1驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
殆亦血熱太高，暑汗經其排泄，胃中易於化燥，可見此證不忌冷飲，則濕流太陰部分而兼下利，不敢飲冷，則但病大實滿痛，要之為承氣湯證。若仲師所云：「下利已瘥，至其年月日復發為病不盡。」世豈有病根不拔，能安然眠食，待來歲今日而復發者乎？故知「病不盡」為仲師失辭不可為訓。
下利，譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
小承氣湯方
大黃（四兩）枳實（三枚）厚朴（三兩炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止）
大便燥結之證，當有譫語，為腸胃濁熱上蒙腦氣，心神為之恍惚也。若夫下利一證，正復不當譫語，仲師主以小承氣湯，而決其有燥屎，按此即世俗所謂「熱結旁流」。張隱庵注《傷寒論》，以此證為必無，特未觀其通耳。說解詳《傷寒論．厥陰篇》，不贅。
下利，便膿血者，桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂（一斤，一半全用，一半研末）乾薑（二兩）粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米熟，去滓，溫服七合，納赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。
下利便膿血，為少陰寒濕沉浸，血絡腐敗之證。陳修園以為由寒鬱轉為濕熱，因而動血，此真大誤。水分多於血分，不及注腎膀為溺，乃溢入迴腸而下利。水寒血凝，若凍家然，凍家既潰，即有膿血。下利便膿血者，正復如是，非溫化其寒而填止其濕，不惟下利不止，膿血又將加劇，此固寒水凝瘀血絡，積久潰敗之證，非寒鬱轉為濕熱，然後動血也。蓋寒濕下注為第一病因，故桃花湯方治，以止澀之赤石脂為君。
由寒濕浸灌，致內藏血絡腐敗為第二病因，故乾薑次之。由下利而脾精耗損，為第三病因，故粳米又次之。假令當小便不利腹痛之時，早用四逆理中，或不至下利而便膿血也。餘詳《傷寒論．少陰篇》，不贅。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁（二兩）黃連、黃柏、秦皮（各三兩）
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，不愈更服。
熱利之別於寒利者，熱利之證，臭穢逼人，往往不可嚮邇，而寒證無之。熱利之證，身熱而氣粗，面垢而色浮，而寒證無之。熱利有滑大動數之脈，而寒證無之。兼此數者，乃能如航海南針，不迷所向。究其所以下重者，則以濕熱併居，阻塞氣分，穢物不得宣泄也。白頭翁湯方治，用白頭翁、秦皮，以清涼破血分之熱，黃連、黃柏以苦燥而兼涼性者，除下焦之濕，於是濕熱竝去，氣無所阻而利自止矣。所以不用氣分藥者，濕熱去而氣自通也。
若後人所用香連丸，即治此證，而識解已落後一層矣（按此與前一條對文，使人知寒熱之辨）。
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
這可能是血熱過高，暑熱通過汗液排泄，胃中容易變得乾燥。可見這種病症不忌冷飲時，濕邪會流注太陰部位，兼有腹瀉；若不敢喝冷飲，則僅表現為嚴重脹滿疼痛。總之屬於承氣湯的適應證。像張仲景所說：「腹瀉已愈，但到一定時間又復發，是因為病邪未除盡。」世上怎會有病根未除卻能安然飲食睡眠，等到明年同一天又復發的情況呢？可知「病不盡」是張仲景表述不當，不足為訓。
腹瀉並胡言亂語，是因腸道有燥屎，用小承氣湯治療。
【小承氣湯方】
大黃（四兩）、枳實（三枚）、厚朴（三兩，炙）
以上三味藥，用四升水煮至一升二合，去藥渣，分兩次溫服，通便後即可停藥。
大便燥結的病症，常伴有胡言亂語，是因腸胃濁熱上擾心神，導致精神恍惚。但腹瀉本不應出現胡言亂語，張仲景用小承氣湯並斷定有燥屎，實為“熱結旁流”。張隱庵註解《傷寒論》時認為此證不存在，實未通曉全理。詳細解釋見《傷寒論·厥陰篇》，此處不贅述。
腹瀉並排膿血，用桃花湯治療。
【桃花湯方】
赤石脂（一斤，一半整用，一半研末）、乾姜（二兩）、粳米（一升）
以上三味藥，用七升水煮至米熟，去渣，溫服七合，再加入赤石脂末一小勺，每日三次。若一次服後痊癒，則停服余藥。
腹瀉排膿血，是少陰寒濕郁滯、血絡腐敗所致。陳修園誤認為是寒邪化熱成濕，進而動血。實際是因水分多於血分，未能化為尿液，反而流入腸道導致腹瀉。寒氣凝血，如同凍瘡潰爛後流膿血，此證同理。若不溫化寒氣、止澀濕邪，不僅腹瀉不止，膿血還會加重。此證本質是寒水凝結瘀血、日久潰敗，絕非寒邪化熱動血。
桃花湯以止澀的赤石脂為主藥，因寒濕下注是首要病因；乾姜次之，針對血絡腐敗；粳米再次之，補充脾精損耗。若在初期小便不利、腹痛時早用四逆湯或理中湯，可能不會發展到膿血便。詳參《傷寒論·少陰篇》，不贅述。
熱性腹瀉伴里急後重，用白頭翁湯治療。
【白頭翁湯方】
白頭翁（二兩）、黃連、黃柏、秦皮（各三兩）
以上四味藥，用七升水煮至三升，去渣，溫服一升。未愈可繼續服用。
熱性腹瀉與寒性腹瀉的區別在於：熱利臭穢難聞，患者身熱氣粗、面色晦暗浮腫，脈象滑大動數，而寒證無此表現。里急後重是因濕熱阻滯氣機，穢物無法排出。白頭翁湯用白頭翁、秦皮清解血分熱毒，黃連、黃柏苦燥涼性祛下焦濕邪，濕熱清除後氣機通暢，腹瀉自止。不用氣分藥是因濕熱去則氣機自通。後人用香連丸治此證，見解已落於下乘（此條與前文對比，以辨寒熱之別）。