歷節之疼痛如掣，汗出短氣，不可屈伸，並與風濕同，故桂枝芍藥知母湯，即本甘草附子湯而增益之。以不得屈伸，為積久成痹，異於濕之暴病，而加芍藥（芍藥甘草湯治腳攣急同此例），即以通營血之痹。以毛孔之痹閉而加麻黃，即以開衛陽之痹。以外風不去而加防風。以胸中有熱，溫溫欲吐而加知母。

以胃中有寒而加生薑。要其立方本旨，實亦從桂枝湯加減，而以朮附盡逐濕之能事，蓋病雖久暫不同，而其病源則一也。

傷寒，脈浮滑，此表有寒，裏有熱，白虎湯主之。（此條訂正）

脈浮為表邪未盡，滑則為濕與熱，以證情準之，當云：「表有寒，裏有熱。」本條言表有熱裏有寒，則傳寫之誤也。惟白虎湯方治，裏熱甚於表寒者宜之。若表寒甚而裏熱微者，要以越婢及大青龍、麻杏石甘諸方為主，石膏、知母不當妄用，此即「發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯」之例也。若夫表寒垂盡，裏熱已熾，乃能用清涼透肌之石膏，驅裏熱由肌出表，其病遂解。

此正「燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯主之」之例也。予向者疑「裏有寒」為衍文，猶為未達一間（又按，表有微熱，裏有實寒為四逆湯證，與白虎正相反，詳少陰、厥陰篇）。

傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

炙甘草湯方

甘草（四兩）桂枝、生薑（各三兩）人參、阿膠（各二兩）大棗（三十枚）麻仁、麥冬（各半斤）生地黃（一斤）

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠，烊消盡，溫服一升，日三。又名復脈湯。

此久病血虛者，心陽不振之病也。夫血統於脾，而出於胃中之水穀。胃虛則無以濟生血之源，生血之源不繼，則營氣不足。脈見結代者，心陽不振，而脈中之血沾滯不得暢行也。故炙甘草湯，用炙草、生薑、人參、大棗和胃以助生血之源，麥冬潤肺以溉心藏之燥，阿膠、生地黃以補血，桂枝以達心陽，麻仁潤大腸，引中脘燥氣下行，不復薰灼心藏，與麥冬為一表一裏，和胃養血，則脈之結代舒。潤肺與大腸，而心之動悸安。

更加桂枝以扶心陽，而脈之失調者順矣。此證或緣於久病，或得之病後，往往不能起坐，坐則頭汗出，或三至一代，或五六至一代，大便累日不行。予於己巳四月二十一日，治古拔路葉氏女孩親見之。蓋陰傷於內，陽氣外浮，陽氣浮而陰液不與俱升，故脈見結代。心動悸者，心營虛而上不受肺陰之溉，下更受腸燥之逼，以致此也。

三月中，章次公亦遇此證，惟大便溏泄為特異，用原方去麻仁，一劑後病良已。但當其定方之時，鄉人某見而笑之，以為古方必不可治今病。夫古人治傷寒雜證之方，不可以治今日之廣瘡、麻瘋、中蠱，是已，以為不可治今日之傷寒雜證，有是理乎。