1婦人妊娠病脈證治第二十
師曰：「婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證。設有醫治逆者，卻一月加吐下，則絕之。」
妊娠之脈，關後有餘，尺跳動，右甚為女，左甚為男，此歷試不爽者也。今師云：「婦人得平脈，陰脈小弱。」何乃適得其反？蓋妊娠停經之初，本無他病，故脈如平人。血凝子宮，胎氣尚微，故陰脈小弱，非如四五月後，胎氣壯盛之比。月事既停，統血之脾藏頓滯，脾精之上輸者少，故渴。
脾陽失運，消穀之力微，故不能食。更有濕痰停阻胸中時欲嘔者，俗稱惡阻。仲師不言者，蓋已統於不能食中，非脫漏也。凡見此證，脈平而表無寒熱，即可斷為妊娠。主以桂枝湯者，所以助脾陽而疏胸中水氣也（方解詳《傷寒發微．太陽篇》）。所以六十日方見此證者，為始停經時，中氣尚疏，上中二焦未有所覺也。
此證不當治渴及嘔，治之為逆。設治渴而誤用清燥滋陰之品，胃中必寒。設治不能食而誤投下藥，脾濕又將下陷。治不得法，後一月必加吐下，中氣敗也。絕其藥，併斥其醫，庶幾勿藥有喜乎。
婦人宿有癥病，經水斷，未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者後斷三月，衃也。所以不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖熬）、芍藥（各等分）
上五味，末之煉蜜丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
欲安良民，必除盜賊，欲養良苗，必除荑稗，此盡人之所知也。然則欲孕婦之安胎，不去其宿疾可乎！設宿癥不去，或經斷未及三月，即有漏下之變。所以然者，養胎之血，不能凝聚子宮，反為宿癥所阻，從旁溢出，胎失所養，則動在臍上。其實胎元無損，癥痼害之也。然亦有三月後而胎動下血者，其證亦為癥。
仲師言六月動者，賅四月至六月言之耳。前三月經水通調，忽然中止，當可決其為胎。若經斷三月之後，忽然下血，其為衃血橫梗，不能融洽何疑。新血與衃血不和，因有滲漏之隙，不下其癥，胎必因失養而不安。仲師設立桂枝茯苓丸，以緩而下之。蓋癥之所由成，起於寒濕，故用桂枝以通陽，茯苓以泄濕，丹皮、桃仁、赤芍則攻瘀而疏達之。固未可以虛寒漏下之治治也。
間亦有寒濕固瘕之證，阻隔腹中，不下血而胎元不足者。曾記丁卯新秋，無錫華宗海之母，經停十月，而腹不甚大，始由丁醫用疏氣行血藥，即不覺脹滿，飲食如常人。經西醫考驗，則謂腹中有胎，為腐敗之物壓住，不得長大，欲攻而去之，勢必傷胎。宗海邀予赴錫診之，脈濇不滑，不類妊娠。
婦人妊娠病脈證治第二十
醫師說：「婦女診得平和脈象，但陰脈稍顯虛弱，患者出現口渴、食慾不振，無惡寒發熱症狀，此稱為妊娠，宜用桂枝湯治療。按常理懷孕約六十日會出現此證。若醫者誤治，一月後反而加重嘔吐腹瀉症狀，此時應停止用藥。」
妊娠脈象特點在於關脈之後較為充盈，尺脈跳動明顯。若右側（尺脈）跳動更甚預示為女胎，左側跳動更甚則為男胎，此法歷經驗證確鑿無誤。有問：既言妊娠脈應關後有餘，何故此處反說陰脈小弱？實則妊娠初期經血剛停，尚未形成其他病候，故整體脈象如常人。因子宮氣血初聚胎元尚弱，所以陰脈略顯細小，不同於妊娠四五個月後胎氣旺盛的狀態。經血停滯後，統血之脾臟運行驟然遲緩，上輸的脾精減少，故而出現口渴。
脾陽運化失常，消化力減弱，因而食慾不振。若兼有濕痰阻滯胸中時欲嘔吐者，俗稱惡阻。仲景未明言此症，實已涵蓋於「不能食」症狀中。凡見此證候，脈象平和且無表證寒熱，即可判定為妊娠。選用桂枝湯旨在扶助脾陽、疏通胸中水氣（方解詳見《傷寒發微·太陽篇》）。之所以懷孕六十日左右才顯現症狀，是因停經初期中氣尚能維持流通，上中二焦未受明顯影響。
此證候不應單純治標止渴或鎮嘔，誤治即為逆法。若誤用清熱滋陰藥治渴，必致胃中虛寒；若誤用瀉下藥治食慾不振，將導致脾濕下陷。治療失當者，次月必出現嚴重吐瀉，此乃中氣衰敗之兆。此時需立即停藥並更換醫者，方能避免藥物貽誤而保全胎元。
婦人素有癥積病史，經血停止未滿三月，卻出現持續漏下出血，且自覺胎動感出現在臍上部位者，此為癥積妨害胎元所致。若妊娠六個月始覺胎動者，先前三個月月經正常而後停經者方為真胎。若停經三月後下血者，實為瘀血積聚（衃）。出血不止的根本原因在於癥積未除，當攻下癥積，主方選用桂枝茯苓丸。
桂枝茯苓丸方
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖熬）、芍藥（各等分）
將五味藥研末，蜜煉為丸如兔糞大小，每日餐前服一丸，若未見效可漸加至三丸。
要保百姓安寧必先清除盜賊，欲培育良苗必先鏟除雜草，此乃人所共知的道理。同理，要使孕婦胎元安穩，豈能不祛除其原有宿疾？若癥積不除，可能經血停止未滿三月即出現異常漏下。究其原因，本應養胎之血無法凝聚子宮反被癥積阻礙，從旁滲漏而出，胎兒失養故產生臍上部位的異常胎動感。實質胎元並未損傷，實為癥積作祟。亦有妊娠三個月後出現胎動下血者，病機仍屬癥積為患。
仲景言六個月胎動，實概括四至六月胎動情況。若前三個月月經規律後突然停經，當可判斷為妊娠。若停經三月後突現下血，必是瘀血阻滯、氣血失和所致。新血與舊瘀不相融貫，因而形成滲漏間隙，不祛除癥積則胎兒必因失養而不安。仲景創立桂枝茯苓丸，以溫和方法攻下癥積。蓋因癥積形成多緣於寒濕滯留，故用桂枝通陽，茯苓利濕，丹皮、桃仁、赤芍則專攻瘀血、疏通阻滯。此證切不可按虛寒性漏下的常規治法處理。
臨床亦有寒濕固結成瘕，阻滯腹中雖不下血卻導致胎元發育不良的案例。曾記丁卯年初秋，無錫華宗海之母經停十月而腹部不見明顯隆起，初由丁姓醫者投以理氣活血藥，反覺脹滿消除飲食如常。經西醫檢查認為腹中胎兒受腐敗物壓迫不得生長，欲攻下卻恐傷胎。宗海邀我赴診，其脈澀不滑，不似典型妊娠脈象。