1《傷寒發微》
仲師何以不言陰陽並竭，而言陰陽氣並竭，蓋氣為陽，汗後肺陰外泄，而衛氣一傷。下後脾陽下陷，而營氣再傷。營衛之陽氣兩耗，而痰濕結痞於心下者，乃獨存無氣之濁陰，故曰無陽。無陽者，無氣也。試觀膠粘成塊之白痰如結晶體者，方在咯出之時，咽喉中已覺冰冷，此即濁陰無陽氣之明證。心下之痞，正如是耳。
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方
大黃（二兩）黃連（一兩）
上以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服（大黃、黃連氣味苦寒，其性善泄，生則易行，熱則遲緩，故麻沸湯漬之）。
心下痞，而復惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方
大黃（二兩）黃連、黃芩（各一兩）附子（一枚，炮去皮，破開，煮取汁）
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。
此二節，發端便言心下痞，而不言其所以然。蓋承上「脈浮緊」節言之。太陽標熱，誤下內陷，因成氣痞。氣與水合，則按之硬痛，有氣無水，則按之而濡，但為氣痞，故關上脈浮而不見弦緊。標熱陷，則與陽明燥氣相合，而大便不行，故宜大黃黃連瀉心湯以泄之。俾陽明之火下降，而心氣不足者自紓（《金匱》十六：「心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。」按《金匱》有黃芩，此則傳寫遺脫也）。
若夫標熱熾於裏而上見心氣之抑塞，表陽復虛於外而見惡寒汗出，是又當於芩、連、大黃引火下泄外，加炮附子一枚，以收外亡之陽，則一經微利，結熱消而亡陽收矣。此仲師示人以隨證用藥之法，學者能於此悟隨證加減，庶無膠柱鼓瑟之弊乎。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
本以誤下成痞而用瀉心湯，設為標熱結於心下，太陽寒水初不與俱陷，則但用大黃黃連瀉心湯，一下而痞解矣。或同為標熱成痞而微見惡寒汗出之真陽外脫，則加附子一枚，兼收外脫之陽，而痞亦解矣。然卒不解者，此時論治，正需詳辨其本原。
若便以渴而口燥，誤認為陽明實熱，正恐硝、黃、朴、枳，傷無病之腸胃，而正氣益虛，即明知非陽明內實，而漫投入人參白虎以解渴而止燥，要惟小便自利者，方可決為下後液虧而用之無疚。設其人小便不利，則為太陽本氣鬱陷，標熱上結，本寒下阻，不去其水則陰液不升，陰液不升則陽熱之結於心下者不降，然則仲師方以五苓散。實為探本窮原之治，所謂牽一髮而全身俱動也。
不然，五苓散利小溲之藥耳，即多飲暖水發汗，亦為發汗之藥耳，安在其能消痞乎（五苓散消痞功用如此，歷來注家多不解）。
《傷寒發微》
張仲景為何不直接說陰陽俱虛，而說陰陽之氣俱虛？這是因為氣屬陽，發汗後肺陰外洩，導致衛氣受損；攻下後脾陽下陷，又使營氣再受損傷。營衛的陽氣兩相耗損後，殘留在心下的只剩下沒有陽氣的痰濕濁陰，所以稱為「無陽」。所謂無陽，其實就是無氣。例如觀察那些膠黏成塊、像結晶體的白痰，剛咳出來時就感覺咽喉冰冷，這就是濁陰缺乏陽氣的明證。心下的痞塊，正是如此。
症狀：心窩部脹悶，按壓柔軟，關脈浮，可用大黃黃連瀉心湯治療。
大黃黃連瀉心湯方
大黃（二兩）、黃連（一兩）
以滾水兩升浸泡片刻，過濾後分兩次溫服。（大黃、黃連性味苦寒，擅長洩熱，生用藥效較快，煮過則緩慢，故用滾水浸泡取其藥性。）
症狀：心窩脹悶，並有怕冷、出汗，可用附子瀉心湯治療。
附子瀉心湯方
大黃（二兩）、黃連、黃芩（各一兩）、炮附子（一枚，去皮切開後煮取藥汁）
將前三味藥切碎，以滾水兩升浸泡片刻，過濾後加入附子汁，分兩次溫服。
這兩段開頭都提到心窩脹悶，但未說明原因，其實是承接前文「脈浮緊」的部分。太陽經的表熱因誤用攻下法而內陷，形成氣滯脹悶。若氣與水濕結合，按壓會硬痛；單純氣滯則按之柔軟，只是氣痞，因此關脈浮而不緊。表熱內陷與陽明燥熱相結合，會導致便秘，故用大黃黃連瀉心湯洩熱，使陽明之火下降，心氣不暢自能緩解。
若表熱熾盛於內導致心氣鬱滯，同時體表陽氣虛弱而出現怕冷、出汗，則需在黃芩、黃連、大黃洩火的基礎上，加一枚炮附子以固護外脫的陽氣。如此一來，輕微腹瀉後熱結消散，外脫的陽氣也得以恢復。這體現了張仲景隨證用藥的原則，學者應領悟靈活加減的意義，避免拘泥成方。
若因誤攻下導致心窩脹悶，服用瀉心湯仍未緩解，且出現口渴煩躁、小便不利，應改用五苓散。
原本誤下成痞用瀉心湯，若是表熱結於心下而太陽寒水未隨之內陷，用大黃黃連瀉心湯即可通便消痞。若同時兼見怕冷、出汗的陽氣外脫，則加附子固表陽，痞症也能解除。但若仍不緩解，需進一步辨證。
若將口渴煩躁誤認為陽明實熱，濫用芒硝、大黃、厚朴、枳實可能損傷腸胃，加重正氣虛弱；即使判斷非陽明實證，若隨意使用人參白虎湯止渴，也僅適用於小便通利者（屬津液虧損）。若患者小便不利，則是太陽寒水鬱滯於下，表熱結於上，必須先去除水濕，陰液才能上升，進而使心下的熱結消散。此時五苓散正是治本之法，能一舉調動全身氣機。
否則，五苓散看似只是利尿或發汗之劑，如何能消痞？（此為五苓散消痞的深層作用，多數注家未能理解。）