1《傷寒發微》
傷寒，五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之。柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，却發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏（半斤）黃芩、乾薑、甘草、人參（各二兩）黃連（一兩）大棗（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
此承上，凡柴胡湯病證節引起誤下成結胸，誤下成痞之變證。水氣入裏，胃不能受，故嘔。太陽表證仍在，故發熱。有表復有裏，故曰柴胡湯證具，非必兼「往來寒熱，胸脅苦滿，脅下痞硬，小便不利」諸證也。誤下不見變證，語詳柴胡湯為汗劑條，茲不贅述。若下後變證，見心下滿而硬痛，則痰涎停蓄中脘，為宿食阻格而不下，故用甘遂、硝、黃以通之（設見上「傷寒六七日，結胸」條下）。設病滿而不痛，不因誤下而始見，則胸脅苦滿及頭汗出而心下滿，何嘗非小柴胡證。
今出於誤下之後，是當與結胸同例，而為水氣之成痞，故宜以半夏瀉心湯，生半夏以去水（納半夏以去其水見《金匱》），黃芩以清肺，黃連以降逆，乾薑以溫胃，甘草、人參、大棗以和中氣。脾陽一振，心下之痞自消矣。以其有裏無表，故曰柴胡不中與之。
太陽、少陽併病，而反下之，成結胸。心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
太陽寒水之氣，循手少陽三焦上行，外出皮毛則為汗，由手少陽三焦下行，輸泄膀胱則為溺。若夫二陽併病，則上行之氣機不利而汗出不徹，下行之氣機不利而小便難。水道不通，正宜五苓散達之，而反用承氣以下之，於是水結心下，遂成結胸。水滲大腸，下利不止，水結上焦，故水漿不下。
水氣遏抑，陽氣不宣，故心煩。按此證上濕下寒，即上三物小陷胸湯證，以寒實結胸而無熱證，與病在陽節略同，故知之。
脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
浮緊之脈，屬太陽傷寒，寒邪迫於衛，營熱抗於裏，故兩脈浮緊。此本麻黃湯證，一汗可愈者也，而反下之，脈因沉緊，心下結而成痞。寒本陰邪，傷寒誤下成痞，即上所謂「發於陰而反下之，因作痞也」。浮緊者，陽氣外張，與表寒相持不下，誤下裏虛，陽氣反陷於裏，仍見相持不下之沉緊，此時陽氣內陷，太陽寒水之氣，未嘗隨之俱陷，故按之而濡。則舍氣痞而外，初無所結，其證為但熱不寒。
仲師於此條，雖不出方治，要即為後文大黃黃連瀉心湯證。本浮緊之脈，緊反入裏，則浮仍在外可知。張隱庵注反以是為虛寒之象，真是誤人不淺，使其果屬虛寒，則後文心下痞按之濡，何能用大黃黃連瀉心湯乎。
《傷寒發微》
傷寒五六日，嘔吐且發熱，此時已具備柴胡湯的證候，卻誤用其他瀉下藥治療。若柴胡湯證仍未消失，可再次給予柴胡湯。即便誤用瀉下，只要證候仍在，也不算治療失當，此時服藥後會出現全身溫熱、顫抖，隨後發熱出汗而病癒。但若心下脹滿且硬痛，則是結胸證，應以大陷胸湯治療。若僅感脹滿而不痛，則是痞證，不適用柴胡湯，宜用半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏（半斤）、黃芩、乾薑、甘草、人參（各二兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）。
以上七味藥，以水一斗二升煎煮至六升，過濾藥渣後再煎至三升，每次溫服一升，一日三次。
此段承接前文，闡述柴胡湯證若誤用瀉下，可能演變為結胸或痞證的變證。水氣內侵，胃無法承受，故嘔吐；太陽表證仍在，故發熱。既有表證又有裏證，即為柴胡湯證，並非一定要兼具「寒熱往來、胸脅脹滿、脅下硬滿、小便不利」等症狀。誤用瀉下而未見變證的情況，前文已詳述（見柴胡湯發汗條目），此處不再贅述。
若誤下後出現心下脹滿且硬痛，則是痰涎停聚中脘，宿食阻滯不通，此時需用甘遂、芒硝、大黃等藥通下（參見前文「傷寒六七日，結胸」條）。若僅脹滿不痛，且此症狀非因誤下而突然出現，則胸脅脹滿及頭汗而心下滿的表現，仍屬於小柴胡湯證。
此處痞證因誤下而起，與結胸成因類似，屬水氣內停致痞，故宜用半夏瀉心湯。半夏可化水氣（《金匱》記載半夏能祛水），黃芩清肺熱，黃連降胃逆，乾薑溫胃，甘草、人參、大棗調和中氣。脾陽恢復，心下痞滿自消。因僅有裏證而無表證，故不宜使用柴胡湯。
太陽、少陽併病時，誤用瀉下法，形成結胸。症狀包括心下硬滿、腹瀉不止、飲食難進，且患者心煩。
太陽寒水之氣通常沿少陽三焦上行至體表化汗，或下行至膀胱成尿。若二陽併病，上行氣機受阻則汗出不暢，下行氣機不順則小便困難。此時本該用五苓散疏通水道，卻誤用承氣湯瀉下，導致水氣結聚心下成結胸，水滲大腸則腹瀉不止，水停上焦則無法進食。
水氣鬱滯，陽氣不暢，故心煩。此證屬上濕下寒，類似前文三物小陷胸湯證（寒實結胸而無熱象），與「病在陽」條目所述相似。
脈象浮緊時誤用瀉下，緊脈轉入體內，形成痞證。按壓心下柔軟無硬塊，僅是氣機滯塞所致。
浮緊脈屬太陽傷寒，寒邪外束衛表，體內營熱抗爭，故脈浮緊。此為麻黃湯證，發汗即可痊癒，卻誤用瀉下，導致脈沈緊、心下結痞。寒為陰邪，誤下後陽氣內陷，與內寒相持，形成沈緊脈。此時太陽寒水之氣未隨陽氣內陷，故按之柔軟，僅為氣滯熱痞，證屬熱而無寒。
此條雖未列方劑，實則對應後文大黃黃連瀉心湯證。原浮緊脈的「緊」轉入裏，但「浮」仍在表，可知並非虛寒。若誤解為虛寒，為何後文「心下痞按之濡」能用大黃黃連瀉心湯？張隱庵註解將此視為虛寒，實為謬誤。