1驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。
此寸口，當以手太陰之第一部言，非以全部分言也。寸口之脈，世稱左心而右肺，其實心寄肺藏之內，原不必強分左右也。寸口之脈，暴按則動，細按則弱，蓋倉卒之間，暴受驚怖，則心為之跳蕩不寧，而寸口之動應之，故動則為驚。既受驚怖，氣餒而惕息，寸口之弱應之，故弱則為悸。
此證不得臥寐，纔合目則驚叫，又復多疑。予嘗治趙姓婦人一證，頗類此。中夜比鄰王姓失火，夢中驚覺，人聲鼎沸，急從樓梯奔下，未及地而仆，雖未波及，而心中常震盪不寧。予用炙甘草湯加棗仁、辰砂，五劑而臥寐漸安，不復叫呼矣。
師曰：「尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。」
大凡人體中濁陰下墜，則動急之脈，上出魚際。婦人臨產，脈出指端，婦人經來，脈浮魚際，此血下出而脈形變於上也。浮陽上衝，則尺部浮動而數急。虛勞吐血，則尺脈浮大。陽熱上冒，鼻中衄血，則尺部亦浮大。此血上逆而脈形見於下也。
本條以尺部脈浮而知衄血，然必合目睛暈黃，始可定為衄血，所以然者，衄為浮陽上衝腦部之證，蓋目系內接腦部，無論陽明實熱、太陽標熱，一犯腦部，則顱骨縫開，血從額上下走鼻孔，衄血多日，則溢入目睛而見黃色，此與太陽溫病津液素虧，誤發汗而微見黃色者同例，皆為血色發黃之明證，故醫者診脈辨色，既於尺部得浮脈，更據目睛之黃與不黃，便可決衄之止與不止也。
又曰：「從冬至春，衄者太陽，從夏至秋，衄者陽明。」（原本誤，今校正）
太陽表實無汗之證，血熱內抗，外不得泄，則上衝於腦而為衄。陽明裏熱，不得大便，則亦上衝於腦而為衄。此太陽陽明之脈，因於證不因於時也。然則仲師何以言從春至夏，衄者太陽，從秋至冬，衄者陽明？曰：「此傳寫之誤也。」太陽傷寒，見於冬令為多。太陽中風，見於春令為多。
則原文當云：「從冬至春，衄者太陽。」自夏徂秋，天氣炎熱，腸胃易於化燥，陽明內實為多。則原文當云：「從夏至秋，衄者陽明。」陳修園亦知其說不可據，不敢訂正其失，而謂四時當活看，猶為未達一間。
衄家不可汗，汗出必顴上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
此條見《傷寒論》。前釋「額上陷」，既訂正為「額旁陷」矣，然猶未甚精確也。人之頭顱，惟兩太陽穴最為空虛，液少則瘦而下陷，部位在顴以上，則本條當云：「顴上陷。」所以然者，衄家陽熱衝腦，更復發汗，則陽熱益張，陰液枯燥，顴上太陽穴因瘦而陷。「脈緊急，目直視不能眴，不得眠」，皆陽熱外張，陰液內竭之象也。餘詳《傷寒發微》，不贅。
【驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六】
寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。
寸口脈指的是手太陰肺經的第一部脈，不是指整個寸口部位。寸口脈通常被認為左側代表心、右側代表肺，但實際上心與肺緊密相連，不必強行區分左右。寸口脈在快速觸按時呈現跳動，仔細按壓則顯得微弱。這是因為突然受到驚嚇時，心臟跳動劇烈不安，寸口脈的跳動也隨之明顯，所以「動」代表驚嚇。驚嚇後氣虛導致呼吸急促，寸口脈顯得微弱，所以「弱」代表心悸。
這種症狀表現為難以入睡，一閉眼就會驚叫醒來，且多疑。我曾治療一位姓趙的婦人，症狀類似：半夜鄰居家失火，她在夢中被驚醒，聽到人聲嘈雜，急忙從樓梯跑下，還未到地面就跌倒。雖然沒有受傷，但心中始終無法安定。我用炙甘草湯加酸棗仁、辰砂，五劑後她逐漸能安睡，不再驚叫。
師曰：「尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。」
當人體濁陰下降時，脈搏會急促上衝至魚際（掌側橈骨莖突處）。例如婦女臨產時脈搏延伸至指尖，月經來時脈浮於魚際，這是因為血液下行導致脈象上部變化。若陽熱上沖，尺部脈會浮動急促；虛勞吐血時，尺脈浮大；陽熱上沖導致鼻衄時，尺脈也浮大。這都是血液上行而脈象下部顯現變化。
此條用尺脈浮來判斷鼻血，但必須結合眼白發黃才能確認。鼻血是因陽熱上沖至腦部，而目系（眼球後組織）連接腦部，無論是陽明實熱或太陽表熱影響到腦部，都會導致顱骨縫隙鬆開，血液從額頭流至鼻腔。長期鼻血會使血液滲入眼白呈黃色，這與太陽溫病津液不足、誤發汗後眼白微黃的機理相同，都是血色發黃的證據。因此，醫生結合脈象和眼白是否發黃，可判斷鼻血是否停止。
又曰：「從冬至春，衄者太陽，從夏至秋，衄者陽明。」（原文誤，現校正）
太陽表實無汗的症狀，因血熱內抗無法外洩，上沖至腦導致鼻血。陽明裏熱便秘時，同樣會上沖至腦而鼻血。太陽與陽明的鼻血是根據證型而非季節。但原文「從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明」是抄寫錯誤。因太陽傷寒多見於冬季，太陽中風多見於春季，應修正為「從冬至春衄者太陽」；夏季至秋季天氣炎熱，腸胃易燥，陽明內實多見，故應為「從夏至秋衄者陽明」。陳修園雖知此說有誤，卻未訂正，僅稱「四時當活看」，仍未透徹。
衄家不可汗，汗出必顴上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
此條見於《傷寒論》。先前解釋「額上陷」應修正為「額旁陷」，但更準確應為「顴上陷」。因頭部兩側太陽穴最空虛，津液不足時會消瘦下陷，位置在顴骨上方。鼻血患者本身陽熱沖腦，再發汗會加重陰液耗損，導致太陽穴下陷。「脈緊急、直視不能轉動眼球、失眠」都是陽熱外張、陰液枯竭的表現。詳見《傷寒發微》，此處不再贅述。