1《傷寒發微》
傷寒，六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
傷寒六七日，甫及一候，所謂「傷寒一日，太陽受之」也。本寒鬱於上，標熱實於下，因病結胸。關上脈沉緊者，寒與熱並居於中脘也。中脘氣阻，故心以下痛。水氣與熱結而成痰，故按之石硬。但用硝、芒以去實熱，甘遂以下濕痰，而結胸自愈。此證不由誤下而成，治法與之相等，學者於此，可以悟參變矣。
傷寒，十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
傷寒十餘日，當兩候之期，設傳陽明，必發潮熱，乃熱結於腸胃，而又往來寒熱，則陽明之證垂成，太陽之邪未解，如是即當與大柴胡湯，使之表裏雙解。但胸中痛而表無大熱，則陽明之火不實，而太陽之水內壅，上積於胸下及兩脅三焦，水道不能下達膀胱。大黃、芒硝皆在禁例，但須與懸飲內痛同治，投之以十棗湯，而胸脅之水邪已破。
要惟頭有微汗出者，陽氣既不能外泄而成汗，寒水又不能化溺而下行，不得已而用大陷胸湯，此亦從頭上之微汗，察其中有陽熱，格於中脘痰濕而攻之。設頭上並無微汗，則仍為十棗湯證，不當更用大陷胸湯矣。
太陽病，重發汗而復下之。不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
太陽之病，重發汗而復下之。津液屢傷，則陽明之府氣將燥，故不大便五六日。舌上燥而渴，日晡所有潮熱，此皆大承氣湯證。惟心下至少腹硬滿而痛，手不可觸者，可決為水氣痰涎凝沍不解，而非承氣湯所能奏效。特於大黃、芒硝外，加甘遂以攻之。如是則不特去陽明之燥，併水氣痰涎一時劖削，此亦雙解之法也。
小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸方
黃連（一兩）半夏（半斤）栝蔞實（大者一枚）
上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內諸藥，煎取二升，去滓，分溫三服。
病在心下，故稱結胸。小結胸與大結胸同，此部位之不可改易者也。但按之痛，則與不按亦痛之大結胸異。脈浮滑，則與大結胸之沉緊異。所結不實，故無沉緊之脈，必待按之而始痛。太陽標熱並於上，故脈浮。水氣濕熱結於心下，故脈滑。小陷胸湯，黃連苦降，以抑在上之標熱，半夏生用，以泄水而滌痰，栝蔞實以泄中脘之濁。
按此，即瀉心湯之變方。後文半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯皆黃連、半夏同用，是其明證也。意此證裏實不如大結胸，而略同虛氣之結而成痞。方中用黃連以降上冒之熱邪，用栝蔞實以通胃中之積垢，與後文治痞之大黃黃連瀉心湯相類，但此證為標熱陷於心下，吸引痰涎水氣而腑滯稍輕，故以黃連、半夏為主，而以栝蔞實易大黃。
《傷寒發微》
傷寒六七日，出現結胸、熱實證候，脈象沈而緊，心窩部疼痛，按壓時堅硬如石，應使用大陷胸湯治療。
傷寒發病六七日，為病程初期（「一候」）。原本寒氣鬱積在上，而熱邪實積在下，因而形成「結胸」。關脈部分沈緊，表示寒熱交結於中脘（胃部）。中脘氣機阻塞，導致心窩以下疼痛；水氣與熱邪結合形成痰濕，因此按壓時堅硬如石。此時只需用芒硝、大黃清瀉實熱，甘遂攻逐濕痰，結胸即可痊癒。此證並非因誤用瀉下法而成，但治法與誤下後相似，學習者應能從中領悟靈活變通的道理。
傷寒十餘日，熱邪鬱結在體內，又出現往來寒熱症狀，應給予大柴胡湯。若僅有結胸而無明顯發熱，則是水氣結於胸脅；若僅頭部微微汗出，應使用大陷胸湯。
傷寒十餘日（兩候），若傳入陽明經，通常會出現潮熱。若熱結於腸胃卻又伴隨往來寒熱，表示陽明證未完全形成而太陽表邪未解，此時宜用大柴胡湯雙解表裏。若胸痛但無明顯發熱，則陽明實熱不重，而是太陽水氣內停，積聚於胸脅及三焦，阻礙水道下達膀胱。此時禁用大黃、芒硝，應仿效治療「懸飲內痛」的十棗湯攻逐水邪。
若患者僅頭部微汗，表示陽氣無法外發為汗，寒水亦無法化為尿液排出，此時不得已改用大陷胸湯——此法是從頭汗推斷中脘有陽熱被痰濕阻滯，因而攻之。若無頭汗，則仍屬十棗湯證，不可誤用大陷胸湯。
太陽病，重複發汗又誤用瀉下法，導致五六日未排便，舌乾口渴，傍晚輕微潮熱，從心窩到小腹硬滿疼痛拒按者，應使用大陷胸湯。
太陽病過度發汗且誤下，津液耗傷，陽明腑氣將近燥化，因而便秘五六日，舌乾口渴、傍晚潮熱，看似大承氣湯證。但若從心窩至小腹硬滿劇痛、拒按，則為水氣痰涎凝結，非承氣湯所能解。此時需在大黃、芒硝外加入甘遂攻逐，不僅瀉陽明燥熱，更一併清除水痰。此亦屬表裏雙解之法。
小結胸病，痛處侷限於心窩，按壓才痛，脈象浮滑者，應用小陷胸湯。
小陷胸湯方
- 黃連（一兩）
- 半夏（半斤）
- 栝蔞實（大者一枚）
- 作法：以水六升先煮栝蔞至三升，去渣後加入餘藥，煎至二升，分三次溫服。
痛處在心窩，故稱「結胸」。小結胸與大結胸的發病部位相同，但小結胸需按壓才痛（大結胸不按亦痛），脈象浮滑（大結胸脈沈緊）。因結邪較輕，脈不沈緊且按之始痛：太陽標熱上浮故脈浮，水氣濕熱結於心下故脈滑。
小陷胸湯中，黃連苦降上焦熱邪，生半夏洩水化痰，栝蔞實通降中脘濁氣。此方實為瀉心湯變方（後文半夏瀉心湯等皆黃連、半夏同用）。此證裏實不如大結胸嚴重，較接近虛氣結滯成「痞」，故用黃連清熱、栝蔞實通滯，類似大黃黃連瀉心湯。但因熱邪陷於心下吸引痰濕而腑實較輕，故以黃連、半夏為主，改栝蔞實替代大黃。