1趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蚘蟲病脈證治第十九
此寒邪並少陽濕熱併注睾丸之證也。濕熱偏注，睾丸一脹一否，則偏有小大。發時脹而偏墜，不發則如平人，故時時上下。以其病在下體，與蝕下為狐同例，故謂之陰狐疝。蜘蛛破瘀消腫，晝隱夜出，為陰類之蟲，取其下入陰部。桂枝通陽宣鬱，能達肝胆淪陷之氣。破瘀則寒濕不凝，通陽則鬱熱外散，而偏墜可愈矣。
予昔在同仁輔元堂改散為煎，治癒二人。用桂枝三錢，蜘蛛一枚炙存性，一人二劑愈，一人一劑愈。章次公、王慎軒皆親見之。今則相隔久遠，併病者姓與居址而忘之矣。乙亥重九日，有倪姓來診，其證時發時止，今以遇寒而發，偏墜微痛，夜有寒熱，睡醒汗出，兩脈遲滑。方用大蜘蛛一枚，炙過，川桂枝四錢，一劑即愈。
此為前病腸癰之史惠甫介紹，併附記之。
問曰：「病腹痛有蟲，其脈何以別之？」師曰：「腹中痛，其脈當沉，若弦。反洪大，故有蚘蟲。」
此從脈象之異，決其為有蟲之痛也。凡腹痛，脈沉為寒濕下陷，直四逆湯證耳。脈弦為肝邪乘脾，直小建中湯證耳。若不沉不弦而腹痛，則既非寒濕內停，又非肝胆鬱陷，故可決為蟲痛。然「洪大」二字，亦為仲師失詞，脈不足據，當以病狀參驗之。不然豈大實滿之陽明證，其脈獨不洪大耶。
蚘蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止者，甘草粉蜜湯主之。
甘草粉蜜湯方
甘草（二兩）白粉（二兩即鉛粉）白蜜（四兩）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉蜜，攪令和，煮如薄粥，溫服一升，差即止。
蚘蟲之為病，常起於脾藏寒濕，由寒濕積為水痰，少陽之氣不達於三焦，水痰感少陽生氣，乃生蚘蟲。蚘託生於痰涎，故其腹多涎。蚘飢吐涎，胃不能容，隨即傾吐而出，此所以令人吐涎也。心痛者，心下竄痛，蚘上入膈故痛，非真心痛也。蚘安靜則如平人，竄動則痛欲死，故發作有時，此蚘病之大概也。
然竟有毒藥不能奏效者，則以病者曾用殺蟲猛藥，劑量太少，蚘蟲醉而不死，後遂狡避不食也。故不能猛攻，莫如誘劫，不得已而用甘草粉蜜，使蟲貪蜜之甘，而不知鉛粉之毒，此亦陳人畏宋萬多力，使婦人飲之酒醉，而執之之計也。用甘草者，欲病人不受鉛粉之毒也。
先母侍婢曾患此，始病吐蚘，一二日後，暴厥若死，治以烏梅丸，入口即吐，予用甘草五錢，先煎去滓，以鉛粉二錢，白蜜一兩調飲之，半日許，下蚘蟲如拇指大者九條，其病乃愈。然時醫輒非笑之，夏蟲不可語冰，亶其然乎。
蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜而復時煩，此為藏寒。蚘上入膈，故煩。須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。
第十九篇：腳踝僵硬手指手臂腫脹轉筋狐疝蛔蟲病的脈象與治療
這是寒邪與少陽濕熱同時影響睪丸的症狀。濕熱偏重於一側，睪丸一邊腫脹一邊正常，所以會有一大一小。發作時腫脹下墜，不發作時就像正常人一樣，因此症狀會反覆出現。因為病在下體，與下部腐蝕的狐病類似，所以稱為陰狐疝。蜘蛛能破瘀消腫，其習性晝伏夜出，屬於陰性昆蟲，故取其能作用於陰部的特性。桂枝能通陽氣、疏通鬱滯，可以改善肝膽氣機的下陷。破瘀則寒濕不再凝滯，通陽則鬱熱得以消散，偏墜的症狀就能痊癒。
我過去在同仁輔元堂將散劑改為煎劑，治好了兩人。用的是桂枝三錢、一隻烤過的蜘蛛（保留藥性），一人兩劑痊癒，另一人一劑痊癒，章次公和王慎軒都親眼見證。如今時隔已久，連病人的姓名和住址都忘記了。乙亥年重陽節，有位姓倪的患者來診，症狀時發時止，此次因受寒而發作，偏墜微痛，夜間有寒熱，睡醒出汗，兩脈遲滑。處方用一隻大蜘蛛（烤過）、川桂枝四錢，一劑即愈。
此病人是由先前患腸癰的史惠甫介紹，順帶記錄。
關於蛔蟲病的問答
問：腹痛有蟲時，脈象如何區別？
答： 腹中痛時，脈象應為沈或弦。若反而洪大，則有蛔蟲。
這是從脈象的異常來判斷有蟲的腹痛。一般腹痛若脈沈，是寒濕下陷，屬於四逆湯證；脈弦是肝邪侵犯脾胃，屬於小建中湯證。若腹痛但脈既不沈也不弦，就既非寒濕內停，也非肝膽鬱陷，因此可判斷為蟲痛。但「洪大」一詞，可能是仲景的用詞失當，脈象不足為據，應結合症狀驗證。否則，難道陽明實熱證的脈象就不會洪大嗎？
蛔蟲病的症狀與治療
蛔蟲病會讓人吐涎、心窩痛，發作有規律。若用毒藥無效，可用甘草粉蜜湯。
甘草粉蜜湯配方
甘草二兩、白粉（即鉛粉）二兩、白蜜四兩。
將三味藥用三升水煎煮，先煮甘草取二升，去渣後加入粉和蜜，攪勻煮成稀粥狀，溫服一升，症狀緩解即停藥。
蛔蟲病多因脾臟寒濕，寒濕積聚成痰，少陽之氣無法通達三焦，痰涎受少陽生氣影響而生蛔蟲。蛔蟲寄生於痰涎中，所以患者腹中多涎。蛔蟲因飢餓吐涎，胃無法容納，隨即吐出，因此患者會吐涎。心窩痛是蛔蟲上竄至膈所致，並非真正的「心痛」。蛔蟲安靜時無症狀，躁動時劇痛，所以發作有規律。
若用毒藥無效，可能是劑量不足，蛔蟲被麻醉但未死，之後狡猾避開藥物。因此，與其強攻，不如誘殺。甘草粉蜜湯利用蛔蟲貪蜜的習性，使其不知鉛粉有毒而攝入。甘草的作用是保護患者免受鉛粉毒性。
我曾用此法治療先母的婢女，她開始吐蛔蟲，一兩天後突然昏厥。用烏梅丸治療，入口即吐，於是我以甘草五錢先煎，去渣後加鉛粉二錢、白蜜一兩調服，半天後排出九條拇指粗的蛔蟲而痊癒。當時一些醫生嘲笑此法，但夏蟲不可語冰，他們的見解有限。
蛔厥的症狀與治療
蛔厥患者會吐蛔蟲。若患者安靜後又時而煩躁，這是臟寒所致。蛔蟲上竄至膈，所以煩躁，過一會又停止。進食後嘔吐又煩躁，是因蛔蟲聞到食物氣味而躁動，患者會吐出蛔蟲。蛔厥可用烏梅丸治療。