《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (19)
《金匱發微》 (19)
1. 婦人雜病脈證治第二十二
婦人中風，七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
婦人中風，延至七八日，適當經水初斷，熱除身涼，既而續發寒熱，發作有時，不似病中風時晝夜無間，雖在中工，亦當知其非桂枝證。究其所以然，則以經水初斷，標陽乘虛而陷血室，因是血結胞中，乘營氣夜行於陽，發為寒熱，旦即明了，一如瘧之休作有時。但熱邪甫陷，胞中定無乾血，故但需小柴胡湯，使標陽之陷而入者，升發而出之，其病當愈，更不須桃核承氣也。此虛實之辨也。
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。治之，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
傷寒始病，有已發熱、未發熱之別。婦人當傷寒發熱之期，經水適來，則胞中之血未虛。發熱則周身血分熱度高，以至高之血熱，合始行之經，血熱乃併入血室。衛氣晝行於陽，水分無熱，故明了。營氣夜行於陽，血分有熱，故暮即譫語，如見鬼狀（俗稱熱昏）。此證血熱在下，但需攻瘀，其病當已，所謂「血自結，下之愈」也。
斷不可因譫語而妄用承氣湯傷及胃氣，亦不可發太陽之汗，損上中二焦水液，致血熱益無控制，桃核承氣湯、抵當湯丸、下瘀血湯，皆足以治之。陳修園乃以為無方之治深於治，蓋未識仲師之旨也。
婦人中風，發熱，惡寒，經水適來。得之七八日，熱除，脈遲身涼和，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。
中風當翕翕發熱之候，仍不免嗇嗇惡寒，此時病氣全在肌表。在婦人雖經水適來，決無裏證，乃得病七八日，脈遲身涼，則肌表邪熱已解，似可無餘病矣，乃一變為胸脅下滿，如結胸狀。設為太陽標熱並水氣結於胸脅，要惟有硬滿而痛，不當譫語，譫語為陽明實證所常有，但此譫語，當如上節之發於暮夜，不在旦晝，以七八日經水適來推之，便可知標陽內陷血室。所以然者，經後血室空虛，邪熱易為入也。
熱陷在經後，必無乾血為患，故但刺乳旁一寸之期門，以瀉肝胆之熱，諸恙自平。蓋胸脅主上中二焦，腎下至膀胱屬下焦，並為少陽部分。熱鬱胸脅，則猶未及下焦，隨少陽之熱結於上中二焦者，先刺期門以瀉之，不使下陷胞中，久成乾血，所謂曲突徙薪也。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
陽明為病，往往血熱熾盛，迫水液而外泄。血熱熾而腸燥，故譫語。水液涸於自汗，故闕上痛。斯二證，雖不下血，亦在所必有。若婦人病此，但頭汗出，而一身無汗，似不當見譫語，則譫語固不由腸燥也（非大承氣證）。太陽陽熱，隨三焦而陷胞中，則為蓄血，蓄血者不下血，今乃熱血妄行，則此證又不同血結也（非抵當證）。
蓋水液不外泄，與熱併居，若沸湯然，隨三焦而下陷胸中，血海之血乃被灼而橫溢，故惟瀉期門以泄肝胆之鬱，使血分之熱得以外達表分，俾皮毛水分，受血熱而蒸化成汗，則熱退而病解矣。
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
半夏（一升）厚朴（三兩）茯苓（四兩）生薑（五兩）蘇葉（二兩）
上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。
濕痰阻滯，咽中氣機不利，如有物梗塞，吐之不出，咽之不下，仲師於無可形容中，名之曰「如有炙臠」，即俗所稱梅核氣也。方用薑、夏以去痰，厚朴以寬胸膈，蘇葉以開肺，茯苓以泄濕，務令上膈氣寬，濕濁下降，則咽中出納無阻矣。此方癸酉二月，於四明劉姓男子親試之，良驗，惟不用人造之茯苓，改用有鹼性泄粘痰之桔梗，為小異耳。
又按近世效方，有用半青半黃梅子，以食鹽醃一晝夜，取出晒乾，再醃再晒，以鹽水乾為度。每用青銅錢二枚夾二梅子，麻紮入磁瓶封固，埋地下百日取出，每用梅子一枚含口中，半刻，咽中梗塞即消，當附存之（曾記早年居鄉時，見城隍廟道土宋左丞治咽喉痛脹閉塞，用梅子破開去核，中包明礬，燒灰研末，和皂角末少許吹入，吐出痰涎無算，咽喉即通，足見酸味之青梅，當別具揮發性，不當如舊說之收斂矣）。
婦人藏燥，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠喜伸，甘麥大棗湯主之。
甘麥大棗湯方
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服，亦補脾氣。
師但言婦人藏燥而不言何藏，然病情方治可知也。肺主悲，亦主哭，悲傷欲哭，病當在肺。凡人倦則欠伸，精神強固則否，所以數欠伸者，脾陽不振而中氣怠也。凡人飲食入胃，由脾氣散津，上輸於肺，脾精不能運輸，則肺藏燥。肺陰虛，則主氣之藏窒塞，故悲傷欲哭。方後別出「亦補脾氣」四字，可知病機專屬肺藏矣。
方用甘麥、大棗，專取甘味之藥，俾脾精上輸於肺，肺陰既充，則下足以貫注百脈，外足以輸精皮毛，內外調達，氣機舒暢，略無抑鬱不和之氣，悲傷欲哭之證，乃可不作。曰：「如有神靈者。」甚言不能自主也。
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
膈間有寒飲，乃吐涎沫，此宜溫藥和之者也。乃不用溫藥而反下之，上膈水痰，斷不能一下而盡，加以衛氣不行，水氣鬱於皮毛之裏，一經誤下，在表水液乘虛入裏，乃留積心下而成痞，故治此者，當用小青龍湯。俾飲邪從汗解，然後用大黃黃連瀉心湯以瀉心下之痞，否則飲邪方盤據陽位，急於攻痞，正恐反被吸引，不得下達。蓋先解表而後攻裏，此固《傷寒》《金匱》之通例也。
婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺痿（舊譌作癰，今校正）。形體損分，在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與藏相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身，在下來多（來舊譌作未，今校正）。經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥顛（舊譌巔，今校正），或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
此統述婦人經水之病也。人之一身，水分與血分平均，乃無有餘不足之弊。若血分不足，水分不受血熱蒸化，則寒凝氣結而月事不行。血凝氣結則痛，不及此時用附子湯以溫之，至有歷年寒傷胞門，癥瘕凝痼而堅癖，雖用抵當湯合桂枝茯苓丸下之，猶恐其無濟也。大抵水寒血鬱之證，久必生熱，若凍瘃然，始則寒凝而痛，久乃熱鬱而潰，故有寒在上焦者，始則嘔吐涎唾，久鬱則成肺痿。肺痿肺癰篇云：「肺痿或從嘔吐，亡其津液」，與此嘔吐涎唾久成肺痿正同。
蓋液傷而燥，病在外，不比血熱壅阻，病在肺藏之裏。外燥為痿，裏實為癰，故肺癰但有辟辟燥欬，必無嘔吐，此云癰者，誤也。《內經》云：「肺熱葉焦，乃生痿躄。」上痿下躄，故曰形體損分。或寒濕據於中部，由胃入腸，繞臍而痛，是名寒疝，此證脈必弦緊。寒在外則惡寒，在裏則不欲食，發即白津出，手足厥冷，此大烏頭煎證也。
其痛連兩脅，牽掣腎藏，甚則痛及少腹，此血虛水寒之當歸羊肉湯證也。所謂熱結於中者，亦緣水寒血凝，積久生熱所致。始則痛，痛久則腐爛，瘀血生熱，則脈數，外無瘡瘍，而血瘀在裏，血不行於肌表，故肌若魚鱗，此虛勞，大黃蟅蟲丸證也。此證下後血必純黑，下之不早，必至虛極而死。
癸酉正月，予於四明陳姓少年見之，其證肌膚甲錯，腹部外皮焦黑，按之刺手，渴飲，徹夜不寐，大便累日不行。予因其內有乾血也，用百合地黃合桃核承氣輕劑，當晚下黑血無算。
下後覺惡寒甚，天明肢厥脈伏，病家大驚，乃就近延四明某醫士，投以炮薑、附子，脈出身和，後予以附子理中繼之，已得安睡，並能食，病家以為無患矣，後聞於六七日後，病者一寐不醒。蓋乾血雖去，而正氣不支矣。然後歎「時著男子非止女身」之說，信而有徵也。在下未多，於義未通，當係「來」字之誤。
溫經湯方後月水來過多，當即此證，否則上既有血結胞門一證，此更別出經候不勻一證，豈得謂之未多耶。蓋在下來多，即下經候不勻之說，或一月一中，經來二次，或月信過多，間月再來，或經行多日，以致前後參差不一，皆得以來多名之。厥陰之絡，入於陰中，血虧而絡燥，故令陰掣痛。
血海在少腹左右，血海不溫，故少腹惡寒。腰為水藏，後通督脈，水濕壅滯，陽氣不通，則本藏及背脊痠疼。氣街為足陽明動脈，在腿腹之交，亦名氣衝，此脈由髀關抵伏兔，下膝臏，循脛外廉，下至足跗。寒濕上阻，陽氣被壓，故氣衝急痛。膝脛疼煩，此脈水藏不足，則燥而掣痛，為陽明之大承氣證。
水濕太過，陽氣內陷，乃見此證。腎藏寒水一日不泄，陽氣一日不通，桂枝芍藥知母湯、麻黃附子細辛湯，俱可參酌用之。血虛之人，往往猝然眩暈，顛仆道左，狀如厥顛者，謂如暴厥而顛仆也。此證西醫謂之腦貧血，治此者宜大補氣血。近代所傳防眩湯，大有成效。此證氣血兩虛，氣虛則多悲，血虛則善怒，忽然顛仆，忽然悲哭，忽然嗔怒，狀若神靈所作，其實非有鬼神，昔人謂之帶下病（凡血虛陰虧癥瘕蓄血之類皆是，不專指淋澀）。始病不覺，久乃羸瘦，此證多由血虛生寒，故但曰「脈虛多寒」，而無脈實多熱之證。
婦人有十二瘕九痛七害五傷三因，共三十六病，變端百出，皆當決之於脈。脈左為陰，屬精與血，右為陽，屬氣與水。或水盛而血寒，或液枯而血燥，而論脈終以緊弦者，緊則以始病氣結於外，在內之血熱，猶足與之相抗。至於沉弦，則水寒而血熱消沮矣。治此者或針瀉期門，或針引陽氣。
血結者氣實，藥以瀉之。水寒者陽虛，藥以溫之。所以針藥異用者，謂驗其脈而知病源不同也。此節或仲師自述師承，或門人述仲師之訓，與全書文體不類，或亦因論列婦人雜病而附存之歟。
問曰：「婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？」師曰：「此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。」
溫經湯方
吳茱萸（三兩）當歸、芎藭、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生薑、甘草（各二兩）半夏（半升）麥冬（一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫二服，亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
據《內經》女子七七四十九而天癸絕，則婦人年五十所而病下利，數十日不止，似與月事無關。但營氣夜行於陽，今病者暮即發熱，病在血分可知。加以少腹裏急，則瘀當在膀胱血海。腹滿為脾濕下陷，手掌煩熱，唇口乾燥，脾精不得上行之象也。以病源論，當用大黃蟅蟲丸，以現狀論，當用附子理中丸。
然則師何以指為帶下證，所用者乃為溫經湯，治遠因而不據近因，不可不求其故也。蓋帶下之證，寒濕下注而浮陽上升，下寒故少腹急，上燥故唇口乾。蓋此婦舊有淋濁，少腹常急，唇口常燥。究其遠因，則以曾經半產，少腹留積敗血，久而腐化，乃下白物。寒濕從之，歷年不愈，津液下滲，故唇口燥。
積瘀不盡，故少腹急。此二證，為未經下利時所恆有，今淋澀中止而病下利，知其血寒濕勝，陷入大腸。瘀血業經腐爛，故不用大黃蟅蟲丸。病不在中而在下，故不用附子理中湯。用溫經湯者，推其原以為治也。方中芎、歸、芍、膠、丹皮，以和血而通瘀，桂枝以達鬱而通陽，生薑、半夏以去水，麥冬、人參、甘草以滋液而潤上燥，吳茱萸疏肝燥脾，溫中除濕，故不治利而利可止也。
予按此為調經統治之方，凡久不受胎，經來先期後期，或經行腹痛，或見紫黑，或淡如黃濁之水，施治無不愈者。曾記寓華慶坊時，治浦東十餘年不孕之婦，服此得子者六七家。江陰街四明范姓婦亦然，此其成效也。
帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
土瓜根散方
土瓜根、芍藥、桂枝、蟅蟲（各三分）
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
帶下經水不利少腹滿痛，其為胞中蓄血可知。血瘀則生熱，血分有熱，故經一月而再見。且行經之期，既以有所阻礙，不得暢遂，餘血停頓，遂與後月正期經水，合併充牣，不及期而先事排泄。滿者必溢，理固然也。土瓜即王瓜，味苦性寒，能驅熱行瘀，黃癉變黑，醫所不能治，用根搗汁，平旦溫服，午刻黃從小便出，即愈，此可證通瘀泄熱之作用。芍藥能通凝閉之血絡，故瘍科方書，常用京赤芍。
蟅蟲即地鼈蟲，生竈下亂柴塵土中，善攻積穢，不穴堅土，故大黃蟅蟲丸、下瘀血湯用之。傷科亦用之，取其不傷新血也。用桂枝者，所以調達肝脾，變凝結為疏泄也。此土瓜根散之旨也。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名曰革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精（原本無末句，當係淺人刪去，特補出之，並刪旋覆花湯主之及方治）。
此節一見於虛勞，一見於吐衄、下血。二篇皆無方治，多「男子則亡血失精」七字。蓋節末但有婦人句，語意正未畢也，不知何時淺人將末句刪去，又將肝著方治旋覆花湯闌入，藥不對病，此又何足致辨。若錢乙所謂「半產漏下，氣已下陷」，焉有用旋覆花下氣之理，特為中下人說法耳。
妊娠篇不云：「婦人漏下及半產後下血不絕，膠艾湯主之」乎。然則無乾薑者為膠艾湯，加乾薑即為膠薑湯，方治即在後一節，本條特為後一節補出脈象，原本固無方治也。說解詳前。
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
膠薑湯方
即膠艾湯加乾薑，見《千金方》。
此承上節虛寒相摶言之。以虛寒之故，因病漏下。病由出於寒濕下陷，故名陷經。因寒濕下陷而瘀血色黑者日出不已，則法當溫化。吾友丁甘仁云：「凡吐血、下血見黑色者，皆當用附子理中湯以溫運脾陽。服涼藥者多死，數十年來不爽。」則陷經黑不解之當用溫藥，要可類推。膠薑湯方治，雖闕，其必為膠艾湯加乾薑無疑也。方解詳膠艾湯下，茲不贅。
婦人少腹如敦狀，小便微難而不渴。生後者，此為水與血俱結在血室也。大黃甘遂湯主之。
敦音對，古禮器，體圓而膨其外，旁有兩環，俗音如得，有瓦敦、錫敦諸器，形略同古器。
大黃甘遂湯方
大黃（四兩）甘遂、阿膠（各二兩）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服，其血當下。
少腹滿如敦狀，謂如敦之膨其外也。少腹為血室所寄，膨在少腹，則胞中有蓄血可知，設令小便自利，直抵當湯證耳。乃小便微難而不渴，水液略無虧損，此即為產後水與血俱結胞門之確證（未產時水與血俱供養胎，產後排泄未盡，乃見此證），而為平人之所無。蓋養胎之血及水，混合不別，臨產則送小兒及胞衣出產門，一時不能暢泄，餘者遂積胞中，治此者便當水血同治。
大黃甘遂湯，甘遂以泄水，阿膠入血分，以生新血而去瘀，大黃入大腸，令水與血俱從大便出，少腹之滿，可以立除，此與桃核承氣湯、抵當湯、下瘀血湯之用大黃同意。蓋取後陰容積較寬，瘀血之排泄易盡也。
婦人經水不利下，抵當湯主之。
抵當湯方
上四味，為末，水五升，煮取三升，溫服一升。
婦人經水不利，有虛實寒熱之分。虛者宜溫經湯，兼有濕熱則宜土瓜根散。產後水與血俱結胞中，則宜大黃甘遂湯。前數條已詳言之矣。然則此條何以但言不利下，而主治乃為抵當湯，蓋此條不舉病狀者，為其於《傷寒．太陽篇》已備言之也。太陽篇云：「熱在下焦，少腹當硬滿，小便不利者，下血乃愈，抵當湯主之。
」又云：「脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血證諦也。抵當湯主之，其明證也。」按此證少腹必結痛，大便必黑，要以小便利為不易之標準，使但用尋常通經之藥，豈有濟乎。予昔在同仁輔元堂治周姓十七歲少女，時經停五月矣。以善堂忌用猛藥，每日令服大黃蟅蟲丸，不應，送診期後，病者至江陰街寓所求診，月事不行，已抵七月。予用蟅蟲、水蛭各一錢，大黃五錢，桃仁五十粒下之，下後以四物加參、耆善後。
凡二劑，十年來，於江陰街遇之，始知其嫁於小西門朱姓，已生有二子矣。
婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
礬石丸方
礬石（三分燒）杏仁（一分）
上二味，末之，蜜丸棗核大，納藏中，劇者再納之。
婦人經閉，累月不至，猶未知其何證也。若子藏堅癖，少腹硬滿不消，乾血久停，因濕熱而腐爛，時下白物（俗名白帶），其病固顯然矣。蓋始則因熱結而成乾血，其繼因濁痰下注而留濕，濕熱蒸化，乾血乃成白帶。嘗見婦人有痰病者，痰多則無淋，淋多即無痰，可為明證，故外治之法，要以去濕為主，而三倍礬石，佐杏仁以破下陷之濕痰，而濕濁可去矣。
婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，澤瀉主之。
紅藍花酒方
紅藍花（二兩）
上一味，酒一大升，煎減半，頓服一半，未止再服。
此節張隱庵注甚有意味，茲特引申之以博其趣。張云：「紅花色赤多汁，生血、行血之品也。陶隱居主治胎產血暈，惡血不盡，絞痛（絞，本書作㽲），胎死腹中。」此可知紅花作用，專主調適血分矣。又云：「治風先治血，血行風自滅。」此又可知紅花雖行血之品，其作用實能治風矣。
但血虛生風，有從內發者，有從外受者，從內發者，忽然頭目眩轉，令人傾仆，此宜氣血兩補，重用參、朮、歸、芍、地黃者也。從外受者，皮毛開泄，感受陽邪，此宜桂枝湯者也。紅藍花酒，究治何風？然觀於方治用酒，可知其專主外風矣。《靈樞》云：「飲酒者，衛氣先行於皮膚。
」衝任之絡，散於皮膚肌腠間，肌表血虛，易受外風，故以生血、行血之紅花主治，而以酒助其藥力，使得行於肌表，以拒外風之侵入。婦人月事時下，衝任之血不足，故治風以此方為宜，要之為外皮膚及筋骨痠疼之病，與中風正自不同。近世驗方有用延胡索、當歸、牡桂等分研末，以酒調服，治周身痛不可忍者，意與此同。
曰六十二種風，不過言通治之總方，舉多數也。血行則腹中刺痛止，故亦兼治之，固不在六十二種之內也。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
婦人腹中疾痛，大要由於水濕太甚，血菀不通，前於妊娠篇婦人懷孕節言之已詳。但懷孕之人，水血俱停，人盡知之，不知雜病亦有相類者。蓋婦人經水，按月而行，故血常不足，血不足而水濕有餘，乃鬱結於太陰部而為痛，此方泄濕行血，故可通治，要不惟為妊娠設也。
婦人腹中痛，小建中湯主之。
此證俗名下肝氣，婦人胸襟為處境所限，因而狹小，稍有怫逆，則氣下沉而入腹，立見脹痛，所謂肝乘脾也。《傷寒．太陽篇》云：「陽脈急，陰脈弦，法當腹中急痛，宜小建中湯主之。」重用甘味之藥者，《內經》所謂：「肝苦急，食甘以緩之」也。
問曰：「婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？」師曰：「此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但當利小便則愈，腎氣丸主之。」
腎氣丸方
乾地黃（八兩）山藥、山茱萸（各四兩）澤瀉、丹皮、茯苓（各三兩）桂枝（一兩）附子（一枚炮）
上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
飲食如故，則脾胃無病可知。煩熱不得臥，又似陽明熱證。若果陽明生燥，上膈決無水氣濕痰，豈有反倚息如病痰飲欬逆之理，此甚可疑也。然究其所以倚息之故，則以小便不通之故。蓋下流不通，則上源壅塞，其所以不通者，則以轉胞了戾之故，通其小便，則上膈水氣下行而倚息自平。所以煩熱不得臥者，則以下焦閉結，而少陽之熱上薰也。
泄其水則邪熱之上薰者息矣。然則何以不用泄水之五苓散？曰：「此陰陽兩虛之證，恐其愈泄而愈不通也。」嘗見有氣閉而小便不通者，以木通、車前、豬苓等藥治之，百無一效，或用白歸身一兩、川芎五錢，佐以柴胡、升麻，一服即通，可見地黃、山萸、山藥之補陰，桂、附之扶陽，為至不可少，必非專用茯苓、澤瀉同等之藥所能奏功也。用丹皮者，所以通壅塞也（腸癰篇有大黃牡丹湯，可為明證）。
婦人陰寒（字當作癢），溫陰中，坐藥，蛇牀子散主之。
蛇床子散方
上一味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，緜裹，內之，自然溫（當云不癢）。
婦人寒濕下注陰中，或為白帶，或為敗血，久久化熱，皆足生蟲，蟲多而竄動，則癢不可忍，以川椒、百部洗之，往往不效，惟蛇床子散足治之。昔年予治一婦人歷節風，愈後自言陰癢不可忍，自用明礬泡水洗之，洗時稍定，少頃癢如故，予以此方授之，二日而瘥（詳歷節篇）。蓋以蛇床子之燥烈，合鉛粉之殺蟲，濕去蟲死，其癢乃止。
但予實變法用之，使之煎湯坐盆中洗之，然後撲以鉛粉，此可知仲師立方之旨，在燥濕殺蟲而不在祛寒矣。陳修園乃謂遙承上節令陰掣痛，少腹惡寒證，出其方治。豈其然乎？又按陰寒不孕，另是一證，仲師當別有方治，近世所傳吳茱萸、蜀椒各八兩為末，煉蜜為丸，彈丸大，緜裹內陰中，日夜一換，一月後，子宮溫和即孕，用法與此方相似，或即仲師之遺方歟！否則本條所列病證與方治固了了不合也。
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡。陰中蝕，瘡爛者，狼牙湯洗之。
狼牙湯方
狼牙（三兩）
上一味，以水四升，煮取半升，以緜纏筋如繭，浸湯，瀝陰中，日四遍。
少陰脈，手太陰動脈之尺部也，屬下焦。脈滑而數，屬下焦濕熱，濕熱注於下焦，或為淋帶，或為太陽蓄血，猶未可定為陰蝕也。惟陰中癢痛腐爛，乃可決為陰中生瘡。狼牙草近今所無，陳修園以為可用狼毒代之，未知驗否，但此證有蟲與毒，即世俗所謂楊梅瘡，似不如蝦蟆散為宜，方用硫磺三錢、胡椒二錢，研末，納蝦蟆口中，用線紮住，外用黃泥和水厚塗，入炭火燒之，俟泥團紅透取出，候冷去泥細研，忌用鐵器。
用時以小磨麻油調，以雞毛蘸塗患處，去其毒水，數日毒盡，雖肉爛盡亦愈，此葛仙肘後方也。自來注釋家徒事說理，不求實用，豈仲師著書之旨歟！
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎主之。
膏髮煎方
豬膏（半斤）亂髮（如雞子大三枚）
上二味，和膏中煎之，髮消藥成，病從大（舊誤作小）便出。
凡大便燥實之證，由迴腸灼爛前陰者，則小便已而陰中疼熱。其有不兼陽明實熱而燥實者，在婦人則有陰吹，此非可以大承氣湯治之也。陰吹如轉矢氣聲，實由大便不通，矢氣無從下泄，轉從間道出。此證但苦腸中燥矢與陰絡固結，故但用膏髮煎以和血滑腸，則大便通而陰吹止矣。
《校千金》云：「太醫史脫家婢黃病，服此，燥糞下便差，神驗。」乃知方後從小便出為傳寫之誤。黃坤載泄濕通膀胱之解，為大不通也。又按門人吳炳南之妻每患腸燥，納穀不多，予授以大半夏湯，服之甚效，間一二日不服，燥結如故，吳私念此胃實腸燥之證，乃自製豬膏髮煎服之，一劑而瘥，乃知仲師「穀氣之實」四字，早有明示人以通治他證之路，不專為陰吹設也。