《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (13)
《傷寒發微》 (13)
1. 《傷寒發微》
太陽病，頭痛，發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃（二兩）桂枝（二兩）甘草（一兩）杏仁（七十枚）
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須歠粥，餘如桂枝將息法。
寒從表鬱，則裏熱無所發洩，迫而上衝於腦，即為頭痛。太陽穴最空虛，故受之最早。血熱與外寒抗拒，故發熱。表寒甚，則周身血液與水氣皆凝，故身疼。腰痛者，太陽寒水不得通於下焦也。一身骨節疼痛者，水氣不能外散，流入關節也。表寒故惡風，皮毛與肺氣俱閉，故無汗而喘。
但病象雖多，要以開泄毛孔，使魄汗外達，為不二法門。但令肺氣外通，則諸恙不治自愈，此麻黃湯所以為傷寒之聖藥也。獨怪近人畏忌麻黃，徒以荊芥、防風、豆豉、牛蒡等味，敷衍病家，病家亦以其平易而樂用之，卒之愈疾之功不見。鳴呼！此醫道之所以常不明也。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
太陽與陽明合病，有寒水陷腸胃而下利者，有水氣積於心下，胃不能受，而嘔逆者，前文已詳言之矣。惟太陽之表寒未徹，陽熱內鬱，肺氣不宣，則上衝而喘。太陽水氣積於心下，胃不能受，則病胸滿。此證表寒為甚，不可妄下，下之必成結胸。但令毛孔開泄，胸膈間水氣，悉化為汗，而洩於皮外，則水氣盡而胸滿除，肺氣開而喘自定矣。此其所以宜麻黃湯也。
太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。
太陽病十日以去，則已經過七日之期，診其脈浮而細，則標陽已衰。嗜臥，則表熱已退。由躁而靜，其為太陽解後，不傳陽明可知。若水氣留於心下而見胸滿，水氣結於腎膀之上而見脅痛，則為太陽水氣內陷。故同一浮細之脈，水氣由少陽三焦牽涉寒水之藏府，則外仍未解。
寒水之藏，屬足少陰，故脈細。此時雖無潮熱，而太陽水氣未盡，故仍宜小柴胡湯以解外。故脈但浮而不細者，水氣當在膈上，而但見胸滿之證，與上節麻湯證同，不定牽涉足少陰而並見脅痛，故不見少陰微細之脈，此當於無字處求之者也。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩燥者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。
大青龍湯方
麻黃（六兩）桂枝（二兩）甘草（二兩）杏仁（四十枚）大棗（九枚）生薑（三兩）石膏（如雞子大）
上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗，出多者，溫粉撲之。一服汗出者，停後服。
白話文：
《傷寒發微》
太陽病，頭痛、發燒、全身痠痛、腰痛、關節痛、怕風、不出汗卻喘不過氣，用麻黃湯治療。
麻黃湯藥方：
麻黃（二兩）桂枝（二兩）甘草（一兩）杏仁（七十枚）
將以上四味藥材，用九升水先煎煮麻黃，煮到剩下七升，去掉浮沫，再加入其他藥材，煎煮到剩下二升半，過濾掉藥渣，溫熱服用八合。服用後微微出汗即可，不用喝粥，其他照常休息，如同服用桂枝湯時的休養方法。
外寒鬱積於體表，則內在的熱氣無法發散，被迫向上衝擊頭部，就造成頭痛。太陽穴位置最為空虛，因此最先受到影響。血液的熱氣與外來的寒氣互相抵抗，所以發燒。體表寒氣很重，則全身血液和水氣都凝滯，所以全身痠痛。腰痛是因為太陽經絡的寒水無法通達下焦。全身關節疼痛，是因為水氣無法向外排出，流入關節所致。因為體表寒氣，所以怕風；皮膚和肺氣都閉塞，所以不出汗卻喘不過氣。
雖然症狀很多，但關鍵是疏通毛孔，讓汗水排出體外，這是唯一的治病方法。只要讓肺氣暢通，其他症狀不治自愈，這就是麻黃湯成為傷寒聖藥的原因。只是奇怪的是，現代人害怕使用麻黃，只用荊芥、防風、豆豉、牛蒡等藥材敷衍病人，病人也因為這些藥材容易取得而樂於使用，結果療效不佳。唉！這就是醫道常常不明朗的原因。
太陽經和陽明經同時患病，喘不過氣且胸悶，不可服用瀉下藥物，宜用麻黃湯。
太陽經和陽明經同時患病，有的會出現寒水滯留在腸胃導致腹瀉，有的會出現水氣積聚在心窩處，胃部無法承受，而出現嘔吐，這些在前面已經詳細說明了。只是太陽經的表寒還沒有完全消除，陽熱鬱積在內，肺氣不宣，就會向上衝擊而導致喘不過氣。太陽經的水氣積聚在心窩處，胃部無法承受，就會出現胸悶。這種情況體表寒氣很重，不可隨便服用瀉下藥物，服用瀉下藥物必定會導致結胸。只要讓毛孔開泄，胸膈間的水氣都化成汗水排出體外，水氣就會消失，胸悶消除，肺氣暢通，喘不過氣自然就會好轉。這就是為什麼要使用麻黃湯的原因。
太陽病，十天後病情好轉，脈象浮而細弱，嗜睡，表示體表寒邪已經消除。如果出現胸悶脅痛，就服用小柴胡湯。如果脈象只是浮，就服用麻黃湯。
太陽病十天後好轉，已經超過七天的期限，診斷脈象浮而細弱，則陽氣已經衰弱。嗜睡，則體表熱邪已經退去。由躁動轉為平靜，表示太陽經的病症已經消除，不會傳到陽明經。如果水氣停留在心窩處而出現胸悶，水氣停留在腎臟上方而出現脅痛，則表示太陽經的水氣內陷。所以同樣是浮細的脈象，水氣因為少陽三焦牽涉到寒水的臟腑，則體表寒邪還沒有完全消除。
寒水的臟腑屬於足少陰經，所以脈象細弱。此時雖然沒有潮熱，但是太陽經的水氣還沒有完全排出，所以仍然應該服用小柴胡湯以解除體表寒邪。所以脈象只是浮而不細弱，水氣應該在膈膜上方，而只出現胸悶的症狀，與前面麻黃湯的症狀相同，不一定牽涉到足少陰經而同時出現脅痛，所以沒有出現少陰經細弱的脈象，這需要在無字處體會。
太陽中風，脈象浮緊，發燒怕冷，全身疼痛，不出汗卻煩躁，用大青龍湯治療。如果脈象微弱，出汗怕風，不可服用，服用會導致厥逆、肌肉抽搐，這是逆證。
大青龍湯藥方：
麻黃（六兩）桂枝（二兩）甘草（二兩）杏仁（四十枚）大棗（九枚）生薑（三兩）石膏（如雞子大）
將以上七味藥材，用九升水先煎煮麻黃，煮到剩下七升，去掉浮沫，再加入其他藥材，煎煮到剩下三升，過濾掉藥渣，溫熱服用一升。服用後微微出汗即可，汗出得太多，就用溫熱的藥粉撲拭。服用一次後就出汗了，就停止後續服用。