1瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八
諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
凡外證初起，必先惡寒，此其大較也。蓋癰之所由成，血絡閉於寒濕，而營氣不通。營鬱生熱，脈乃浮數，血以凝澀而內停，則陽氣不能獨行於表分，此所以當發熱而反洒淅惡寒也。
遇此脈證，雖形似傷寒，而實為癰疽，始則惡寒，繼則發熱，寒熱日作，若瘧發然，三數日後，瘀血蘊蒸化熱，始知痛處，此與將潰之凍瘃正復相似，無論在何部分，皆當以藥發之。大約人體外證之屬寒者，除流注外，發背、腦疽最為重大。惟世傳陽和湯一方，與仲師當發其癰之旨最合。
若誤投寒涼敗毒之品，十不活一。所以然者，為血絡凝於寒濕，非疔毒、流火屬於陽證者比也。
附：陽和湯方
麻黃（三錢去根節）炮薑（三錢）熟地黃（一兩）鹿角膠（三錢）肉桂（一錢），寒重加附子。
師曰：「諸癰腫欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。」
癰毒初起，以腫大見紅色為順，而皮色不變，平塌不起者為逆。大率由寒而熱，由熱而腫，由腫而痛。痛劇則瘀血蒸化為膿，痛減則膿已成，身亦漸涼。抉而去之，瘡口掩以拔毒生肌藥，其證立愈，此因痛減而知有膿之說也。仲師驗膿之法，則以腫處熱不熱為驗，此又以熱而知有膿之說也。
予按癰疽大證，必有極大之膿頭，堅硬不化，瘡上極熱灼手處，即為膿頭所在。以刀抉之，百不失一。仲師之言，則固信而有徵也。復有體虛未易腫大者，或婦人病在下體未便開刀者，仙方活命飲，成效卓著，當附存之。
附：仙方活命飲方
乳香、沒藥（各二錢）炙甲片（五錢）皂角刺（三錢）防風（一錢）大貝（四錢）生甘草（二錢）歸尾（二錢）生黃耆（三錢）赤芍（四錢）銀花（三錢），排膿加白芷。
上藥水煎服，即日止痛，膿成自潰，未成即消。
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，如腫狀，按之濡（此下與後條錯簡，今校正）。時時發熱，熱汗出，反惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，大黃牡丹湯主之。脈洪數者，膿已成，不可下也（三句舊誤在上，今校正）。
大黃牡丹湯方
大黃（四兩）牡丹（一兩）桃仁（五十個）冬瓜仁（半升）芒硝（三合）
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，頓服之，有膿當下，如無膿當下血。
腸癰一證，由於血凝氣滯，陰絡內阻，營氣乾澀，不能外潤膚表，則肌膚為之甲錯。甲錯者，血枯之象也。在裏之氣血不通，乃成內癰。此證始以水寒而血凝，繼以血凝而腐爛，若凍瘃然，日久化熱，即成潰瘍矣。血阻於內，氣膨於外，故腹皮之急如鼓。但有氣而無水，故按之濡。
瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八
關於癰疽的症狀與治療
若脈象浮數，通常應有發熱症狀，但患者反而怕冷、發抖，且身體某處疼痛，這可能是癰疽即將發作的徵兆。
一般來說，癰疽初起時，患者會先感到怕冷。這是因為寒濕阻滯血絡，導致氣血不通，鬱而化熱，因而脈象浮數。血液凝滯內停，陽氣無法正常運行於體表，所以本應發熱卻反而惡寒。
遇到這種症狀時，看似風寒，實則是癰疽。起初會惡寒，接著發熱，寒熱交替，類似瘧疾。數日後，瘀血化熱，疼痛部位逐漸明顯，類似將潰爛的凍瘡。此時無論患處在何部位，都應及時用藥治療。
人體外在寒性病症中，除「流注」外，「發背」與「腦疽」最為嚴重。治療可用「陽和湯」（麻黃三錢、炮薑三錢、熟地黃一兩、鹿角膠三錢、肉桂一錢，寒重可加附子），此方符合張仲景「當發其癰」的治療原則。若誤用寒涼藥物解毒，十人中難活一人，因為此症屬寒濕血瘀，非陽熱症可比。
判斷膿是否形成的方法
張仲景說：「若要判斷癰腫是否有膿，可用手按住腫處，若發熱則有膿，不熱則無膿。」
癰毒初起時，若腫脹發紅為順症；如皮膚顏色不變、腫塊平塌則為逆症。發展過程通常從寒轉熱，接著腫脹疼痛。疼痛加劇時，表示瘀血化膿；疼痛減輕則膿已形成，體溫亦趨平穩。此時可切開排膿，並敷上拔毒生肌藥，症狀即可改善。
另外，癰疽嚴重時，膿頭堅硬且局部灼熱，可用刀刺破排膿，準確率極高。若患者體虛不適宜手術，或婦人患處位於不便開刀的部位，可使用「仙方活命飲」（乳香、沒藥各二錢，炙甲片五錢，皂角刺三錢，防風一錢，大貝四錢，生甘草二錢，歸尾二錢，生黃耆三錢，赤芍四錢，銀花三錢，排膿可加白芷），此方能有效止痛，未成膿者可消散，已成膿者可自潰。
腸癰的症狀與治療
腸癰患者的皮膚乾燥如鱗甲，腹部緊繃如腫脹，但按壓柔軟無硬塊，並伴有間歇性發熱、出汗、惡寒。若脈象遲緊，表示膿未形成，可用「大黃牡丹湯」（大黃四兩、牡丹一兩、桃仁五十個、冬瓜仁半升、芒硝三合）攻下排膿。若脈象洪數，則膿已形成，不適合瀉下。
腸癰成因是血凝氣滯，陰絡阻塞，導致氣血不暢，皮膚失去潤澤而乾燥。此症初期因寒凝血瘀，久則化熱潰爛，類似凍瘡過程。血液阻滯於內，氣血外膨，使腹皮緊繃如鼓，但按壓無積水，故觸感柔軟。