風府本督脈之穴，屬腎之奇經，風府被寒邪閉，吸則少陰之氣不平，亦且鬱而欲動。以少陽之升發，挾少陰之衝氣，此所以一見針處核起而赤，即氣從少腹上衝，欲作奔豚也。譬之陰霾晝晦，盛暑鬱蒸，地中水氣被吸，隨陽上升，一時風雨雷電突然交至，今少陽之火，挾腎氣上僭，與天時陽熱吸水氣上行，適相等也。迅雷疾風息乎雨，奔豚之為病息乎汗，又相類也。

故仲師治法，先灸核上各一壯，與桂枝加桂湯，是即「先刺風池、風府，却與桂枝湯」之成例。蓋必疏泄高表之氣，然後可以一汗奏功。加牡桂者，所以復腎臟之元陽，倘亦引火歸原之義乎？黃坤載自負今古無雙，於灸核上之義，徒以「散寒」二字了之，又去原方之牡桂，吾笑其目光如豆耳。

火逆，下之。因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝（一兩）甘草（二兩）龍骨（二兩）牡蠣（二兩熬）

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合。

火逆為陽盛劫陰，陰液本虧而又下之，則重傷其陰矣。乃不清其陽熱，益之以燒針，於是太陽陽熱，鬱而加熾，是生煩躁。仲師用桂枝湯中之桂枝、甘草，以疏太陽之鬱，因營虛而去苦泄之芍藥，以陽盛而去辛甘之薑、棗，加龍骨、牡蠣以鎮浮陽，而煩躁息矣。此本節用桂甘龍牡之義也。

然則太陽中風，不汗出而煩躁者，何以用大青龍湯？曰：「此陰液未傷，陽氣欲達不達，故一汗而病已解。」「下後發汗，晝煩躁而夜安靜。」何以用乾薑附子湯？「發汗若下，病仍不解，煩躁者」，何以用茯苓四逆湯？蓋一為腎陽無根，隨天陽而外浮，故用乾薑、生附以續之，無他，陽微故也。一為陽氣傷於汗下，不能外達，故用茯苓四逆以助之，亦陽微故也。

故但以汗下不解之因於濕阻而加茯苓，以汗下不解之由於傷陰而加人參，要無取鎮逆之龍、牡。煩躁同，而所以為煩躁者異也。若後節所謂太陽傷寒，加溫針必驚者，證情與火劫亡陽同為龍、牡的證，方治見上，故本條不贅。

太陽傷寒者，加溫針必驚也。

此證為浮陽遇火劫而暴升，與上「脈浮」節意旨略同，為桂枝去芍藥加龍骨牡蠣證，前條已詳，茲特舉其所以必驚者之言。蓋太陽傷寒病由，實為毛孔水液被外寒凝沍，在氣分而不在血分，故但須麻黃湯開泄皮毛。若加溫針以助血熱，毛孔方為重寒所錮，陽氣不得外泄為汗，血熱重發於內，必至上衝於腦，而心神為之不寧，譬之關門捕盜，必至反鬪傷人不止也。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。