《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (19)
《金匱發微》 (19)
1. 婦人雜病脈證治第二十二
婦人中風，七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
婦人中風，延至七八日，適當經水初斷，熱除身涼，既而續發寒熱，發作有時，不似病中風時晝夜無間，雖在中工，亦當知其非桂枝證。究其所以然，則以經水初斷，標陽乘虛而陷血室，因是血結胞中，乘營氣夜行於陽，發為寒熱，旦即明了，一如瘧之休作有時。但熱邪甫陷，胞中定無乾血，故但需小柴胡湯，使標陽之陷而入者，升發而出之，其病當愈，更不須桃核承氣也。此虛實之辨也。
白話文：
女人中風，已經七、八天了，正好是月經剛結束的時候，熱退身體涼下來，卻又接著發寒發熱，發作時間不定。雖然是中風的症狀，但不像普通中風那樣晝夜不停，即使是經驗豐富的中醫，也應該知道這不是桂枝證。這是因為月經剛停，陽氣乘虛而入血室，導致血液在子宮內凝結，隨著氣血在晚上運行到陽經，就發作寒熱，到了白天就恢復正常，就像瘧疾一樣時好時壞。但熱邪剛進入子宮，裡面一定沒有瘀血，所以只需要服用小柴胡湯，讓陽氣從血室升發出去，病就會好了，不需要再用桃核承氣湯。這就是虛實的辨證。
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。治之，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
傷寒始病，有已發熱、未發熱之別。婦人當傷寒發熱之期，經水適來，則胞中之血未虛。發熱則周身血分熱度高，以至高之血熱，合始行之經，血熱乃併入血室。衛氣晝行於陽，水分無熱，故明了。營氣夜行於陽，血分有熱，故暮即譫語，如見鬼狀（俗稱熱昏）。此證血熱在下，但需攻瘀，其病當已，所謂「血自結，下之愈」也。
斷不可因譫語而妄用承氣湯傷及胃氣，亦不可發太陽之汗，損上中二焦水液，致血熱益無控制，桃核承氣湯、抵當湯丸、下瘀血湯，皆足以治之。陳修園乃以為無方之治深於治，蓋未識仲師之旨也。
白話文：
女性患上傷寒，發燒，月經剛來，白天神志清醒，傍晚開始胡言亂語，好像見鬼一樣，這是熱邪進入血室。治療時，不可傷及胃氣和上中二焦，這樣就能自愈。
傷寒初起，有已發燒和未發燒之分。女性在傷寒發燒期間，月經恰好來潮，那麼胞宮中的血氣未虛。發燒後，全身的血脈氣分熱度很高，以至於熱度很高的血氣，和初行之經水相合，血熱便進入了血室。衛氣白天循行於陽經，津液不熱，所以神智清醒。營氣晚上循行於陽經，血分有熱，所以到了傍晚就會胡言亂語，好像見鬼（俗稱熱昏）。此證血熱在下，只需驅除瘀血，病就能好了，所謂「血自積結，下之而愈」就是這個道理。
千萬不可因為胡言亂語就誤用承氣湯損傷胃氣，也不可發太陽之汗，損耗上中二焦的津液，導致血熱更加無法控制，桃核承氣湯、抵當湯丸、下瘀血湯等，都可以用來治療。陳修園認為不施治勝於施治，是因為不瞭解仲景先生的用意。
婦人中風，發熱，惡寒，經水適來。得之七八日，熱除，脈遲身涼和，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。
中風當翕翕發熱之候，仍不免嗇嗇惡寒，此時病氣全在肌表。在婦人雖經水適來，決無裏證，乃得病七八日，脈遲身涼，則肌表邪熱已解，似可無餘病矣，乃一變為胸脅下滿，如結胸狀。設為太陽標熱並水氣結於胸脅，要惟有硬滿而痛，不當譫語，譫語為陽明實證所常有，但此譫語，當如上節之發於暮夜，不在旦晝，以七八日經水適來推之，便可知標陽內陷血室。所以然者，經後血室空虛，邪熱易為入也。
白話文：
婦女中風，發燒，怕冷，月經剛來。病了七、八天，發燒退了，脈搏緩慢，身體涼爽，胸脅滿脹如同結胸一樣，神志不清，這是熱氣侵入血室的表現。應該刺期門穴，根據實際情況取穴。
熱陷在經後，必無乾血為患，故但刺乳旁一寸之期門，以瀉肝胆之熱，諸恙自平。蓋胸脅主上中二焦，腎下至膀胱屬下焦，並為少陽部分。熱鬱胸脅，則猶未及下焦，隨少陽之熱結於上中二焦者，先刺期門以瀉之，不使下陷胞中，久成乾血，所謂曲突徙薪也。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
陽明為病，往往血熱熾盛，迫水液而外泄。血熱熾而腸燥，故譫語。水液涸於自汗，故闕上痛。斯二證，雖不下血，亦在所必有。若婦人病此，但頭汗出，而一身無汗，似不當見譫語，則譫語固不由腸燥也（非大承氣證）。太陽陽熱，隨三焦而陷胞中，則為蓄血，蓄血者不下血，今乃熱血妄行，則此證又不同血結也（非抵當證）。
白話文：
熱陷在經期後
若熱氣陷於經期後，必定沒有乾血的隱患。因此，只需刺乳頭旁一寸的「期門」穴，以清除肝膽之熱，各種不適症狀自然消失。胸脅主導上中兩焦，而腎下到膀胱屬下焦，這部分都屬於少陽經脈。熱氣鬱結於胸脅，表示熱氣尚未到達下焦，但熱氣會循少陽經脈而結於上中兩焦。我們應先刺「期門」穴以瀉熱，讓熱氣不要下陷至子宮，久而久之形成乾血，這就是俗話說的「曲突徙薪」（及早預防）。
陽明經疾病，下血、譫語者
這表示熱氣侵入血氣所在的部位。只要頭部有汗水排出，就應刺「期門」穴，根據實際狀況來瀉熱，如果很快地流出大量汗水，病情就會好轉。
陽明經生病時，通常是血熱旺盛，逼迫水液向外排出。血熱旺盛且腸道乾燥，所以才會出現譫語。水液因為自汗而枯竭，所以缺盆骨以上的部位會疼痛。這兩種徵兆，即使沒有下血，也一定會出現。如果女性出現這種情況，頭部會出汗，但身體其他部位沒有汗水，似乎不應出現譫語，那麼譫語就不一定是腸道乾燥所造成的（不是大承氣湯證）。太陽經與陽明經的熱氣，循三焦而陷於子宮，就會形成蓄血，蓄血的人不會下血，但現在是熱血亂行，因此這種情況又不同於血結（不是抵當湯證）。
蓋水液不外泄，與熱併居，若沸湯然，隨三焦而下陷胸中，血海之血乃被灼而橫溢，故惟瀉期門以泄肝胆之鬱，使血分之熱得以外達表分，俾皮毛水分，受血熱而蒸化成汗，則熱退而病解矣。
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
半夏厚朴湯方
半夏（一升）厚朴（三兩）茯苓（四兩）生薑（五兩）蘇葉（二兩）
上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。
白話文：
體內的水分無法排出，與熱氣聚集在一起，就像沸騰的熱湯一樣，隨著三焦向下沉到胸腔，血海中的血液被灼燒而溢出。因此，需要瀉開期門，疏泄肝膽鬱氣，讓血分中的熱氣外達表分，使皮毛中的水分受到血熱蒸化成汗，這樣熱氣消退，疾病也就痊癒了。
婦女如果感覺喉嚨里有炙肉，可以服用半夏厚朴湯。
半夏厚朴湯的配方是：半夏一升、厚朴三兩、茯苓四兩、生薑五兩、蘇葉二兩。將以上五味藥材用水一斗煮取四升，分溫四服，每日三次，夜間一次。
濕痰阻滯，咽中氣機不利，如有物梗塞，吐之不出，咽之不下，仲師於無可形容中，名之曰「如有炙臠」，即俗所稱梅核氣也。方用薑、夏以去痰，厚朴以寬胸膈，蘇葉以開肺，茯苓以泄濕，務令上膈氣寬，濕濁下降，則咽中出納無阻矣。此方癸酉二月，於四明劉姓男子親試之，良驗，惟不用人造之茯苓，改用有鹼性泄粘痰之桔梗，為小異耳。
又按近世效方，有用半青半黃梅子，以食鹽醃一晝夜，取出晒乾，再醃再晒，以鹽水乾為度。每用青銅錢二枚夾二梅子，麻紮入磁瓶封固，埋地下百日取出，每用梅子一枚含口中，半刻，咽中梗塞即消，當附存之（曾記早年居鄉時，見城隍廟道土宋左丞治咽喉痛脹閉塞，用梅子破開去核，中包明礬，燒灰研末，和皂角末少許吹入，吐出痰涎無算，咽喉即通，足見酸味之青梅，當別具揮發性，不當如舊說之收斂矣）。
白話文：
濕氣和痰積聚在喉嚨，導致氣機不順暢，感覺好像有東西卡住，吐不出來也咽不下去，古代醫家形容這種情況就像“有炙肉卡在喉嚨”，也就是俗稱的梅核氣。治療方法是用生薑、半夏化痰，厚朴舒展胸膈，蘇葉開通肺氣，茯苓化濕，目的在於讓上膈氣順暢，濕濁下降，喉嚨就能自由吞嚥。這個方法在癸酉年二月，曾用於四明一位劉姓男子，效果很好，只是不用人工合成的茯苓，而是用具有鹼性，可以化解粘痰的桔梗，這是一個小小的改動。
另外，現代也有個有效的方法，就是用半青半黃的梅子，用鹽醃製一天一夜，曬乾後再醃製再曬乾，直到用鹽水浸泡後乾燥為止。然後用兩枚青銅錢夾住兩枚梅子，用麻繩綁緊，裝入瓷瓶密封，埋在地下百天後取出，每次取出一枚梅子含在口中，半刻鐘後，喉嚨阻塞就會消失，可以參考這個方法。我記得以前在鄉下時，曾見過城隍廟的道士宋左丞治療咽喉疼痛腫脹閉塞，他用梅子去核，包上明礬，燒成灰研磨成粉，再加入少許皂角粉吹入喉嚨，病人吐出許多痰涎後，咽喉就通暢了，這足以證明酸味的青梅，具有特殊的揮發性，不像以前人們認為的那樣收斂。
婦人藏燥，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠喜伸，甘麥大棗湯主之。
甘麥大棗湯方
甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服，亦補脾氣。
師但言婦人藏燥而不言何藏，然病情方治可知也。肺主悲，亦主哭，悲傷欲哭，病當在肺。凡人倦則欠伸，精神強固則否，所以數欠伸者，脾陽不振而中氣怠也。凡人飲食入胃，由脾氣散津，上輸於肺，脾精不能運輸，則肺藏燥。肺陰虛，則主氣之藏窒塞，故悲傷欲哭。方後別出「亦補脾氣」四字，可知病機專屬肺藏矣。
白話文：
女性內臟陰虛，悲傷欲哭，表現就像神靈附體一樣，經常哈欠和伸懶腰，可以用甘麥大棗湯治療。
甘麥大棗湯配方
甘草三兩、小麥一升、大棗十枚
以上三味，加水六升，煮取三升，分三次溫服，也能補益脾氣。
老師只說女性內臟陰虛，並沒有說明是哪個臟器，但從病情和治療方法可以得知。肺主悲，也主哭，悲傷欲哭，說明問題出在肺部。疲勞時會哈欠和伸懶腰，精神充沛時則不會，所以經常哈欠和伸懶腰，表示脾陽虛弱，中氣不足。人進食後，由脾氣將津液散佈全身，上輸於肺，脾氣運化無力，肺臟就會陰虛。肺陰虛，就會導致主氣貯藏的部位堵塞，所以悲傷欲哭。方劑後另有「亦補脾氣」四個字，可知病機主要還是肺臟陰虛。
方用甘麥、大棗，專取甘味之藥，俾脾精上輸於肺，肺陰既充，則下足以貫注百脈，外足以輸精皮毛，內外調達，氣機舒暢，略無抑鬱不和之氣，悲傷欲哭之證，乃可不作。曰：「如有神靈者。」甚言不能自主也。
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
膈間有寒飲，乃吐涎沫，此宜溫藥和之者也。乃不用溫藥而反下之，上膈水痰，斷不能一下而盡，加以衛氣不行，水氣鬱於皮毛之裏，一經誤下，在表水液乘虛入裏，乃留積心下而成痞，故治此者，當用小青龍湯。俾飲邪從汗解，然後用大黃黃連瀉心湯以瀉心下之痞，否則飲邪方盤據陽位，急於攻痞，正恐反被吸引，不得下達。蓋先解表而後攻裏，此固《傷寒》《金匱》之通例也。
白話文：
方程式使用甘草和小麥，專門選取甜味的藥物，使脾胃之精氣上行至肺部，肺部的陰氣充足，這樣就能夠向下灌注百脈，外部能夠輸送精氣到皮膚和毛髮，內外調理，氣機暢通，沒有任何鬱塞不協和的情況，悲傷想哭的症狀，就能夠避免出現。這就像是「有神靈在身」，無法自我控制一樣。
對於婦女出現吐涎沫的現象，如果醫生卻使用了下藥的方式進行治療，那麼心下部分就會出現脹滿的症狀。首先應該治療的是吐涎沫的問題，使用小青龍湯來主導治療。當涎沫停止後，再來處理脹滿的症狀，使用瀉心湯來主導治療。
如果有膈間存在寒冷的飲食，導致出現吐涎沫的狀況，這時候應該使用溫和的藥物來調理。然而，醫生卻選擇了使用下藥的方式，上膈部分的水痰並不能一次性清除乾淨，再加上衛氣運行受阻，水分在皮膚和毛髮內部積聚，一旦出現錯誤的下藥，導致表層的水分乘虛進入內層，便會在心下部位形成脹滿，因此治療這種情況時，應使用小青龍湯使飲食之邪從汗液排出，接著再使用大黃和黃連的瀉心湯來解決心下的脹滿問題，否則飲食之邪可能會停留於陽位，急於攻擊脹滿，反而可能被吸引，無法順利下降。總之，先解開表層問題，再解決內部問題，這是《傷寒論》和《金匱要略》中的常規做法。
婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺痿（舊譌作癰，今校正）。形體損分，在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與藏相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身，在下來多（來舊譌作未，今校正）。經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥顛（舊譌巔，今校正），或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
白話文：
婦女的疾病，常常是因為虛弱、積聚、寒冷、凝結的氣所導致，造成全身經絡中的水液流通不暢，甚至長年累月，寒氣凝結在子宮口，造成血寒積聚。寒氣傷及經絡，凝結成堅硬的塊狀，導致嘔吐涎液，時間久了就可能變成肺痿（過去誤寫成癰，今已校正）。身體日漸消瘦，病灶在腹部中央盤結，環繞肚臍形成寒疝，或兩側脅肋疼痛，與內臟相連，或寒熱凝結在腹部中央，疼痛在關元穴，脈象數而無瘡，皮膚像魚鱗般。這種病症不只發生在女性身上，男性也可能罹患，並且發生率較高（過去誤寫成未，今已校正）。月經週期不規律，導致陰部抽痛，小腹惡寒，或疼痛傳至腰脊，下半身氣脈阻塞，氣衝穴急痛，膝蓋和小腿疼痛煩躁，突然頭昏眼花，就像中風一樣（過去誤寫成巔，今已校正），或出現憂鬱、悲傷、易怒等情緒。以上這些症狀都是因為帶下病所造成，並非鬼神作祟，時間久了就會體弱消瘦，脈象虛弱且偏寒。
三十六種婦科疾病，症狀千變萬化，需要仔細辨別脈象的陰陽、虛實、緊緩，再根據脈象施以針灸和藥物治療，才能化險為夷。雖然是同種疾病，但脈象來源各有不同，你一定要仔細辨別，不要以為是一樣的。
此統述婦人經水之病也。人之一身，水分與血分平均，乃無有餘不足之弊。若血分不足，水分不受血熱蒸化，則寒凝氣結而月事不行。血凝氣結則痛，不及此時用附子湯以溫之，至有歷年寒傷胞門，癥瘕凝痼而堅癖，雖用抵當湯合桂枝茯苓丸下之，猶恐其無濟也。大抵水寒血鬱之證，久必生熱，若凍瘃然，始則寒凝而痛，久乃熱鬱而潰，故有寒在上焦者，始則嘔吐涎唾，久鬱則成肺痿。肺痿肺癰篇云：「肺痿或從嘔吐，亡其津液」，與此嘔吐涎唾久成肺痿正同。
蓋液傷而燥，病在外，不比血熱壅阻，病在肺藏之裏。外燥為痿，裏實為癰，故肺癰但有辟辟燥欬，必無嘔吐，此云癰者，誤也。《內經》云：「肺熱葉焦，乃生痿躄。」上痿下躄，故曰形體損分。或寒濕據於中部，由胃入腸，繞臍而痛，是名寒疝，此證脈必弦緊。寒在外則惡寒，在裏則不欲食，發即白津出，手足厥冷，此大烏頭煎證也。
白話文：
這文章是關於婦女經水失調的疾病。人體內的水分和血液平均分佈，才會沒有過剩或不足的問題。如果血液不足，水分不會被血液的熱氣蒸發，就會寒凝氣結，導致月經不來。血凝氣結就會疼痛，如果不趁這個時候使用附子湯來溫暖身體，等到寒氣多年傷害到子宮，症狀痼疾根深蒂固而形成硬塊，即使使用抵當湯搭配桂枝茯苓丸來治療，也擔心效果不大。大致上來說，水寒血鬱的症狀，久了必定會產生熱，就像凍傷一樣，一開始是寒凝而疼痛，久了就會熱鬱而潰爛。所以如果有寒氣在上焦的人，一開始會嘔吐涎液，時間久了就會變成肺痿。肺痿肺癰篇說：「肺痿可能會從嘔吐開始，失去津液」，這跟這裡說的嘔吐涎液久了會變成肺痿是一樣的。
由於液體受到損傷而乾燥，病在體外，不像血液熱壅阻，病在肺臟裡面。外在乾燥就會形成肺痿，內在實熱就會形成肺癰。所以肺癰只有乾咳，不會嘔吐，這裡說有嘔吐是錯誤的。《內經》說：「肺熱肺葉焦了，就會產生肺痿，身體會虛弱。」上半身萎縮下半身癱瘓，所以說是身體損壞。或者寒濕停滯在身體中間，從胃部進入腸道，繞著肚臍疼痛，這就是寒疝，這個症狀的脈象一定會弦緊。寒氣在外就會怕冷，在裡就會不想吃東西，發作的時候會流出白色津液，手腳冰冷，這是烏頭煎的證狀。
其痛連兩脅，牽掣腎藏，甚則痛及少腹，此血虛水寒之當歸羊肉湯證也。所謂熱結於中者，亦緣水寒血凝，積久生熱所致。始則痛，痛久則腐爛，瘀血生熱，則脈數，外無瘡瘍，而血瘀在裏，血不行於肌表，故肌若魚鱗，此虛勞，大黃蟅蟲丸證也。此證下後血必純黑，下之不早，必至虛極而死。
癸酉正月，予於四明陳姓少年見之，其證肌膚甲錯，腹部外皮焦黑，按之刺手，渴飲，徹夜不寐，大便累日不行。予因其內有乾血也，用百合地黃合桃核承氣輕劑，當晚下黑血無算。
白話文：
疼痛連著兩肋，牽扯到腎臟，嚴重時還會痛到小腹，這是血虛水寒的症狀。所謂的熱結於中，也是因為水寒血凝，積久生熱造成的。一開始只是疼痛，時間久了就會腐爛，瘀血生熱，脈搏就會加快，表面沒有瘡瘍，但血瘀在內，血液無法運行到肌膚表面，所以皮膚會像魚鱗一樣，這是虛勞的症狀。這種症狀下完藥後，血一定會是純黑色的，如果不及時治療，就會虛弱到極點而死。
癸酉年正月，我在四明遇到了姓陳的少年，他皮膚粗糙，腹部外皮焦黑，按壓時有刺痛感，口渴，整夜睡不著覺，大便好幾天沒排。我判斷他體內有乾血，於是用百合地黃合桃核承氣輕劑，當天晚上就排出了很多黑色的血。
下後覺惡寒甚，天明肢厥脈伏，病家大驚，乃就近延四明某醫士，投以炮薑、附子，脈出身和，後予以附子理中繼之，已得安睡，並能食，病家以為無患矣，後聞於六七日後，病者一寐不醒。蓋乾血雖去，而正氣不支矣。然後歎「時著男子非止女身」之說，信而有徵也。在下未多，於義未通，當係「來」字之誤。
溫經湯方後月水來過多，當即此證，否則上既有血結胞門一證，此更別出經候不勻一證，豈得謂之未多耶。蓋在下來多，即下經候不勻之說，或一月一中，經來二次，或月信過多，間月再來，或經行多日，以致前後參差不一，皆得以來多名之。厥陰之絡，入於陰中，血虧而絡燥，故令陰掣痛。
白話文：
病人腹瀉後感到非常寒冷，天亮時四肢冰冷，脈象微弱，家屬十分驚慌，便請了附近四明縣的某位醫生看診，醫生開了炮薑和附子，脈象恢復正常，之後又開了附子理中湯繼續治療，病人安穩入睡，也能進食，家屬以為病好了。沒想到六七天後，病人突然陷入昏迷，再也醒不過來。原來雖然血虛已經去除，但正氣不足了。因此人們感慨：「男子也可能會有跟女子一樣的病症」，這句話確實有道理。我認為「在下未多」應該寫成「來多」，因為「在下未多」語義不通，應該是「月經來得過多」的意思。
溫經湯適合治療月經來潮後量多，也符合這種病症的表現。否則，病人已經有血結胞門的症狀，現在又出現經候不勻的症狀，怎麼能說「在下未多」呢？所謂「來多」是指經候不勻，可能一個月來兩次月經，或者月經量過多，間隔一個月又來一次，或者月經持續多天，前後時間不一致，這些情況都可以稱為「來多」。厥陰經的絡脈進入陰道，血虛就會導致絡脈乾燥，所以才會造成陰部抽痛。
血海在少腹左右，血海不溫，故少腹惡寒。腰為水藏，後通督脈，水濕壅滯，陽氣不通，則本藏及背脊痠疼。氣街為足陽明動脈，在腿腹之交，亦名氣衝，此脈由髀關抵伏兔，下膝臏，循脛外廉，下至足跗。寒濕上阻，陽氣被壓，故氣衝急痛。膝脛疼煩，此脈水藏不足，則燥而掣痛，為陽明之大承氣證。
水濕太過，陽氣內陷，乃見此證。腎藏寒水一日不泄，陽氣一日不通，桂枝芍藥知母湯、麻黃附子細辛湯，俱可參酌用之。血虛之人，往往猝然眩暈，顛仆道左，狀如厥顛者，謂如暴厥而顛仆也。此證西醫謂之腦貧血，治此者宜大補氣血。近代所傳防眩湯，大有成效。此證氣血兩虛，氣虛則多悲，血虛則善怒，忽然顛仆，忽然悲哭，忽然嗔怒，狀若神靈所作，其實非有鬼神，昔人謂之帶下病（凡血虛陰虧癥瘕蓄血之類皆是，不專指淋澀）。始病不覺，久乃羸瘦，此證多由血虛生寒，故但曰「脈虛多寒」，而無脈實多熱之證。
白話文：
少腹兩側有血海穴，血海穴寒涼，所以少腹容易感到寒冷。腰部是水氣的貯藏部位，與督脈相通，水濕停滯，陽氣不流通，就會導致腰部和背脊酸痛。氣街是足陽明經脈，位於大腿和小腿交界處，又稱為氣衝，这条经脉从髀关经伏兔，下至膝盖，沿小腿外侧，下达足部。寒濕阻滯，阳气受壓，因此气冲穴会感到疼痛。膝盖和小腿疼痛，说明经脉的水气不足，导致干燥疼痛，這是陽明經的大承氣證。
水湿過多，陽气内陷就会出現这些症状。肾脏积聚的寒水一天不排泄，陽气就一天不通暢，可以參考桂枝芍藥知母湯、麻黃附子細辛湯等方劑。血虛的人，常常突然头晕目眩，跌倒在地，就像昏厥一样，被称为暴厥而顛仆。西醫稱之為腦貧血，治療需要大补气血，近現代傳承的防眩湯效果很好。这种症状是气血两虚，气虚则容易悲伤，血虚则容易生气，突然跌倒，突然哭泣，突然发怒，看起来像是被神灵作祟，其实并非有鬼神，古人称之为带下病，包括血虛、陰虛、癥瘕、蓄血等，不单指小便淋漓涩滞。病初不覺，久而久之就會體弱消瘦，這種病症大多是由於血虛生寒，所以說「脈虛多寒」，而沒有「脈實多熱」的表現。
婦人有十二瘕九痛七害五傷三因，共三十六病，變端百出，皆當決之於脈。脈左為陰，屬精與血，右為陽，屬氣與水。或水盛而血寒，或液枯而血燥，而論脈終以緊弦者，緊則以始病氣結於外，在內之血熱，猶足與之相抗。至於沉弦，則水寒而血熱消沮矣。治此者或針瀉期門，或針引陽氣。
血結者氣實，藥以瀉之。水寒者陽虛，藥以溫之。所以針藥異用者，謂驗其脈而知病源不同也。此節或仲師自述師承，或門人述仲師之訓，與全書文體不類，或亦因論列婦人雜病而附存之歟。
問曰：「婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？」師曰：「此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。」
白話文：
女性有十二種血塊症、九種疼痛、七種傷害、五種損傷、三種類型，總共有三十六種疾病，變化無窮，都應該通過脈象來診斷。脈象左為陰，屬精血，右為陽，屬氣水。或者水氣過盛而血氣寒涼，或者津液枯竭而血氣燥熱，然而論脈最終以緊弦為準，緊脈表示病症初期，寒氣凝結在體外，體內的熱血仍然可以與之抗衡。至於沉弦脈，則表示水氣過冷而熱血消退、衰竭了。治療此類疾病，可以針灸瀉血期門穴，或者針灸引導陽氣。
有血塊的話，表示氣血充實，用藥應以瀉為主。水氣過冷的話，表示陽虛，用藥應以溫補為主。所以針灸和藥物應各有側重，這是因為檢查脈象可以得知病源不同。這一部分可能是仲景大夫自述師傳，或者門人記述仲景大夫的訓導，與全書其他部分的文體不同，可能也是因為論述婦科雜病而附帶記載的。
問道「一位五十歲的婦女，患有腹瀉，已經持續數十天沒有停止，到了晚上就會發熱，小腹疼痛急迫，腹部脹滿，手掌發熱，嘴脣口舌乾燥，這是什麼原因？」
大夫說：「這種疾病屬於帶下。為什麼呢？她曾經有過半產，而瘀血殘留在小腹中無法排出。為什麼知道呢？從她嘴脣口舌乾燥這個症狀就可以知道了。應當用溫經湯來治療。」
溫經湯方
吳茱萸（三兩）當歸、芎藭、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生薑、甘草（各二兩）半夏（半升）麥冬（一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫二服，亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
據《內經》女子七七四十九而天癸絕，則婦人年五十所而病下利，數十日不止，似與月事無關。但營氣夜行於陽，今病者暮即發熱，病在血分可知。加以少腹裏急，則瘀當在膀胱血海。腹滿為脾濕下陷，手掌煩熱，唇口乾燥，脾精不得上行之象也。以病源論，當用大黃蟅蟲丸，以現狀論，當用附子理中丸。
白話文：
溫經湯配方
吳茱萸 [當歸]、[川芎]、[芍藥]、[人參]、[桂枝]、[阿膠]、[丹皮]、[生薑]、甘草 半夏 麥冬
以上十二味藥材，加入一斗水熬煮，取三升藥液，分兩次溫服。此方主治婦人子宮寒症，導致久不懷孕，兼治崩中出血過多，或月經週期過長，或延期不來。
根據《內經》記載，女子七七四十九歲後月經停止，婦人五十歲後會出現下痢不止的症狀，看似與月經無關。但實際上，營血於夜間行於陽經，故患者傍晚即發熱，可知病在血分。再加上下腹急迫，可見瘀血滯留在膀胱血海。腹脹表示脾濕下陷，手掌煩熱、脣口乾燥，則表示脾精無法上達。從病因來看，應使用大黃蟅蟲丸治療；從症狀來看，應使用[附子理中丸]。
然則師何以指為帶下證，所用者乃為溫經湯，治遠因而不據近因，不可不求其故也。蓋帶下之證，寒濕下注而浮陽上升，下寒故少腹急，上燥故唇口乾。蓋此婦舊有淋濁，少腹常急，唇口常燥。究其遠因，則以曾經半產，少腹留積敗血，久而腐化，乃下白物。寒濕從之，歷年不愈，津液下滲，故唇口燥。
積瘀不盡，故少腹急。此二證，為未經下利時所恆有，今淋澀中止而病下利，知其血寒濕勝，陷入大腸。瘀血業經腐爛，故不用大黃蟅蟲丸。病不在中而在下，故不用附子理中湯。用溫經湯者，推其原以為治也。方中芎、歸、芍、膠、丹皮，以和血而通瘀，桂枝以達鬱而通陽，生薑、半夏以去水，麥冬、人參、甘草以滋液而潤上燥，吳茱萸疏肝燥脾，溫中除濕，故不治利而利可止也。
白話文：
然而，老師為何診斷為帶下證，所使用的溫經湯，是治療遠因而不是近因，不能不探求其緣由。
帶下證的症狀，是寒濕下注，浮陽上升。下寒，所以小腹緊急；上燥，所以嘴脣口乾。這個婦人過去有淋濁，小腹經常緊急，嘴脣口乾。追究其遠因，由於曾經小產，小腹積留敗血，久了就腐爛，於是流出白色分泌物。寒濕侵襲，多年未癒，津液滲下，所以嘴脣口乾。
敗血未盡，所以小腹緊急。這兩種症狀，是在沒有腹瀉的情況下經常存在的。現在淋濁症狀停止了，卻出現腹瀉，知道是寒濕瘀血過多，陷入大腸。瘀血已經腐爛，所以不用大黃蟅蟲丸。病不在中而在下，所以不用理中湯。
使用溫經湯，是推究病因後進行的治療。方中的川芎、當歸、芍藥、阿膠、丹皮，用於調和血液、通利瘀血；桂枝用於疏通鬱結、通陽；生薑、半夏用於去除水濕；麥冬、人參、甘草用於滋養津液、潤澤上焦的乾燥；吳茱萸疏肝燥脾，溫中除濕。所以不用治療腹瀉，腹瀉也可以止住。
予按此為調經統治之方，凡久不受胎，經來先期後期，或經行腹痛，或見紫黑，或淡如黃濁之水，施治無不愈者。曾記寓華慶坊時，治浦東十餘年不孕之婦，服此得子者六七家。江陰街四明范姓婦亦然，此其成效也。
帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
土瓜根散方
土瓜根、芍藥、桂枝、蟅蟲（各三分）
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
帶下經水不利少腹滿痛，其為胞中蓄血可知。血瘀則生熱，血分有熱，故經一月而再見。且行經之期，既以有所阻礙，不得暢遂，餘血停頓，遂與後月正期經水，合併充牣，不及期而先事排泄。滿者必溢，理固然也。土瓜即王瓜，味苦性寒，能驅熱行瘀，黃癉變黑，醫所不能治，用根搗汁，平旦溫服，午刻黃從小便出，即愈，此可證通瘀泄熱之作用。芍藥能通凝閉之血絡，故瘍科方書，常用京赤芍。
白話文：
我認為這是調經的根本方法，凡是長時間不能懷孕、經期提前或延後、經期腹痛、經血呈紫黑色或淡如黃濁水的人，使用這個方法治療幾乎都能治癒。我曾經住在華慶坊時，治療了無錫浦東一帶十多年不孕的婦女，用這個方法讓六七戶人家生下孩子。江陰街四明範姓婦女也是如此，這就是它的療效。
【土瓜】根散藥方
土瓜根、芍藥、桂枝、蟅蟲（各三分）
以上四味，研成細粉，用酒服一茶匙，一天三次。
帶下經水不順小腹脹滿疼痛，可以知道這是胞宮中蓄積了血液。血瘀就會生熱，血中有熱，所以經期是一個月後再出現。而且經期到來時，既因為有阻礙，不能暢通，剩下的血停滯不動，就和下個月的正期經水合併充盈，還沒到時間就提前排出。脹滿的了必定會溢出來，這是固定的道理。土瓜就是【王瓜】，味道苦性寒，能驅散熱氣行血化瘀，黃疸變成黑色，醫生都不能治癒，用根搗汁，早上溫熱服用，中午黃疸就會從小便排出，就治癒了，這可以證明它驅瘀泄熱的作用。芍藥能疏通閉塞的血脈，所以外科方書常常使用京【赤芍】。
蟅蟲即地鼈蟲，生竈下亂柴塵土中，善攻積穢，不穴堅土，故大黃蟅蟲丸、下瘀血湯用之。傷科亦用之，取其不傷新血也。用桂枝者，所以調達肝脾，變凝結為疏泄也。此土瓜根散之旨也。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名曰革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精（原本無末句，當係淺人刪去，特補出之，並刪旋覆花湯主之及方治）。
此節一見於虛勞，一見於吐衄、下血。二篇皆無方治，多「男子則亡血失精」七字。蓋節末但有婦人句，語意正未畢也，不知何時淺人將末句刪去，又將肝著方治旋覆花湯闌入，藥不對病，此又何足致辨。若錢乙所謂「半產漏下，氣已下陷」，焉有用旋覆花下氣之理，特為中下人說法耳。
白話文：
蟅蟲又稱地鼈蟲，通常生長在灶台下方雜亂的柴草灰塵中，擅長攻破積聚的污穢之物，不會鑽入堅硬的泥土。因此，大黃蟅蟲丸和下瘀血湯都會使用蟅蟲。蟅蟲在傷科也常被使用，因為它不會損傷新鮮的血液。藥方中使用桂枝，目的是調和肝脾，使凝滯的氣血變得疏通，這就是土瓜根散的藥效。
寸口脈弦而大，弦代表氣血不足，大則代表血虛，不足則代表寒，血虛則代表虛，寒虛相合，稱為革脈。婦女則會出現半產漏下，男子則會出現亡血失精。
這種病症在虛勞和吐衄、下血的病症中都會出現。這兩個篇章都沒有提供治療方法，但都提到了「男子則亡血失精」這七個字。可能是因為文章結尾只寫了婦人的症狀，語意尚未完整，不知何時被淺薄之人刪去了後面的句子。他們還將旋覆花湯的治療方法硬塞進肝病的治療篇章，藥物和疾病不匹配，實在是不可取。錢乙曾說「半產漏下，氣已下陷」，那麼又怎麼能用旋覆花這種降氣的藥物呢？這不過是為了迎合一般人而編造的說法而已。
妊娠篇不云：「婦人漏下及半產後下血不絕，膠艾湯主之」乎。然則無乾薑者為膠艾湯，加乾薑即為膠薑湯，方治即在後一節，本條特為後一節補出脈象，原本固無方治也。說解詳前。
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
膠薑湯方
即膠艾湯加乾薑，見《千金方》。
此承上節虛寒相摶言之。以虛寒之故，因病漏下。病由出於寒濕下陷，故名陷經。因寒濕下陷而瘀血色黑者日出不已，則法當溫化。吾友丁甘仁云：「凡吐血、下血見黑色者，皆當用附子理中湯以溫運脾陽。服涼藥者多死，數十年來不爽。」則陷經黑不解之當用溫藥，要可類推。膠薑湯方治，雖闕，其必為膠艾湯加乾薑無疑也。方解詳膠艾湯下，茲不贅。
白話文：
《妊娠篇》中提到：「婦女漏下不止或產後血崩，可以膠艾湯治療」。不過，如果沒有乾薑，那麼就是膠艾湯；加上乾薑就變成膠薑湯，具體的治療方法在下一節中介紹。本節特別補充了下一節的脈象，原本並沒有治療的方法。詳情請參閱前面的說明。
婦女漏經不止，血色發黑，可以膠薑湯治療。
膠薑湯配方
即膠艾湯加上乾薑，出自《千金方》。
這段話承接上文對虛寒相摶的討論。由於虛寒的原因，所以導致病漏。病因出於寒濕下陷，因此稱之為陷經。由於寒濕下陷而導致瘀血色黑並且持續排出，因此需要用溫熱化瘀的方法治療。我的朋友丁甘仁說：「凡是吐血、下血，血色發黑的情況，都應該使用附子理中湯來溫運脾陽。服用寒涼藥物的人大多會死亡，幾十年來從未失誤。」因此，陷經黑不解的情況應該使用溫熱的藥物治療，可以類推使用。膠薑湯的治療方法雖然沒有記載，但它一定是膠艾湯加上乾薑。配方的詳細說明請參閱膠艾湯的說明，在此不再贅述。
婦人少腹如敦狀，小便微難而不渴。生後者，此為水與血俱結在血室也。大黃甘遂湯主之。
敦音對，古禮器，體圓而膨其外，旁有兩環，俗音如得，有瓦敦、錫敦諸器，形略同古器。
大黃甘遂湯方
大黃（四兩）甘遂、阿膠（各二兩）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服，其血當下。
少腹滿如敦狀，謂如敦之膨其外也。少腹為血室所寄，膨在少腹，則胞中有蓄血可知，設令小便自利，直抵當湯證耳。乃小便微難而不渴，水液略無虧損，此即為產後水與血俱結胞門之確證（未產時水與血俱供養胎，產後排泄未盡，乃見此證），而為平人之所無。蓋養胎之血及水，混合不別，臨產則送小兒及胞衣出產門，一時不能暢泄，餘者遂積胞中，治此者便當水血同治。
白話文：
產婦小肚子脹得圓圓的像古代的容器「敦」，小便稍微有點困難，但是不覺得口渴。如果是生產後出現這些症狀，是水液和血液積聚在子宮。可以用 大黃甘遂湯 來治療。
敦
古代的一種禮器，外形圓鼓鼓的，兩側有兩個環。
大黃甘遂湯方
- 大黃（四兩）
- 甘遂、阿膠（各二兩）
製作方法
將上述三種藥材放入水中煮成一碗，一次喝完。服用後應該會排出積聚在子宮中的血液。
症狀分析
小腹膨脹像「敦」，表示子宮有瘀血。小腹是子宮的所在部位，如果小腹膨脹，說明子宮中有積血。如果小便容易，就不需要用這個方子。但如果小便稍微困難，而且不口渴，說明體內水液沒有流失。這就證明產後水液和血液都積聚在子宮裡（懷孕時水液和血液都用來供養胎兒，生產後沒有完全排出，就會出現這個症狀），而這與普通人不同。懷孕期間的血液和水液混在一起，分不清彼此，生產時會隨著胎兒和胎盤排出，但有時無法完全排出，剩餘的部分就會積聚在子宮裡。治療這種情況，需要將水液和血液同時排出。
大黃甘遂湯，甘遂以泄水，阿膠入血分，以生新血而去瘀，大黃入大腸，令水與血俱從大便出，少腹之滿，可以立除，此與桃核承氣湯、抵當湯、下瘀血湯之用大黃同意。蓋取後陰容積較寬，瘀血之排泄易盡也。
婦人經水不利下，抵當湯主之。
抵當湯方
水蛭、蝱蟲（各三十個熬）桃仁（三十枚）大黃（三兩酒浸）
上四味，為末，水五升，煮取三升，溫服一升。
婦人經水不利，有虛實寒熱之分。虛者宜溫經湯，兼有濕熱則宜土瓜根散。產後水與血俱結胞中，則宜大黃甘遂湯。前數條已詳言之矣。然則此條何以但言不利下，而主治乃為抵當湯，蓋此條不舉病狀者，為其於《傷寒．太陽篇》已備言之也。太陽篇云：「熱在下焦，少腹當硬滿，小便不利者，下血乃愈，抵當湯主之。
白話文：
大黃甘遂湯
甘遂能通利水液，阿膠能補益血氣，幫助生新血並排出瘀血。大黃能通便，使水液和血瘀一起從大便排出。少腹部脹滿，服用此藥後可以立刻消除。它的作用與桃核承氣湯、抵當湯、下瘀血湯中的大黃相同。因為後陰空間較大，瘀血較容易排盡。
婦人經水不通暢，可服用抵當湯治療。
抵當湯配方
水蛭、蝱蟲（各三十條，熬製） 桃仁（三十枚） 大黃（三兩，用酒浸泡）
以上四味藥材，研成細末，加水五升，煎煮取三升，溫服一升。
婦人經水不通，有虛虛實實、寒熱之分。虛證宜用溫經湯，兼有濕熱則宜用土瓜根散。產後水液和血瘀結成塊狀，則宜用大黃甘遂湯。以上幾條都已詳細說明。因此這條方劑為何只提到經水不通，而主治方劑卻是抵當湯，是因為它的病狀已在《傷寒論‧太陽篇》中備述。太陽篇中說：「熱在少腹，小腹堅硬脹滿，小便不通，下血後才痊癒，宜用抵當湯治療。」
」又云：「脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血證諦也。抵當湯主之，其明證也。」按此證少腹必結痛，大便必黑，要以小便利為不易之標準，使但用尋常通經之藥，豈有濟乎。予昔在同仁輔元堂治周姓十七歲少女，時經停五月矣。以善堂忌用猛藥，每日令服大黃蟅蟲丸，不應，送診期後，病者至江陰街寓所求診，月事不行，已抵七月。予用蟅蟲、水蛭各一錢，大黃五錢，桃仁五十粒下之，下後以四物加參、耆善後。
凡二劑，十年來，於江陰街遇之，始知其嫁於小西門朱姓，已生有二子矣。
婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
白話文：
古人說，脈象沉而結，小腹硬實，小便通暢，患者神志恍惚如狂，這屬於血瘀證。可以用抵當湯來治療，這是明確的證據。這種情況下，小腹必定疼痛、大便必定發黑，小便通暢是關鍵。如果只用一般的通經藥，怎麼可能治好呢？我以前在同仁輔元堂治療一個姓周的十七歲少女，當時她月經停了五個月了。因為善堂忌用猛藥，每天讓她服用大黃蟅蟲丸，卻沒有效果。後來她轉診，到了江陰街我的寓所求診，月經仍然沒有來，已經停了七個月。我用蟅蟲、水蛭各一錢，大黃五錢，桃仁五十粒，下藥後用四物湯加參、耆調養。
只用了兩劑藥，十年後，我在江陰街遇到了她，才知道她嫁給了小西門的朱姓人家，已經生了兩個兒子。
如果婦女月經閉塞不通，腹中有堅硬的包塊，並且伴有乾血、白帶，可以用礬石丸來治療。
礬石丸方
礬石（三分燒）杏仁（一分）
上二味，末之，蜜丸棗核大，納藏中，劇者再納之。
婦人經閉，累月不至，猶未知其何證也。若子藏堅癖，少腹硬滿不消，乾血久停，因濕熱而腐爛，時下白物（俗名白帶），其病固顯然矣。蓋始則因熱結而成乾血，其繼因濁痰下注而留濕，濕熱蒸化，乾血乃成白帶。嘗見婦人有痰病者，痰多則無淋，淋多即無痰，可為明證，故外治之法，要以去濕為主，而三倍礬石，佐杏仁以破下陷之濕痰，而濕濁可去矣。
婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，澤瀉主之。
白話文：
礬石丸方是用三分燒過的礬石和一分杏仁研磨成粉，製成蜜丸，大小如棗核，劇烈者可以服用兩顆。此方用於治療婦女經閉，月經長期不來，且子宮堅硬，小腹脹滿，乾血積聚已久，因濕熱而腐爛，分泌白帶，症狀明顯。這是因為一開始熱結導致乾血，然後濁痰下注留滯濕氣，濕熱蒸化，乾血就變成白帶。有些婦女有痰病，痰多則不淋，淋多則無痰，可見痰濕互為因果。因此治療要以去濕為主，礬石的三倍用量，配合杏仁來破除下陷的濕痰，這樣濕濁就能去除。
婦女有六十二種風症，腹中血氣刺痛，澤瀉可以治療。
紅藍花酒方
紅藍花（二兩）
上一味，酒一大升，煎減半，頓服一半，未止再服。
此節張隱庵注甚有意味，茲特引申之以博其趣。張云：「紅花色赤多汁，生血、行血之品也。陶隱居主治胎產血暈，惡血不盡，絞痛（絞，本書作㽲），胎死腹中。」此可知紅花作用，專主調適血分矣。又云：「治風先治血，血行風自滅。」此又可知紅花雖行血之品，其作用實能治風矣。
但血虛生風，有從內發者，有從外受者，從內發者，忽然頭目眩轉，令人傾仆，此宜氣血兩補，重用參、朮、歸、芍、地黃者也。從外受者，皮毛開泄，感受陽邪，此宜桂枝湯者也。紅藍花酒，究治何風？然觀於方治用酒，可知其專主外風矣。《靈樞》云：「飲酒者，衛氣先行於皮膚。
白話文：
紅花酒方
材料：
- 紅花（兩錢）
做法：
- 將紅花放入一升酒中煎煮，煎至剩下一半。
- 分兩次服用，第一次服用一半，未止血時再服用另一半。
註解：
張隱庵對此方的註解十分有趣，現摘錄如下： 張氏曰：「紅花色紅多汁，具有生血、行血的功效。陶隱居主要用它來治療胎產血暈，惡血不盡，絞痛，胎死腹中。」可見紅花的作用主要在於調和血液。又曰：「治療風病先治療血液，血液通暢了，風病自然消失。」可見紅花雖然具有行血的功效，但其作用實際上可以治療風病。
但風病是由於血虛造成的，有的從內部發生，有的從外部受到。從內部發生的風病，會突然頭暈目眩，令人跌倒，此宜氣血兩補，多用參、朮、歸、芍、地黃等藥。從外部受到的風病，皮膚毛孔張開，受到陽邪侵襲，此宜用桂枝湯。紅花酒究竟治療哪一種風病呢？從方中使用酒來看，可知其專主外風。《靈樞》說：「飲酒者，衛氣先行於皮膚。」
」衝任之絡，散於皮膚肌腠間，肌表血虛，易受外風，故以生血、行血之紅花主治，而以酒助其藥力，使得行於肌表，以拒外風之侵入。婦人月事時下，衝任之血不足，故治風以此方為宜，要之為外皮膚及筋骨痠疼之病，與中風正自不同。近世驗方有用延胡索、當歸、牡桂等分研末，以酒調服，治周身痛不可忍者，意與此同。
曰六十二種風，不過言通治之總方，舉多數也。血行則腹中刺痛止，故亦兼治之，固不在六十二種之內也。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
婦人腹中疾痛，大要由於水濕太甚，血菀不通，前於妊娠篇婦人懷孕節言之已詳。但懷孕之人，水血俱停，人盡知之，不知雜病亦有相類者。蓋婦人經水，按月而行，故血常不足，血不足而水濕有餘，乃鬱結於太陰部而為痛，此方泄濕行血，故可通治，要不惟為妊娠設也。
白話文：
衝任經脈的經絡遍布於皮膚和肌肉之間，如果肌膚表面血虛，就容易受到外風侵襲。因此用活血化瘀的紅花來治療，再用酒來幫助藥力，使藥效能到達肌膚表面，抵禦外風入侵。婦女在月經期間，衝任經脈的血氣不足，所以用這個方子治療風寒最合適。總之，這個方子是用於治療皮膚和筋骨酸痛的疾病，跟中風的治療方法是完全不同的。近來驗方中用延胡索、當歸、牡桂等藥材研磨成粉，用酒調服，治療全身疼痛難忍的病症，其原理和這個方子是相同的。
這六十二種風寒的治療方子，只是概括了主要的治療方法，並沒有涵蓋所有情況。由於血液流通就能緩解腹痛，所以這個方子也可以治療腹痛，雖然不在六十二種風寒的治療範圍內。
婦女腹部的各種疼痛，可以用當歸芍藥散來治療。
婦女腹痛，主要原因是體內水濕過多，血液運行不暢，之前在妊娠篇中已經詳細講解過。懷孕的人水濕和血液都容易停滯，這是眾所周知的，但很多人不知道雜病也會有類似的情況。婦女經期每月都會流血，因此血液總是處於不足的狀態，血虛加上水濕過多，就會淤積在太陰部位，導致疼痛。這個方子能泄去濕氣，促進血液循環，所以可以治療各種婦科疾病，並不單單針對懷孕的婦女。
婦人腹中痛，小建中湯主之。
此證俗名下肝氣，婦人胸襟為處境所限，因而狹小，稍有怫逆，則氣下沉而入腹，立見脹痛，所謂肝乘脾也。《傷寒．太陽篇》云：「陽脈急，陰脈弦，法當腹中急痛，宜小建中湯主之。」重用甘味之藥者，《內經》所謂：「肝苦急，食甘以緩之」也。
問曰：「婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？」師曰：「此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但當利小便則愈，腎氣丸主之。」
白話文：
婦女肚子痛，可以用小建中湯治療。這種病症俗稱下肝氣，婦女胸襟因處境所限，容易感到狹窄，稍微不順暢就會導致氣往下沉入腹部，立刻出現脹痛，這就是肝氣犯脾。傷寒論太陽篇說：「陽脈急，陰脈弦，通常會腹中急痛，可以用小建中湯治療。」這裏大量使用甘味藥物，正如內經所說：「肝苦急，食甘以緩之。」
有人問：「婦女生病，飲食如常，卻感到煩熱無法平躺，只能靠著休息，這是怎麼回事？」老師回答：「這叫做轉胞，就是不能小便。因為胞系受阻，所以導致這種病症。只要利尿就能治好，可以用腎氣丸治療。」
腎氣丸方
乾地黃（八兩）山藥、山茱萸（各四兩）澤瀉、丹皮、茯苓（各三兩）桂枝（一兩）附子（一枚炮）
上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
飲食如故，則脾胃無病可知。煩熱不得臥，又似陽明熱證。若果陽明生燥，上膈決無水氣濕痰，豈有反倚息如病痰飲欬逆之理，此甚可疑也。然究其所以倚息之故，則以小便不通之故。蓋下流不通，則上源壅塞，其所以不通者，則以轉胞了戾之故，通其小便，則上膈水氣下行而倚息自平。所以煩熱不得臥者，則以下焦閉結，而少陽之熱上薰也。
白話文：
腎氣丸方
乾地黃（八兩）山藥、山茱萸（各四兩）澤瀉、丹皮、茯苓（各三兩）桂枝（一兩）附子（一枚炮製過）
以上八味藥材，研磨成粉末，加入蜂蜜和成丸劑，丸子大小如梧桐子。酒送服十五丸，逐漸加至二十丸，每日分兩次服用。
飲食與往常一樣，則脾胃應該是無病的。煩熱、不能入睡，又類似陽明熱證。如果真的是陽明生燥，上膈就不會有水氣濕痰，怎麼會有倚息呼吸、如同痰飲壅塞、嘔逆的道理？這是非常可疑的。但是究其倚息的原因，是因為小便不通暢。因為下流不通，所以上源壅塞，不通暢的原因，是因為胞宮有病變。暢通小便，則上膈的水氣下行，倚息自然就平穩了。煩熱、不能入睡，是因為下焦閉結，而少陽之熱上蒸的緣故。
泄其水則邪熱之上薰者息矣。然則何以不用泄水之五苓散？曰：「此陰陽兩虛之證，恐其愈泄而愈不通也。」嘗見有氣閉而小便不通者，以木通、車前、豬苓等藥治之，百無一效，或用白歸身一兩、川芎五錢，佐以柴胡、升麻，一服即通，可見地黃、山萸、山藥之補陰，桂、附之扶陽，為至不可少，必非專用茯苓、澤瀉同等之藥所能奏功也。用丹皮者，所以通壅塞也（腸癰篇有大黃牡丹湯，可為明證）。
白話文：
將體內的水分排出，就能抑制邪熱上炎的症狀。但為何不使用五苓散來泄水呢？因為這是陰陽兩虛的症狀，擔心過度泄水反而會更加不通暢。我曾經見過氣機閉塞、小便不通的病人，用木通、車前、豬苓等藥物治療，完全無效。後來用白歸身一兩、川芎五錢，再佐以柴胡、升麻，服用一劑就通了。由此可見，地黃、山萸、山藥的補陰，桂、附的扶陽，是不可或缺的，光靠單用茯苓、澤瀉等藥物，是無法奏效的。使用丹皮，是為了通暢壅塞（《腸癰篇》中記載的大黃牡丹湯，可以作為佐證）。
婦人陰寒（字當作癢），溫陰中，坐藥，蛇牀子散主之。
蛇床子散方
蛇床子
上一味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，緜裹，內之，自然溫（當云不癢）。
婦人寒濕下注陰中，或為白帶，或為敗血，久久化熱，皆足生蟲，蟲多而竄動，則癢不可忍，以川椒、百部洗之，往往不效，惟蛇床子散足治之。昔年予治一婦人歷節風，愈後自言陰癢不可忍，自用明礬泡水洗之，洗時稍定，少頃癢如故，予以此方授之，二日而瘥（詳歷節篇）。蓋以蛇床子之燥烈，合鉛粉之殺蟲，濕去蟲死，其癢乃止。
白話文：
婦人的私處感到寒冷發癢，可以用蛇牀子散來治療。
蛇牀子散配方：蛇牀子
把蛇牀子磨成粉末，加入一些白色的米粉混合在一起，做成像棗一樣大的丸狀，用棉花包起來放入私處，就會自然而然地變得暖和了。（應該是說不會再癢）
如果婦人的私處因為冷溼而導致有白色分泌物或是壞掉的血液，長久下來會轉變成熱症，這樣就容易滋生寄生蟲。如果寄生蟲太多且在裡面亂跑，那麼癢的程度會讓人無法忍受。可以使用川椒和百部清洗私處，但效果可能不佳，只有蛇牀子散能夠有效解決這個問題。以前我曾經治療過一個患有關節炎的女人，在她康復之後自己告訴我她的私處非常癢，她嘗試用明礬泡水清洗，雖然當時稍微舒緩了一些，但是很快就又恢復到原來那樣癢。我把這副蛇牀子散教給她，兩天後就好了。（詳細情況請看《關節炎》一篇）蛇牀子具有乾燥的效果，加上鉛粉能殺菌除蟲，等於同時消除了溼氣和寄生蟲，所以就能夠停止癢的情況。
但予實變法用之，使之煎湯坐盆中洗之，然後撲以鉛粉，此可知仲師立方之旨，在燥濕殺蟲而不在祛寒矣。陳修園乃謂遙承上節令陰掣痛，少腹惡寒證，出其方治。豈其然乎？又按陰寒不孕，另是一證，仲師當別有方治，近世所傳吳茱萸、蜀椒各八兩為末，煉蜜為丸，彈丸大，緜裹內陰中，日夜一換，一月後，子宮溫和即孕，用法與此方相似，或即仲師之遺方歟！否則本條所列病證與方治固了了不合也。
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡。陰中蝕，瘡爛者，狼牙湯洗之。
狼牙湯方
狼牙（三兩）
上一味，以水四升，煮取半升，以緜纏筋如繭，浸湯，瀝陰中，日四遍。
白話文：
但是隻在實際變化的情況下使用它，讓病人把藥汁熬成湯坐在盆裡清洗患處，然後再撒上鉛粉，這樣可以知道張仲景開立這個方劑的目的，是在於使溼氣消散並殺死寄生蟲而不是去除寒冷。陳修園認為這是遠接前一段「令陰掣痛」、「小腹部感到寒冷」等症狀而出現的治療方法，難道真的是這樣嗎？另外按照陰冷不育的病症來說，這又是另一種情況，張仲景應該會有不同的方劑來對應這種疾病。現在流傳著一種說法是：用吳茱萸和蜀椒各8兩研磨成粉末，加入蜂蜜製成像彈珠大小的丸子，包裹在棉布中放入女性私密部位，每天更換一次，一個月之後，子宮就會變得暖和並且懷孕，使用的做法跟這個方子很類似，或許就是張仲景留下的方子吧！如果不是的話，那麼本段列出的病情和治療方式顯然是完全不符合的。 如果少陰經脈出現光滑且快速跳動的情況，就表示女性私密部位已經長出了潰瘍。如果是因為被寄生蟲侵襲導致潰瘍，可以用狼牙湯進行清潔。 狼牙湯的配方如下： 狼牙 3兩 將狼牙加水4升，煮至剩下一半時取出，用棉花綁成像蝴蝶結一樣的形狀浸泡在剩下的水中，然後放在女性私密部位，一天要重複做四次。
少陰脈，手太陰動脈之尺部也，屬下焦。脈滑而數，屬下焦濕熱，濕熱注於下焦，或為淋帶，或為太陽蓄血，猶未可定為陰蝕也。惟陰中癢痛腐爛，乃可決為陰中生瘡。狼牙草近今所無，陳修園以為可用狼毒代之，未知驗否，但此證有蟲與毒，即世俗所謂楊梅瘡，似不如蝦蟆散為宜，方用硫磺三錢、胡椒二錢，研末，納蝦蟆口中，用線紮住，外用黃泥和水厚塗，入炭火燒之，俟泥團紅透取出，候冷去泥細研，忌用鐵器。
用時以小磨麻油調，以雞毛蘸塗患處，去其毒水，數日毒盡，雖肉爛盡亦愈，此葛仙肘後方也。自來注釋家徒事說理，不求實用，豈仲師著書之旨歟！
白話文：
少陰脈，是手太陰肺經動脈的尺部，屬於下焦。脈搏滑而急促，表示下焦有濕熱。濕熱蓄積在下焦，可能導致淋病帶下，或太陽穴蓄血，但還不能確定是陰蝕。只有當陰道內出現瘙癢、疼痛和潰爛時，才能確定為陰道生瘡。
狼牙草現在已經很少見了。陳修園認為可以用狼毒代替，但不知道是否有效。這種病症有蟲子也有毒，俗稱楊梅瘡，似乎不如蝦蟆散更適合治療。
蝦蟆散的配方如下：
- 硫磺三錢
- 胡椒二錢
將藥材研磨成粉末，塞入蝦蟆嘴裡，用線紮住。在蝦蟆外面塗上厚厚的黃泥和水，然後放入炭火中燒。待泥團燒紅透了，取出冷卻後去泥細研。切忌使用鐵器。
使用時，用小磨香油調和，用雞毛蘸著塗抹患處，吸出毒液。幾天之後，毒液排出乾淨，即使肉爛盡了也能治癒。這是葛仙的《肘後方》中的方劑。
自古以來，注釋家只會空談道理，不注重實用，這難道是仲師寫書的宗旨嗎？
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎主之。
膏髮煎方
豬膏（半斤）亂髮（如雞子大三枚）
上二味，和膏中煎之，髮消藥成，病從大（舊誤作小）便出。
凡大便燥實之證，由迴腸灼爛前陰者，則小便已而陰中疼熱。其有不兼陽明實熱而燥實者，在婦人則有陰吹，此非可以大承氣湯治之也。陰吹如轉矢氣聲，實由大便不通，矢氣無從下泄，轉從間道出。此證但苦腸中燥矢與陰絡固結，故但用膏髮煎以和血滑腸，則大便通而陰吹止矣。
《校千金》云：「太醫史脫家婢黃病，服此，燥糞下便差，神驗。」乃知方後從小便出為傳寫之誤。黃坤載泄濕通膀胱之解，為大不通也。又按門人吳炳南之妻每患腸燥，納穀不多，予授以大半夏湯，服之甚效，間一二日不服，燥結如故，吳私念此胃實腸燥之證，乃自製豬膏髮煎服之，一劑而瘥，乃知仲師「穀氣之實」四字，早有明示人以通治他證之路，不專為陰吹設也。
白話文：
胃氣下瀉，陰部有氣流動並感到脹痛，這是穀氣實證，可用膏髮煎來治療。
膏髮煎配方：
豬油（半斤）頭髮（如雞蛋大三枚）
將以上兩味食材放入豬油中煎煮，頭髮溶化後藥物即成，大便（以前誤作小便）即排出體外。
凡是因大腸灼傷下陰所導致的大便乾燥實證，小便後陰部疼痛灼熱。如果不合併陽明熱實證而導致乾燥實證的，女性患者可能會出現陰部氣流動，這不能使用大承氣湯來治療。陰部氣流動的聲音類似於放屁聲，實際是由於大便不通暢，氣體無法下瀉，轉而從間道（陰道）排出。此病症主要是因為腸道中乾燥的糞便和陰部經絡粘連所致，因此只用膏髮煎來調和陰血、潤滑腸道，則大便通暢，陰部氣流動的症狀便會消失。
《校千金》記載：「太醫史脫家的婢女患黃疸，服用此方後，乾燥的糞便排出，病情好轉，效果顯著。」由此可知，方文後所記載的「藥物從小便排出」是傳抄時的錯誤。黃坤載認為此方可以祛濕利膀胱，是為了治療大便不通暢。又據說，門人吳炳南的妻子經常患有腸燥，進食不多，我贈送給她大半夏湯，服用後效果很好，間隔一兩天不服用，腸燥又會復發。吳醫生私下認為這是胃實腸燥之證，於是自己製作了豬膏髮煎服用，一劑而愈。由此可知，仲景的「穀氣之實」四字，早已明示了可以通治其他證型，不僅限於陰吹。