《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (127)
《金匱發微》 (127)
1. 婦人妊娠病脈證治第二十
寒利腹痛，則治以四逆、理中，寒去則痛止。肝乘脾腹痛，則治以小建中，脾安則痛止。蚘蟲腹痛，則治以烏梅丸，蟲下則痛止。皆不泛用止痛之藥。當歸芍藥散之治孕婦㽲痛，亦猶是耳。自世多不識病原之醫士，乃有通治之套方，而古法寖荒矣。
妊娠，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
乾薑人參半夏丸方
乾薑、人參（各一兩）半夏（二兩）
上三味，末之，以生薑汁糊為丸，梧子大，飲服十丸，日三服。
妊娠之婦，經血下停，上膈當然濕阻，故六十日後，當見乾嘔不能食之證。惟濕困脾陽，不妨竟用桂枝湯，但得脾陽略振，胃氣自和。若夫濕積成水，停蓄心下，滲入於胃，胃中虛寒，遂有嘔吐不止之變，法當去水溫中。仲師因立乾薑人參半夏丸方，但令心下之水，與胃中之寒並去，嘔吐自定。
但半夏一味，決宜生用，並不可浸去麻性，以半數之乾薑攙雜，又加薑汁為丸，入口必然不麻，此則棄精華而用渣滓，以之泄水，恐無濟也。
妊娠，小便難，當歸貝母苦參丸主之。
當歸貝母苦參丸方
當歸、貝母、苦參（各四兩）
上三味，末之，煉蜜丸，如小豆大，飲服三丸，加至十丸。
小便難而上焦無熱，則下焦水道不利，不由浮陽吸引可知。飲食如故，則心下又無水氣。嘗見婦人淋帶多者，濕痰必少，一見濕痰上泛，淋帶即少，則此證要由血虛生熱，濕痰下注成淋，阻塞水道所致。貝母本去痰之品，亦主淋瀝，此即濕痰與淋帶隨發異名之確證。方用當歸貝母苦參丸，當歸補血，苦參泄熱，此為妊娠大法，而主要則全在貝母一味，為其去淋瀝之瘀塞而小便始通也。所以用丸不用湯者，則以濕濁粘滯，非一過之水所能排決也。
妊娠，有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
葵子茯苓散方
葵子（一升）茯苓（三兩）
上二味，杵為散，飲服方寸匕，日二服，小便利則愈。
妊娠之婦，血凝氣弱，入胃水飲運化較難，故有水氣留積心下，上泛而嘔吐者，亦有阻於膀胱，淋瀝不清而小便難者。若夫水不化氣，濕留肌肉，則病身重。三焦氣阻，則小便不利。由肌及表，陽氣不通，則洒淅惡寒。水氣上乘，不淩心而犯頭目，則心下不悸而起即頭眩。葵子茯苓散專以滑竅利水為主，其病當愈。葵子滑胎而不忌者，所謂有故無隕亦無隕也。
婦人妊娠，宜常服當歸散。
當歸散方
當歸、黃芩、芍藥、芎藭（各一觔）白朮（半觔）
上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服，妊娠常服即易產，胎無所苦，產後百病悉主之。
妊娠之婦，血凝而氣聚。血凝則易生熱，氣聚則易生濕，濕熱相摶，則病腹痛。當歸散所以為常服之品也。歸、芍、川芎以和血，黃芩以清熱，白朮以燥濕，但令濕熱清而血脈和，其胎即安。後世醫家有胎前宜涼之說，由此方用黃芩始也。
白話文：
婦人妊娠疾病脈象與治療方法
孕婦腹痛，若因寒冷導致，則服用四逆湯、理中湯，寒邪去除後疼痛自然消失。若因肝氣犯脾導致，則服用小建中湯，脾胃功能恢復後疼痛自然消失。若因蟲積導致，則服用烏梅丸，蟲排出後疼痛自然消失。以上情況均不需使用一般的止痛藥物。當歸芍藥散治療孕婦腹痛也是同樣的道理。如今許多醫生不了解疾病的根本原因，便使用一些通用的處方，導致古代的治療方法逐漸失傳。
孕婦嘔吐不止，可服用乾薑人參半夏丸。
乾薑人參半夏丸配方：
乾薑、人參（各一兩）、半夏（二兩）
將以上三味藥磨成粉末，用生薑汁做成梧子大小的藥丸，每次服用十丸，一日三次。
懷孕婦女，經血下行受阻，導致上焦氣機阻滯，因此在懷孕六十天後，常出現乾嘔不能進食的情況。這是因為濕邪困阻脾陽，可以考慮使用桂枝湯，只要脾陽稍有恢復，胃氣自然就會調和。如果濕邪積聚成水，停滯在心下，滲入胃中，導致胃中虛寒，就會出現嘔吐不止的情況，此時需要去除水濕，溫暖胃陽。張仲景因此創立了乾薑人參半夏丸，它可以同時去除心下積水和胃中寒邪，使嘔吐自然停止。
但半夏必須使用生品，不能浸泡去除麻性。用一半量的乾薑混合，再加薑汁做成藥丸，入口就不會有麻的感覺。這樣做是捨棄了半夏的精華，只用了它的殘渣，用來去除水濕，恐怕效果不佳。
孕婦小便困難，可服用當歸貝母苦參丸。
當歸貝母苦參丸配方：
當歸、貝母、苦參（各四兩）
將以上三味藥磨成粉末，用煉蜜做成小豆大小的藥丸，每次服用三丸，逐漸增加到十丸。
小便困難而上焦沒有熱象，表示下焦水道不利，不是陽氣浮動不足所引起的。如果飲食正常，表示心下也沒有水氣。我曾見過許多婦女淋症帶下較多的，濕痰卻較少；反之，一旦濕痰上泛，淋症帶下就會減少。因此，此症主要是由於血虛生熱，濕痰下注而導致水道阻塞所致。貝母本是祛痰藥，也能治療淋病，這就驗證了濕痰與淋症帶下雖然名稱不同，但實質是一樣的。此方用當歸貝母苦參丸，當歸補血，苦參清熱，這是妊娠期治療的重要方法，而主要的藥物是貝母，它可以去除淋病的瘀滯，使小便通暢。之所以用丸劑不用湯劑，是因為濕濁粘膩，單純的水液無法排出。
孕婦水腫，身體沉重，小便不利，惡寒，起身頭暈，可服用葵子茯苓散。
葵子茯苓散配方：
葵子（一升）、茯苓（三兩）
將以上二味藥杵成粉末，每次服用方寸匕（約一茶匙），一日二次，小便通暢後病情就會好轉。
孕婦血凝氣弱，水飲在胃中難以運化，所以會有水氣積聚於心下，上泛而嘔吐；或者阻滯於膀胱，小便不利；水液不化為氣，濕邪停留在肌肉，則導致身體沉重；三焦氣機阻滯，則小便不利；濕邪從肌表侵入，陽氣不通，則惡寒；水氣上犯頭目，則起身頭暈。葵子茯苓散專門用來滑利水道，祛除水濕，此病自然會痊癒。葵子雖然有滑胎之性，但此方並無禁忌，因為有其適應症存在，所以不會導致滑胎。
孕婦應該經常服用當歸散。
當歸散配方：
當歸、黃芩、芍藥、川芎（各一斤）、白朮（半斤）
將以上五味藥杵成粉末，用酒送服，每次服用方寸匕，一日二次，孕期經常服用可以促進順產，胎兒健康，產後百病也都能治療。
孕婦血凝氣滯，血凝則易生熱，氣滯則易生濕，濕熱交織，則會導致腹痛。當歸散因此成為孕婦常服之藥。當歸、芍藥、川芎和血，黃芩清熱，白朮燥濕，只要濕熱得以清除，血脈調和，胎兒就能平安。後世醫家有胎前宜涼的說法，就是由此方使用黃芩而來。