1婦人妊娠病脈證治第二十
寒利腹痛,則治以四逆、理中,寒去則痛止。肝乘脾腹痛,則治以小建中,脾安則痛止。蚘蟲腹痛,則治以烏梅丸,蟲下則痛止。皆不泛用止痛之藥。當歸芍藥散之治孕婦㽲痛,亦猶是耳。自世多不識病原之醫士,乃有通治之套方,而古法寖荒矣。
妊娠,嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。
乾薑人參半夏丸方
乾薑、人參(各一兩)半夏(二兩)
上三味,末之,以生薑汁糊為丸,梧子大,飲服十丸,日三服。
妊娠之婦,經血下停,上膈當然濕阻,故六十日後,當見乾嘔不能食之證。惟濕困脾陽,不妨竟用桂枝湯,但得脾陽略振,胃氣自和。若夫濕積成水,停蓄心下,滲入於胃,胃中虛寒,遂有嘔吐不止之變,法當去水溫中。仲師因立乾薑人參半夏丸方,但令心下之水,與胃中之寒並去,嘔吐自定。
但半夏一味,決宜生用,並不可浸去麻性,以半數之乾薑攙雜,又加薑汁為丸,入口必然不麻,此則棄精華而用渣滓,以之泄水,恐無濟也。
妊娠,小便難,當歸貝母苦參丸主之。
當歸貝母苦參丸方
當歸、貝母、苦參(各四兩)
上三味,末之,煉蜜丸,如小豆大,飲服三丸,加至十丸。
小便難而上焦無熱,則下焦水道不利,不由浮陽吸引可知。飲食如故,則心下又無水氣。嘗見婦人淋帶多者,濕痰必少,一見濕痰上泛,淋帶即少,則此證要由血虛生熱,濕痰下注成淋,阻塞水道所致。貝母本去痰之品,亦主淋瀝,此即濕痰與淋帶隨發異名之確證。方用當歸貝母苦參丸,當歸補血,苦參泄熱,此為妊娠大法,而主要則全在貝母一味,為其去淋瀝之瘀塞而小便始通也。所以用丸不用湯者,則以濕濁粘滯,非一過之水所能排決也。
妊娠,有水氣,身重,小便不利,洒淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。
葵子茯苓散方
葵子(一升)茯苓(三兩)
上二味,杵為散,飲服方寸匕,日二服,小便利則愈。
妊娠之婦,血凝氣弱,入胃水飲運化較難,故有水氣留積心下,上泛而嘔吐者,亦有阻於膀胱,淋瀝不清而小便難者。若夫水不化氣,濕留肌肉,則病身重。三焦氣阻,則小便不利。由肌及表,陽氣不通,則洒淅惡寒。水氣上乘,不淩心而犯頭目,則心下不悸而起即頭眩。葵子茯苓散專以滑竅利水為主,其病當愈。葵子滑胎而不忌者,所謂有故無隕亦無隕也。
婦人妊娠,宜常服當歸散。
當歸散方
當歸、黃芩、芍藥、芎藭(各一觔)白朮(半觔)
上五味,杵為散,酒服方寸匕,日再服,妊娠常服即易產,胎無所苦,產後百病悉主之。
妊娠之婦,血凝而氣聚。血凝則易生熱,氣聚則易生濕,濕熱相摶,則病腹痛。當歸散所以為常服之品也。歸、芍、川芎以和血,黃芩以清熱,白朮以燥濕,但令濕熱清而血脈和,其胎即安。後世醫家有胎前宜涼之說,由此方用黃芩始也。
婦人妊娠病脈證治療第二十
- 腹痛治療原則
- 因寒氣導致的腹瀉腹痛,可用四逆湯、理中湯治療,寒氣消退則疼痛停止。
- 肝氣犯脾引起的腹痛,用小建中湯治療,脾氣安定則疼痛停止。
- 蛔蟲引起的腹痛,用烏梅丸治療,蟲體排出則疼痛停止。這些情況都不隨便使用止痛藥。
- 當歸芍藥散治療孕婦腹中隱痛,也是同樣的道理。現今醫者多不辨病因,濫用通用方,導致古法逐漸失傳。
- 妊娠嘔吐不止
方劑:乾薑人參半夏丸
- 組成:乾薑、人參(各一兩),半夏(二兩)。
- 製法:研磨成粉,以生薑汁調糊製成梧子大藥丸,每次服用十丸,每日三次。
- 說明:孕婦經血停滯,上焦濕阻,六十天後可能出現乾嘔、食慾不振。若濕困脾陽,可用桂枝湯;若濕積成水、胃中虛寒致嘔吐不止,則需溫中化水,此方去除胃寒與水濕後,嘔吐自止。半夏須生用,不可浸泡去麻性,配合乾薑及薑汁製丸,可減輕麻感。
- 妊娠小便困難
方劑:當歸貝母苦參丸
- 組成:當歸、貝母、苦參(各四兩)。
- 製法:煉蜜製成小豆大藥丸,初期服三丸,漸增至十丸。
- 說明:小便困難而無上焦熱象,可能因血虛生熱、濕痰下注阻塞水道所致。貝母能化痰通淋,當歸補血,苦參清熱,三者協力通利小便。製成丸劑是因濕濁黏滯,非湯劑能速效。
- 妊娠水腫
方劑:葵子茯苓散
- 組成:葵子(一升)、茯苓(三兩)。
- 用法:研磨成散,每次一方寸匕,每日兩次,小便通利即愈。
- 說明:孕婦血氣凝滯,水濕停聚可能導致身重、小便不利、怕冷、頭暈。此方利水通竅,葵子雖有滑胎之性,但針對病因使用則無礙。
- 妊娠保健方
方劑:當歸散
- 組成:當歸、黃芩、芍藥、川芎(各一斤)、白朮(半斤)。
- 用法:酒調服一方寸匕,每日兩次。常服可助順產,並預防產後諸病。
- 說明:孕婦血凝氣聚易生濕熱,此方以當歸、芍藥、川芎和血,黃芩清熱,白朮燥濕,調和氣血以安胎。後世「胎前宜涼」之說源自此方黃芩的應用。