瞀亂，故前此之譫語，出於胃中燥熱。後此語言之亂，由於風邪未解，並下後燥氣而上攻。
譫語者不死，語言之亂為腦受衝激，或不免於死，微甚之間，判若天淵，早下之為禁例，實由於此。此即表解乃可攻裏之義也。愚按「下之則愈」二句，當與須下之直接，不當隸於節末，特訂正之。
傷寒，四五日，脈沉而喘滿，沉為在裏，而反發其汗，津夜越出，大便為難，表虛裏實，久則譫語。
傷寒四五日，猶在太陽七日期內，脈當浮緊而反見脈沉喘滿，此為何氣變證，治傷寒者，不可不知也。人當飲食於胃，其氣散佈為衛，故水氣在皮毛。食入於胃，其精內蘊為營，故穀氣在脈。穀氣勝，則營氣抗拒外邪，而脈見浮緊。穀氣弱，而水氣勝，則營虛不能外達，水濕內陷則喘，其責在肺。
穀氣不行則滿，其責在脾，病不在皮毛肌腠，脈乃轉浮而沉。《金匱》水氣病其脈多沉者，脈中穀氣少也。傷寒本不能食，胃中生血之原，一時不續，則血熱漸減，不能充溢孫絡，因而脈沉。沉為在裏者，即《金匱》所言沉為絡脈虛也。胃中穀氣本虛，靜而養之，猶恐不濟，而反援「太陽陽明合病喘而胸滿」之例，用麻黃湯以發其汗，劫胃中津液外出，以致津液不能由小腸下滲大腸而大便為難。表虛裏實，則陰液不足，不能制陽明燥氣，於是濁熱上衝腦部，心神恍惚，發為譫語。
陽明病篇
膽火過盛時，會連帶胃中的燥熱上衝至腦部，導致神志不清、胡言亂語。所謂「血室」即子宮內的血海，血液遇溫則流動，遇寒則凝滯。若肝陰虛而膽火旺盛，膽胃的陽熱之氣竄入血室，逼迫血液亂行，便會造成下血（異常出血）。若只有頭部出汗，是因膽胃之熱僅上攻至腦部所致。
「期門穴」為肝經穴位，位於乳頭旁一寸。針刺期門穴實為瀉除膽火，只要讓膽火稍減，抑制其橫衝直撞之勢，熱氣便會回歸中焦，與胃中津液相合。此時胃中津液向外排泄，全身自然出汗，恢復陽明病的典型表現，而下血與譫語的症狀也會停止。
若出汗且譫語，是因胃中有燥屎，此為風邪所致。應以瀉下法治療，瀉下即可痊癒，宜用「大承氣湯」。但需待病邪由太陽經傳入陽明經後才可瀉下，若過早瀉下，言語會更加混亂，因表虛而裏實。（此條經修正）
陽明病本應多汗，津液外洩導致胃中乾燥，胃內積存的食物被燻灼成硬結難化的燥屎。穢濁熱氣上攻腦部，使神志昏沈而譫語，此證毫無疑問適用「大承氣湯」。唯獨「此為風也」及「過經乃可下」等句需深入探討。出汗譫語宜用大承氣湯屬陽明常見病症，但如何判斷是風邪？何謂「過經」才可瀉下？且「過經」所指為何？此說確實存疑。
此證應是太陽中風傳入陽明所致。中風本有發熱出汗，表氣已疏，汗液外洩未滿七日，胃中便已化燥。「過經」指太陽表證消失，不再惡風。但後文「下之太早，語言必亂，以表虛裏實故也」三句最難解讀。
出汗原屬表虛，胃燥則是裏實。若因表虛裏實而禁止早下，難道過了七日進入下一病程，就不再表虛裏實？何以「過經」才可瀉下？且未瀉下前已譫語，又為何說「下之太早語言必亂」？仲景所稱「表虛」，特指太陽風邪未解。風性疏洩，故汗出不斷而表虛；若風邪已解，汗應止，僅剩裏實。此時肌腠無風邪滯留，瀉下後才不致虛熱上攻導致突發神昏。因此，此前譫語是胃燥所致，後續言語混亂則是因風邪未解，加上瀉下後燥熱上衝。
譫語未必致命，但言語混亂屬腦部受衝擊，恐危及生命，二者程度天差地別，故嚴禁早下。此即「表解乃可攻裏」之理。按個人見解，「下之則愈」二句應緊接「須下之」，不應置於段末，特此修正。
傷寒四五日，脈沈且喘滿。沈脈主裏證，卻誤發其汗，導致津液外洩，大便困難，表虛裏實，日久則譫語。
傷寒四五日仍在太陽病七日週期內，脈應浮緊卻見沈脈伴喘滿，此屬何種病變？醫者不可不知。人進食後，水穀之氣散佈為衛氣（水氣在皮毛），精微內蘊為營氣（穀氣在脈）。穀氣盛則營氣抗邪，脈現浮緊；若穀氣弱而水氣盛，營虛不能外達，水濕內陷致喘（責在肺），穀滯不運致滿（責在脾）。病不在肌表，脈遂由浮轉沈。《金匱》載水氣病多沈脈，即因脈中穀氣不足。
傷寒患者本已食慾不振，若胃中化生營血的功能暫時衰弱，血熱漸減，無法充盈絡脈，故脈沈。「沈為在裏」即《金匱》所言「沈為絡脈虛」。胃中穀氣本虛，靜養尚恐不及，卻誤參照「太陽陽明合病喘而胸滿」之例，用麻黃湯發汗，劫奪胃津外出，致小腸無法輸津至大腸而便秘。表虛裏實時，陰液不足難以抑制陽明燥氣，濁熱上衝腦部便會心神恍惚、譫語發作。