問曰：「病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？」答曰：「太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥實，大便難是也。」

不識三陽之名義，不可與知病。不識三陽之病情，不足與論治。惲鐵樵以最外一層釋太陽，予常非笑之。夫太陽為最外一層，豈太陰為最裏一層乎。脾為統血之藏，外主肌肉及四肢，而部分亦主腹，以腹為最裏，似矣。然肌肉四肢，並為血脈經絡所繫，恐不得概以最裏名之，無怪自陽明以下，其名義俱不可通矣。蓋太者，太初、太始之謂。

陽則以發熱言之。太陽之病，風寒襲於表，血液之溫度抗於裏，血熱戰勝，始發表熱，故名太陽。猶太陰之病，寒濕由表內陷，血液之溫度，不能外抗而轉少陽，血分不充，始生裏寒，故名太陰也。何謂陽明，明之言盛也。

太陽表氣不由汗竭，則腸胃不燥，當是時，表熱雖發，猶為未盛也，及肺藏之衛氣，脾藏之營氣，悉化為汗，胃中始病燥實，表熱與裏熱一氣，而熱乃熾矣，故知陽明者，實壯熱之變文，亦猶厥陰因手足厥冷而名為厥陰也。少陽者，寒熱往來，雖病從燥化，熱尚有時而解，其熱固未甚也。

從太陽水氣則寒，從陽明燥氣則熱，不似陽明之獨陽無陰，此正如少陰之陰盛則宜四逆，陽復則宜承氣，不類厥陰之獨陰無陽也，故名少陽。三陽之名義既悉，病之異同，乃可得而辨焉。太陽陽明所以為脾約者，太陽部分，外則為表，內則為肌。脾主肌肉，肌腠汗泄太過，則脾氣不濡而約，脾氣不濡，則潤澤不及於下而腸胃燥，此其所以為太陽陽明也。胃中陽熱直透肌肉，潮熱日發，則胃中益燥，而胃家始實，此其所以為正陽陽明也。

少陽之府，為胆為三焦，三焦水道，外散為汗，下行為溺，發汗利小便，傷其胃與大小腸之液，胃中消食之胆汁以涸而增益燥煩，於是燥屎結而大便難矣，此其所以為少陽陽明也。

陽明之為病，胃家實是也。

正陽陽明為胃家實，前條已詳言之。蓋寒沍於表，風襲於肌，則脾陽頓滯而不能食。新食不進，宿食不去，加以潮熱日作，胃中之液，悉為潮熱所奪，遂成燥屎。由是舌苔黃燥，大渴飲冷，中脘痛而拒按，闕上痛（《內經》以闕上屬喉間病，此以氣色言之也。若陽明燥氣隨經上入於腦，則闕上必痛，此予門人王慎軒親驗之），右髀有筋牽掣右膝外廉痛（此為予親驗得之），皆胃家實之明證也。

問曰：「何緣得陽明病？」答曰：「太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。」

太陽病之傳陽明，厥有三因，曰發汗，曰下，曰利小便。夫發汗則肌表病氣當從汗去，不當反因汗而劇。或其人陰液本虧，不勝劫奪，或其人陽氣本盛，易於化燥，則胃中津液衰耗於汗後，渴飲而轉陽明，亦或於一汗之後，潮熱不已而轉陽明，此因汗而傳者也。太陽下證極少，設不當下而下，標陽本寒同陷心下，則為結胸，或標陽獨陷，或表寒獨陷，則為痞。甚或衛分陽氣先傷於汗，營分陰氣繼傷於下，而心下所結，獨存無氣之濕痰。