1驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
若夫嘔而不渴，則心下支飲方盛，胃中胆火不煬，此在痰飲篇為小半夏湯證，說詳「嘔家本渴」條下，不贅。
問曰：「病人脈數，數為熱，當消穀引飲，而反吐者何也。」師曰：「以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為胃熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。」
此經醫者誤治傷及中氣之病脈證也。風寒襲表，皮毛間水氣凝冱，則病形寒。中陽不振，不能旁達四肢，則亦病形寒（忍飢之人，多瑟縮畏寒，可為明證）。惡寒同而所以惡寒者不同，設於中陽不振之惡寒，誤認為麻黃湯證而遽發其汗，則胃中陽氣益虛，而脈反見數。脈數者，汗後陽氣挾營陰而外張，內藏之陽氣將一泄無餘。
蓋其脈雖數，要與脈遲不勝穀食者，同為胃中虛冷。故飲食入胃而反吐，為其一去不還，故為客熱。膈氣因寒而虛，故其氣上逆，吸入胃之飲食，傾吐而出也，此胃氣因誤汗而虛冷者也。此條見太陽篇。陽熱之證，腸胃燥實則病不能食，寒濕阻滯，胃氣不降，則亦病不能食。
不能食同，所以不能食者不同。設於寒濕阻滯之不能食，誤認為大承氣湯證而遽下之，則膈上之寒濕併入胃中，而消化之力益微，脈乃轉弦。弦為陰脈，故痰飲、水氣、瘧證多有之。水飲入胃，胃底胆汁不能相容，則病嘔逆（痰飲、瘧證多嘔，皆有濕痰，而其脈俱弦，可知弦為胃中濕痰所致）。
蓋胃中胰液饞涎，皆能消食，自誤下之後，膈上寒痰入胃，與胃中原有之津液化而為一，中氣既寒，消化之力愈薄，故食入停貯胃中，歷一周時，胃中胆汁抗行，因至朝食暮吐。所以變為胃反者，胃中陽氣既虛，他種津液與胆汁不和故也。此胃氣因誤下而虛冷者也。
寸口脈微，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。
玩此節原文，首句言「寸口脈微而數」，後文但言「脈微」，則「而數」二字當為衍文。蓋人一身之血，熱度合華氏寒暑表九十五度，為血之中數，其應於動脈者，即為平脈。若熱度漸低，營氣不能上應，則其脈當遲、當弱。至於兩手動脈見微，則營氣不足以上應而脈管血少。
心藏主脈與血，部位正在胸中，血不足而脈道微，故胸中冷。營虛而血少，則太陽寒水不得陽熱蒸化，而衛陽不達於皮毛，脾陽不達於四肢。少陰病脈必微細者，水勝而血負也。水寒則胃敗，故趺陽負少陰為不順。近人以嘔吐清水為胃寒，其說要非無據。尤在涇乃謂：「胸中冷非真冷，不可以熱治之。
」然則少陰病之脈微細，何以用四逆湯耶？要知用藥之法，無問寒熱補瀉，只在以偏救偏，但中病即止，而不當太過耳。尤在涇持論如此，無怪其偏信丹溪，不能入仲景之室也。
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
若嘔吐但不口渴，表示心下有大量水飲停滯，胃中膽火未受激發，此症狀在痰飲篇屬小半夏湯的適應證，詳見「嘔家本渴」條目，不再贅述。
有人問：「病人脈搏頻數，脈數通常代表熱證，應該食慾旺盛且口渴，卻反而嘔吐，為什麼？」仲景回答：「這是因為發汗過度，導致陽氣微弱，膈氣虛弱，脈搏因而頻數。此處的脈數是胃熱，但胃實質虛冷，無法消化食物。若脈象轉弦，表示胃氣耗盡，早晨進食傍晚吐出，形成『胃反』。病因在於上焦寒盛，醫師誤用瀉下法，使脈象反而轉弦，故稱為虛證。」
此段描述誤治損傷中氣的脈證。風寒侵襲體表，皮毛間水氣凝結則惡寒；中陽不振，四肢失溫也會惡寒（飢餓者常畏寒可證）。惡寒表現相同，但成因不同。若將中陽不振的惡寒誤判為麻黃湯證而發汗，胃中陽氣更虛，脈反見數——此數脈是汗後陽氣外散，內部陽氣幾乎耗盡所致。
雖脈數，實質與脈遲無法消化食物相同，皆因胃中虛冷，故進食後嘔吐。此脈數為暫時性假熱，膈氣因寒而虛，逆氣上衝使食物吐出。此為誤汗導致的胃氣虛冷（此條見於《傷寒論》太陽篇）。陽熱證因腸胃燥實而不食；寒濕阻滯、胃氣不降也會不食。表現相同但成因不同。若將寒濕阻滯的不食誤認為承氣湯證而瀉下，寒濕下陷胃中，消化力更弱，脈轉弦——弦為陰脈，常見於痰飲、水氣、瘧疾（此類病症多嘔吐，皆因濕痰，脈弦可證）。
胃中胰液等消化液本可分解食物，誤下後膈上寒痰入胃，與胃津混合，中氣寒則消化力更弱，食物停滯胃中，經一晝夜後因膽汁抗爭而朝食暮吐，形成「胃反」。此因胃陽虛，津液與膽汁失調所致。此為誤下導致的胃氣虛冷。
寸口脈微弱，微弱則氣虛，氣虛則營血不足，營血不足則胸中寒冷。
此段原文首句應為「寸口脈微而數」，但後文僅提「脈微」，故「而數」可能為衍文。人體血液正常溫度約華氏95度，對應平脈。若熱度降低，營氣不達，脈當遲弱；若寸口脈微，則營虛血少，脈管充盈不足。心主血脈，位於胸中，血虛脈微故胸中冷。營血不足則太陽寒水無法被陽氣蒸化，衛陽不達皮毛，脾陽不達四肢。少陰病脈微細即因水寒血弱，水寒則胃敗（故趺陽脈弱於少陰為逆證）。今人謂嘔吐清水屬胃寒，此說有理。尤在涇卻稱「胸中冷非真冷，不可用熱藥」——然少陰病脈微細為何用四逆湯？用藥原則在於糾偏，中病即止即可。尤氏此論偏執，難怪其推崇丹溪而未能深究仲景精髓。