《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (67)
《傷寒發微》 (67)
1. 《傷寒發微》
敬告同人，幸弗與鄉愚一轍，同類而共笑也（結代之脈，向者於姚建律師見之，用本方三五劑而結脈除，又於引線衖陸勛伯見之，陸方下利甚劇，乃用本方合附子理中大劑，五日而結脈止，利亦尋愈）。
按脈之來緩，時一止，復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者，反動，名曰結，陽也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也，得此脈者，必難治。（此條訂正）
此承上節申言結代之脈也，然必先明結代之義，然後可與明仲師之言。結者，如抽長繩，忽遇繩之有結處，則梗塞而不條。代，猶代謝，譬之水中浮漚，一漚方滅，一漚纔起，雨後檐溜，一滴既墜，一滴懸空，離而不相續也。蓋氣未脫而停頓者，曰結。氣中絕而更至者，曰代。
心寄肺藏之中，資脾胃中氣而生血液。胃中燥實，脾陽內停，則陽熱上薄肺藏，而肺藏亦燥。上下俱燥，則心營不濡，脈道因而不調。本藏發為動悸，脈之來緩，至於時一止復來，譬之逐隊偕行，中途忽有阻礙，而權時落後，此非不相續也，阻礙者為之也。脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，譬之潮入斷港，為淤泥所折，及越之而過，其來倍捷，而其力較猛，此非不相續也，有折之者也。此二脈皆名曰結，故得此脈者，務清陽明之燥，以滋生血之源，而脈之結者調矣。
若夫動而中止，不能自還，因而復動，正如孤雲遠逝，流水不歸，卒然繼至者，其氣實不相續，故名之曰代。代者，甲去而乙承之也。夫氣結復續是為生陽，氣出不續是為死陰，然則結當為陽，代實為陰，「名曰結」下「陰也」二字，實為傳寫之誤。得此脈者必難治，乃專指代脈言之，非統指結脈言之也。
白話文：
《傷寒發微》
謹告知各位同道，希望不要與鄉下庸醫一樣，有著相同的錯誤而互相取笑。（我曾見過結代之脈，之前在姚建律師身上見過，用此方三到五劑就治好了結脈；又曾在引線衖陸勛伯身上見過，陸先生服用其他藥物後腹瀉很嚴重，於是用本方加入附子理中湯大劑量服用，五天后結脈停止，腹瀉也隨之痊癒）。
按脈搏來得緩慢，有時停頓一下，然後又繼續跳動，稱為結脈。又脈搏跳動後停止，再次跳動時次數較少，中間有停頓，然後又跳動，稱為結脈，屬陽證。脈搏跳動後停止，不能自行恢復跳動，然後再次跳動，稱為代脈，屬陰證，遇到這種脈象，一定很難治療。（此條已訂正）
這承接上文繼續講述結代之脈，但必須先明白結代的含義，然後才能理解仲景先生的論述。結脈，就像拉長繩子，突然遇到繩結的地方，就會阻塞不通。代脈，如同代謝，比喻水中浮萍，一株浮萍剛消失，另一株浮萍又出現；又如雨後屋簷滴水，一滴落下，一滴懸空，彼此不相連續。總之，氣機未脫而停頓者，稱為結脈；氣機中斷後再次出現者，稱為代脈。
心臟寄居在肺臟之中，依靠脾胃之氣來生成血液。胃中燥熱積實，脾陽內停，就會陽熱上犯肺臟，肺臟也會乾燥。上下俱燥，則心營血脈濡養不足，脈象因此失調。本臟病變就會出現心悸，脈來緩慢，有時停頓一下然後又繼續跳動，就像隊伍一起行走，中途突然遇到阻礙，暫時落後，但並不是不相連續，只是被阻礙了。脈搏跳動後停止，再次跳動時次數較少，中間有停頓，然後又跳動，就像潮水進入斷港，被淤泥阻擋，然後衝過淤泥，其來勢更快，力量更猛，但並不是不相連續，只是有阻擋。這兩種脈象都稱為結脈，所以遇到這種脈象，務必清除陽明經的燥熱，滋養生血的根本，這樣結脈就能調理好了。
至於脈搏跳動後停止，不能自行恢復跳動，然後再次跳動，就像孤雲飄逝，流水不返，突然又出現，其氣機確實不相連續，所以稱為代脈。代脈，是指前一個脈象消失，後一個脈象繼承。氣機結滯後又恢復跳動是生陽，氣機外出而不連續是死陰，所以結脈應屬陽證，代脈屬陰證，「名曰結」下「陰也」二字，實際上是抄寫錯誤。遇到這種脈象一定很難治療，指的是專門指代脈而言，而不是統指結脈而言。