內實必待調胃承氣而始盡，益可信輕可去實之謬矣。此邪傳正陽陽明治法，急當攻裏者也。獨怪近世醫家，一見譫語，便稱邪犯心包，犀角、羚羊角、紫雪丹，任意雜投，脫有不諱。內實至死不去，即或倖免，正氣亦日見消亡。求如丸藥下之之古代庸醫，併如鳳毛麟角之不數數覯也。

亦可哀已。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自結，下之愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之。宜桃核承氣湯。（訂正此條）

桃核承氣湯方

桃核（五十個取仁）大黃（四兩）甘草（二兩）桂枝（二兩）芒硝（二兩）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，溫服五合，日三服，當微利。

太陽病不解，標熱陷手少陽三焦，經少陰寒水之藏，下結太陽寒水之府，直逼胞中血海，而血為之凝，非下其血，其病不愈。攷其文義，當云：「血自結，下之愈。」若血既以自下而愈矣，不特下文「尚未可攻」，「乃可攻之」，俱不可通，即本方亦為贅設矣。此非仲師原文，必傳寫之譌謬也。

至如如狂之狀，非親見者不能道，非惟發即不識人也。即荏弱少女，亦能擊傷壯夫。張隱庵以為病屬氣分，非若抵當湯之發狂，徒臆說耳，豈氣分亦可攻耶？若進而求如狂所自來，更無有能言之者，蓋熱鬱在陰者，氣發於陽。嘗見狐惑陰蝕之人，頭必劇痛，為毒熱之上衝於腦也。

熱結膀胱之人，雖不若是之甚，而蒸氣上蒙於腦，即神智不清，此即如狂所由來。熱傷血分，則同氣之肝藏，失其柔和之性，而轉為剛暴，於是有善怒傷人之事，所謂「銅山西崩，洛鐘東應」也。血之結否不可見，而特以如狂為之候，如狂之愈期何所定，而以醫者用下瘀方治為之候，故曰：「其人如狂，血自結，下之愈也。」惟外邪未盡，先攻其裏，最為太陽證所忌，故曰：「尚未可攻。

」而解外方治，仲師未有明言。惟此證由手少陽三焦水道下注太陽之府，則解外方治，其為小柴胡湯，萬無可疑，惟少腹急結無他證者，乃可用桃核承氣湯以攻其瘀，此亦先表後裏之義也。

傷寒，八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

柴胡（四兩）龍骨、黃芩、生薑、人參、茯苓、鉛丹、牡蠣、桂枝（各兩半）半夏（二合）大棗（六枚）大黃（二兩）

上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，更煮一二沸，去滓，溫服一升。

傷寒八九日，正二候，陽明受之之期，本自可下，惟下之太早，雖不必遽成結胸，而浮陽衝激而上，水濕凝沍而下，勢所必至。浮陽上薄於腦，則譫語而煩驚，水濕內困於脾，則胸滿而身重，所以小便不利者，下既無氣以泄之，上冒之浮陽，又從而吸之也。以太陽寒水下併太陰而為濕也。