1驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
病者如有熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
病者如有熱狀，於何見之，一見於心煩胸滿，一見於口乾燥而渴。蓋蓄血一證，原自有合陽明燥實者，《內經》二陽之病發心脾，女子不月是也。然按其脈，有時與證情不同，此又何說？蓋陰血內伏，則脈不奮興，是當以桃核承氣合抵當湯下之，瘀血行則煩滿燥渴止矣。
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（二兩炙）龍骨（四兩）牡蠣（五兩）生薑（三兩）大棗（十二枚）蜀漆（三兩洗去腥）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
此條大旨，與火劫發汗同。火劫發汗，或為驚狂，或圊血吐血，要以驚狂為最劇，故《傷寒．太陽篇》於火劫亡陽一證，出救逆湯方治，方用龍牡以收上浮之陽，加蜀漆以去痰。按火邪之為病，因火薰灼毛孔，汗液外泄，衛氣太強，肌肉之營氣不與衛和，故用桂枝、薑、棗，扶脾陽外達，使與在表之衛氣融洽，一片外浮之陽氣乃與裏氣相接，所以去芍藥者，不欲過泄其營氣故也。
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
半夏麻黃丸方
半夏、麻黃（各等分）
上二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，飲服三丸，日三服。
太陽寒水內陷，水氣淩心，則心下悸，此非可漫以鎮心之治治也。皮毛不開，則水氣之在表者不去。濁陰失降，則水氣之在裏者不除。半夏麻黃丸，用生半夏以去水，生麻黃以發汗，不治悸而悸當自定。所以用丸者，欲其緩以攻之。蓋因水氣日久，化為粘滯之濕痰，非如暴感之證，水氣尚清，易於達毛孔而為汗也。
吐血不止者，柏葉湯主之。
柏葉湯方
柏葉、乾薑（各三兩）艾（三把）
上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。《千金》加阿膠三兩，亦佳。
吐血無止法，強止之則積為瘀血，而病變不測。嘗見四明某患吐血，西醫用止血針止之，遂至瘀結大腸，大便不通，後用豬胆汁導下其燥糞，投之水中，化為血色。又有用鮮生地、地骨皮止之者，其人腹中常痛。故雖吐而不止，斷無強止之理。柏葉湯方治，用苦濇微寒清血分之側柏葉，以除肺藏之熱。
又恐其血之凝滯也，用溫脾之乾薑以和之，更用逐寒濕理氣血之艾葉以調之。惟馬通汁不易製，陳修園謂：「無馬通汁，可用童便代之，引上逆之血而導之下行，則不止血而血自止矣。」
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
黃土湯方（亦主吐衄）
第十六章：驚悸、吐血、鼻血、便血、胸悶及瘀血病的脈象與證候
病人出現類似熱症的症狀，如煩躁、胸悶、口乾舌燥、口渴，但脈象卻無熱象，這是陰血內伏的表現，屬於瘀血證，應使用瀉下法治療。
病人為何會表現出熱症？一是心煩胸悶，二是口乾舌燥、口渴。蓄血證本可能與陽明燥實相結合，如《內經》所說「二陽之病發心脾」，女性可能因此停經。然而，若脈象與症狀不符，則說明陰血內伏，脈搏不顯奮發，此時應使用桃核承氣湯合抵當湯瀉下，瘀血消除後，煩躁、胸悶、口乾等症狀自然會停止。
火邪證：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝（三兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、龍骨（四兩）、牡蠣（五兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、蜀漆（三兩，洗去腥）。
將藥材研磨成末，加水一斗二升，先煮蜀漆，煮至減少二升後，加入其餘藥材，再煮取三升，去渣後溫服一升。
此條主旨與火劫發汗的證候相同。火劫發汗可能導致驚狂、便血或吐血，其中驚狂最為嚴重。因此，《傷寒論·太陽篇》針對火劫亡陽之證，提出救逆湯方治療。方中用龍骨、牡蠣收斂上浮的陽氣，加蜀漆化痰。火邪致病的原因在於火熱薰灼毛孔，迫使汗液外洩，衛氣過強，營衛不和，所以用桂枝、生薑、大棗助脾陽外達，使營衛和調。之所以去除芍藥，是避免過度洩散營氣。
心下悸證：半夏麻黃丸主之
半夏麻黃丸方
半夏、麻黃（各等分）。
將兩味藥研磨成末，加蜂蜜製成如小豆大小的丸劑，每次服用三丸，每日三次。
太陽寒水內陷，水氣侵心，導致心下悸動，此時不宜單純使用鎮心法治療。若皮毛不開，表層水氣無法排出；濁陰不降，內在的水氣也無法消除。半夏麻黃丸用半夏祛水，麻黃發汗，不直接治療心悸，但悸動自然會平定。之所以用丸劑，目的是緩和藥效，因為水氣日久可能化為黏滯濕痰，不同於新感水氣尚輕、易於隨汗排出的情況。
吐血不止證：柏葉湯主之
柏葉湯方
柏葉、乾薑（各三兩）、艾葉（三把）。
將三味藥加水五升，取馬通汁一升，一同煎煮至一升，分兩次溫服。《千金方》中加阿膠三兩，效果亦佳。
吐血不宜強行止血，否則易致瘀血積滯，引發變證。例如曾有患者吐血，西醫用止血針強止，導致瘀結大腸，後用豬膽汁導下燥糞，糞便入水後竟呈血色。又如有人用鮮生地、地骨皮止血，結果導致長期腹痛。因此，即便吐血不止，也不應強制止血。柏葉湯用微寒的側柏葉清肺熱，配合溫脾的乾薑以防血瘀，再加艾葉理氣血、逐寒濕。若無馬通汁，可用童便代替，引血下行，自然止血。
便血（遠血）證：黃土湯主之
黃土湯方（亦適用於吐血、鼻血）