1驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
病人面無色，無寒熱，脈沉弦者，衄。脈浮弱，手按之絕者，下血。煩欬者，必吐血。
文曰：「病人面無色。」初未明言何病。然面無色，則氣弱血虛之象也（虛勞篇，男子面色薄為亡血）。加以外無寒熱，則病不在表而在裏。脈見沉弦者，水勝血負，陰寒內據，而陽上亢也。陽氣衝腦，則顱骨縫開，血從腦出而為衄。此證既無寒熱，即為裏虛，與上脈浮之衄不同。
脈浮而弱，弱為血虛，浮即為陰不抱陽，若手按之而不能應指，則陽上浮而氣下脫矣，在男子為便血，在婦人為崩漏。至於浮弱之脈，加之以煩欬，則血被衝激而上出於口，三證不同，而血分之熱度皆低。若誤浮陽為實熱，投以寒涼，必致上冒之浮陽益急，而見發熱，病乃不可治矣。
夫吐血，欬逆上氣，其脈數而間有熱，不得臥者死。
吐血、欬逆上氣，此即上煩欬吐血之證，但脈本浮弱，何以反數？本無寒熱，何以間有表熱？則涼藥誤之也。嘗見丹徒趙樸庵在四明醫院吐血，表有微熱，既返丹徒，醫家投以涼藥數十劑，表熱日甚一日，至於累夜失眠，以至於死，可哀也已（此證誤於涼藥，壓之不平，發之益熾，至於血熱消亡，而其人已死矣）。
夫酒客欬者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
酒標熱而本寒，標熱傷肺，因病欬嗽，本寒傷脾，因病多痰。痰不盡則欬不止，肺絡激破，因病吐血，此非外感，皆貪杯者所自取。仲師雖不出方治，當清濕熱，要無可疑。陳修園謂：「五苓去桂加知母、石膏、竹茹多效。」蓋近之矣。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
此節互見虛勞篇，說解已詳，茲不贅
亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。
亡血一證，血分之熱度本低，發其表則熱度益低。血熱損於前，表陽虛於後，有不病寒慄而振乎！亡友丁甘仁嘗言：「予治失血證，驗其血熱虧耗者，每以附子理中取效。」真至言也（說解詳《傷寒．太陽篇》，並補方治）。
病人胸滿唇痿，舌青口燥，但欲漱水，不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
病人胸滿為氣滯不通，其為有濕痰與否，尚未可定。血之色見於唇，亡血者唇白。血熱重則唇黑，至於唇乾黑而痿，其為瘀血無疑。舌青者，死血之色見於上也。血乾則口燥，然燥而渴飲，猶恐為陽明之熱，若但欲漱水不欲嚥，則燥氣不在腸胃可知。無寒熱，則決非表病。脈微大來遲，血停於下而脈不應也。
腹不滿，無宿食也。病者自言滿，其為蓄血無疑。輕則桃核承氣，重則抵當湯丸，視病之輕重而酌劑可也。
第十六章 驚悸、吐血、鼻血、下血、胸悶、瘀血病的脈象與症狀
病人臉色蒼白，沒有發冷或發熱的症狀，脈象沈而弦緊的，可能會流鼻血。脈象浮而弱，用手按壓時幾乎感覺不到脈搏的，可能有便血。若病人煩躁咳嗽的，很可能會吐血。
「病人臉色蒼白」起初並未明確說明是何種疾病，但面色蒼白是氣血虛弱的表現（如《虛勞篇》中提到，男子面色淡薄是因失血所致）。再加上沒有外感的寒熱症狀，說明病因不在體表而在體內。脈象沈弦，表示水濕過盛而血氣不足，陰寒內盛而陽氣上亢。陽氣衝擊頭腦，導致顱骨縫開裂，血液從腦部流出而引發鼻血。此證既無寒熱，即為內虛，與前述脈浮的鼻血症狀不同。
脈浮而弱，弱是血虛的表現，浮則表示陰不斂陽。若用手按壓脈搏卻幾乎感覺不到，表示陽氣上浮而氣往下脫失。此症狀在男性表現為便血，在女性則為崩漏或經血過多。若浮弱的脈象加上煩躁咳嗽，表示血液受衝擊而從口吐出。這三種症狀雖不同，但血液的熱度都偏低。若誤將浮陽當作實熱而用寒涼藥物治療，反而會使上浮的陽氣更急迫，導致發熱，病情將難以救治。
吐血的病人，若兼有咳嗽、氣逆上衝，脈象快且間歇性發熱、無法安眠的，預後不良。
吐血、咳嗽氣逆，即上述煩躁咳嗽吐血的症狀，但脈象本應浮弱，為何反而變快？原本沒有寒熱，為何間歇性出現表熱？這是因誤用寒涼藥物所致。例如丹徒趙樸庵在四明醫院吐血，表面有輕微發熱，返回丹徒後，醫師開立數十劑寒涼藥，結果表熱日益加重，最終導致失眠而死，實在可悲（此證因誤用涼藥，無法平抑病情，反而加重熱勢，直至血液熱能耗盡而死亡）。
嗜酒者若咳嗽，很可能導致吐血，這是因長期過度飲酒所致。
酒性表面熱而內在寒，表面的熱傷肺而致咳嗽，內在的寒傷脾而致多痰。痰不消則咳不止，肺絡受損而吐血。此非外感疾病，而是貪杯者自取之害。仲景雖未給出治療方法，但清熱化濕應無疑義。陳修園認為：「五苓散去桂枝，加知母、石膏、竹茹，效果甚佳。」此說大致正確。
寸口脈弦而大，弦脈表示氣血減弱，大脈則為中空，減弱為寒象，中空為虛象，虛寒結合稱為「革脈」。婦人若有此脈象，可能流產或經血不止；男子則可能失血或遺精。
此節與《虛勞篇》內容重複，解釋已詳，不再贅述。
失血病人不可發汗，否則汗出後會惡寒顫抖。
失血之人，血液熱度本就偏低，若再發汗則熱度更低。血熱先損，表陽後虛，怎能不惡寒顫抖呢？亡友丁甘仁曾說：「我治療失血證，若發現血熱虧耗，常用附子理中湯奏效。」此乃至理之言（解釋詳見《傷寒論·太陽篇》，並補充治療方法）。
病人胸悶、嘴唇乾枯萎縮，舌色青紫、口乾，只想漱口卻不想喝水，無寒熱，脈象微大而遲緩，腹部不脹滿卻自覺脹滿，這是體內有瘀血的表現。
病人胸悶是因氣滯不通，但未必有濕痰。血色的表現見於嘴唇，失血者唇白，血熱重者唇黑。若嘴唇乾黑萎縮，即為瘀血無疑。舌色青紫，是死血瘀滯的表現。血液乾枯則口乾，若口乾且渴飲，可能為陽明熱證；但若只想漱口不欲吞嚥，則可知燥氣不在腸胃。無寒熱，則絕非表證。脈微大而遲緩，是因血液瘀滯於下而脈象未能反映。
腹部不脹滿，說明無宿食停滯。病人自覺脹滿，則必定是蓄血證。輕者可用桃核承氣湯，重者用抵當湯丸，視病情輕重而定。