然惟熱結在裏往來寒熱者，乃可攻之。是故「陽浮於外，脈見浮大者」不可攻。「結胸證悉具，外見煩燥者」不可攻，為其孤陽外浮，如油燈之垂滅，非漸加膏油，浮陽將不歸其根。此時用大劑熟附以收之，尚恐不及，奈何更行攻下乎！蓋心下硬滿之不可攻，原不獨為藏結無陽證也。但藏結異於結胸者，一為不往來寒熱，一為不煩燥而其人反靜。

結胸證雖不言舌苔何狀，但以藏結證舌上苔滑求之，則結胸證陽熱在裏，舌上之苔亦必黃厚而燥。然則本節所謂「攻之利遂不止而死者」，自非陽浮於外之結胸證，必陰寒在裏，其人反靜之藏結證也。陽浮於外，則一下而裏寒益甚。陰寒在裏，則一下而清陽不升，利將何自而止乎！惟此節亦當於言外領悟，觀「利止者愈」四字，即隱示人以心下硬滿之證，實亦有可攻者。

向使心下硬滿必不可攻，不獨大陷胸湯丸並為贅設，而寒實結胸之白散，心下痞硬滿乾嘔短氣之十棗湯，概無可用矣，此豈仲師之意哉！

陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱，色黃，小便不利也。

此節太陽篇二陽並病之證也。太陽篇云：「汗先出不徹，因轉屬陽明。續自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。如此，可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣拂鬱在表，當解之薰之。」蓋此證不惟表熱無汗，兩太陽穴必痛，或用麻杏石甘湯表裏雙解，或並用藥汁燒沸取下，俯首藥甑之上，蒙衣物而薰之，則表汗出而頭痛愈矣。若陽鬱於表而反攻其裏，於是汗液欲從外泄者，反挾表陽內陷而成濕熱。

夫水以清潔而流，流則小便利，小便利者，不能發黃。濕以膠粘而滯，滯則小便不利，小便不利者，故熱鬱而發黃。設因誤攻而見此證，欲救其失，惟茵陳五苓散差為近之。若濕熱太甚，梔子柏皮湯，亦當可用也。

陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。

調胃承氣湯方

芒硝（半觔）甘草（二兩炙）大黃（四兩去皮，清酒洗）

上以水三升，煮大黃、甘草取一升，去滓，內芒硝，更上微火煮令沸，少少溫服之。

不吐不下，似胃氣尚和，然不吐不下而見「不惡寒，反惡熱，濈然汗出」之陽明病，則胃中已燥。胃系上通於心，胃中燥熱，故心煩。惡人多言，不耐久視書籍，不欲見生客，似慍非慍，似怒非怒，煩出於心而所以致煩者，則本於胃中燥熱，故見此證者，譬猶釜中沸水，釜底之薪不去，則沸必不停，此其所以宜調胃承氣湯也。

獨怪近人遇此證，動稱邪犯心包，犀角、羚角、至寶丹等，任意雜投，卒至胃中燥熱，日甚一日，以至枯槁而死，可哀也已。

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘。有潮熱者，此外欲解，可攻裏也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。