1瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八
時發熱自汗出復惡寒者，肺與大腸為表裏。皮毛為肺所主，腸內病癰，邪熱外薄皮毛，故時發熱。熱勝而皮毛開，故自汗。汗後毛孔不閉，風乘其虛，故復惡寒。脈遲而緊則裏熱未盛，毒血尚凝聚未散，不難一下而盡，所謂曲突徙新也。以其大腸壅阻也，用大黃、芒硝以通之。
以其身甲錯，知其內有乾血也，用桃仁、丹皮以攻之。以發熱自汗復惡寒，知大腸移熱於肺，肺主之皮毛，張於標熱而不收也，用瀉肺除熱之冬瓜仁以清之，此大黃牡丹湯之義也。若夫裏熱既盛，膿成血潰，至於兩脈洪數，則非一下所能盡。仲師不曰「膿已成，赤豆當歸散主之」乎（方見百合狐惑篇中）。
究其所以不可下者，譬之流寇，潰散則難為攻，不如方聚之易為殲也。嘗記癸丑十一月，若華之母病此，腰腹俱腫，有時發熱自汗，有時不甚發熱，痛不可忍，按之稍定，於冬至前二日，用大黃五錢，丹皮一兩，桃仁五十粒，冬瓜子八十粒，芒硝三錢，服後腹中大痛，午後下血半淨桶，而腹平痛止，不啻平人矣。辛未四月，強鴻培嗣子福全病此，既就寶隆醫院矣。
西醫指為盲腸炎，並言三日後大開刀，福全不解，私問看護，以破腹告，福全懼，棄其衣物而遁，翌日，抵予小西門寓所，以腹中劇痛求診。按其脈緊而數，發熱有汗，但不惡寒，予即疏方與之，明日復診，蓋下經三次而腹痛止矣。又壬申年，治大自鳴鐘慎大衣莊裘姓少年亦如之。
癸酉年，治陸姓少女腹右旁痛，痛經四月，身體瘦弱，西醫不敢開刀，由同鄉高長佑推薦，予以此方減輕授之，當夕下泥黑糞，痛未止，稍稍加重，遂大下黑糞，如河泥，其痛乃定。調理一月，方能出險，蓋亦危矣。
乙亥八月，四明史惠甫病此，已由薑佐景用前方下過，未能拔除病根，予用生大黃五錢，冬瓜仁一兩，桃仁八十粒，丹皮一兩，芒硝三錢，外加當歸、赤豆，二診加赤芍五錢，敗醬草五錢，所下黑糞，並如污泥狀，病乃出險，併附記之。
腫癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，腹無積聚，身無熱，脈數，此為內有癰膿（內字上舊有腸字誤），薏苡附子敗醬散主之（腹無積聚下，舊訛在上節，今校正）。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁（十分）附子（二分）敗醬（五分）
上三味，杵為散，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小便當下。
腫見於外，謂之腫癰，不類病在大腸，氣膨腹皮，但見腫狀也。按此節所列病狀，曰：「少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調。」顯系少腹疽。《傷寒．太陽篇》：「少腹硬滿，小便自利者，下血乃愈。」又云：「少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。
瘡癰腸癰浸淫病脈證治理論第十八
當患者時常發熱、自發性出汗後又畏寒，這是因肺與大腸相表裡。肺主皮毛，若腸內生癰瘍，邪熱外逼皮毛，故時常發熱；熱勢過盛則皮毛開洩，因而自汗。汗後毛孔未閉，風邪乘虛而入，故再次惡寒。若脈象遲而緊，表示體內熱邪未盛，毒血仍凝結未散，此時只需一次攻下即可清除，如同「曲突徙薪」（防患未然）。由於大腸壅塞不通，可用大黃、芒硝通瀉。
若患者皮膚乾燥如鱗甲，表示體內有瘀血，可用桃仁、丹皮破血。因發熱、自汗又惡寒，推測大腸熱邪轉移至肺，肺主皮毛，熱邪外散而無法收斂，故用清瀉肺熱的冬瓜仁調理，這便是大黃牡丹湯的治療原理。
若體內熱邪熾盛，膿瘡已形成且血液潰散，脈象洪數，此時一次攻下已無法根治。張仲景未提「膿成後應以赤豆當歸散治療」嗎？（該方見於百合狐惑篇。）究其原因，如同流寇四散後難以剿滅，不如趁其聚集時一舉殲滅。
曾記載癸醜年十一月，若華之母患此病，腰腹腫脹，時而發熱自汗，時而熱勢不顯，疼痛難忍，按壓稍緩。冬至前兩日，處方大黃五錢、丹皮一兩、桃仁五十粒、冬瓜子八十粒、芒硝三錢，服後腹中劇痛，午後排出半桶瘀血，隨即腫消痛止，恢復如常人。
辛未年四月，強鴻培之子福全亦患此病，曾至寶隆醫院就診。西醫診斷為盲腸炎，並稱三日後需開刀。福全不解，私下詢問護士，得知須剖腹後因恐懼逃離。次日抵達我位於小西門的住所，因腹中劇痛求診。診脈緊數，發熱有汗但不惡寒，隨即開立藥方。次日複診，腹瀉三次後痛止。
壬申年，治療大自鳴鐘慎大衣莊的裘姓少年，情況相似。癸酉年，陸姓少女右腹疼痛四個月，身形瘦弱，西醫不敢開刀，經同鄉高長佑推薦，我減量使用此方，當晚排出黑泥狀糞便，痛未止；稍加重藥量後，大量黑糞如河泥般排出，疼痛方止。調養一月後脫險，實屬危急。
乙亥年八月，四明史惠甫患此病，此前薑佐景已用該方治療但未根除。我改用生大黃五錢、冬瓜仁一兩、桃仁八十粒、丹皮一兩、芒硝三錢，另加當歸、赤豆。二診時加赤芍五錢、敗醬草五錢，排出污泥狀黑糞後，病情好轉。特此附記。
腫癰的症狀為：少腹腫脹硬滿，按壓即痛，狀似淋病但小便正常，腹部無積塊，身體不發熱而脈象數，此為內有膿瘍（原誤為「腸癰」，今校正），應以薏苡附子敗醬散治療（原「腹無積聚」句誤植於前段，已修正）。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁（十分）、附子（二分）、敗醬（五分）
將三味藥搗成散劑，取一勺（方寸匕）以二升水煎至半量，頓服。服後小便應通利。
外在腫脹稱為「腫癰」，與大腸病變的氣脹腹腫不同。此段所述「少腹腫痞，按之即痛，如淋但小便自調」顯然是少腹疽。《傷寒論·太陽篇》提到：「少腹硬滿而小便自利者，須下血方愈。」又雲：「少腹硬而小便不利者，非血證；若小便自利且其人如狂，則屬血證確鑿。」