1黃癉病證並治第十五
黃家,日晡所發熱而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑癉。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水病也。腹滿者難治,硝石礬石散主之。
硝石礬石散方
硝石(熬黃)礬石(燒等分)
上二味為散,大麥粥汁和服方寸匕,日三服,病隨大小便去,小便正黃,大便正黑,是其候也。
硝石即芒硝之成塊者,礬石即皂礬,能化糞為水,女勞用此方治,此亦急下存陰之義,為上文「腹如水狀」言之也(皮水其腹如鼓,外浮而中空)。日晡所發熱,證情以屬陽明,陽明當不惡寒,而反惡寒者,則以腎陰虧則陽明更燥(觀少陰三急下證可知),相火敗也,則表陽更虛也(觀虛勞證,手足逆寒可知)。燥則發熱,虛則惡寒,仲師所謂「女勞得之」者,為其陰虛而陽越也。
膀胱不得溫和之氣,故急。虛氣膨於少腹,故滿。腎虧則腦虛,故腦氣不榮額上而見黧色。胆胃之火下陷湧泉,故足下熱,《傷寒論》所謂「穀氣下流」也。傷及血海,故便血。大便色黑者,瘀血之象也。脾腎俱虛,故濕陷大腸而時溏。方用硝石以去垢,礬石以化燥屎,和以大麥粥汁以調胃而疏肝,使病從大小便去。
此亦在下者,引而竭之之例也。
酒癉,心中懊憹,或熱痛,梔子大黃湯主之
梔子大黃湯方
梔子(十四枚)大黃(三兩)枳實(五枚)豉(一升)
上四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
酒氣留於心下,上逆心藏,則心氣亢而不下,往往有虛煩失眠之證,於是心陽不斂,轉為懊憹。酒之標氣為熱,從胃系上迫於心,故熱痛。方用梔、豉,與《傷寒.太陽篇》治心中懊憹同,加枳實則與梔子厚朴湯同,而必用大黃者,以酒癉胃熱獨甚也。但使胃熱一去,則黃從大便去,心下諸病將不治自愈矣。
諸病黃家,但利其小便,假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。
桂枝加黃耆湯方
見水氣。
黃癉之病,起於濕,成於水。利小便發汗,仲師既出茵陳五苓散及桂枝加黃耆湯方治矣。食古而不化,此笨材也。徐忠可言嘗治一垂死之證,令服鮮射干至數斤而愈。又有偏於陰者,令服鮮益母草至數斤而愈。由前之說,則「鼻燥,頭眩,心中熱痛,懊憹欲死」之證也。由後之說,則大便必黑之證也。
其有不係酒癉、穀癉、女勞癉者,但以小便不利,濕鬱發黃,服鮮車前根葉自然汁,當無不效。此又易利小便之變法也。
諸黃,豬膏髮煎主之。
豬膏髮煎方
豬膏(半斤)亂髮(如雞子大三枚)
上二味,和膏中煎之,髮消藥成,分再服,病從小便出。
【黃疸病證並治第十五】
黃疸病(女勞疸)
患者通常在傍晚發熱,卻反而怕冷,這是因房勞過度所致。症狀包括膀胱緊繃、小腹脹滿、全身發黃、額頭髮黑、腳底發熱,進而形成黑疸。腹部脹大如積水狀,大便顏色發黑且稀軟,這是女勞疸的特徵,並非水病。若出現腹部脹滿則較難治療,可用硝石礬石散。
硝石礬石散配方
硝石(炒黃)與礬石(燒制後等量混合),研磨成粉,用大麥粥湯調和,每次服用方寸匕(約1克),一日三次。藥效通過大小便排出,若見小便深黃、大便漆黑,即為見效。
此方中硝石能軟化積垢,礬石可化解燥結糞便,輔以大麥粥調和脾胃、疏肝理氣,使病邪從二便排出。
酒疸
飲酒過度導致濕熱內蘊,表現為心中煩悶或灼熱疼痛,適用梔子大黃湯。
梔子大黃湯配方
梔子14枚、大黃3兩、枳實5枚、豆豉1升,加水六升煎至二升,分三次溫服。
此方以梔子和豆豉清心除煩,枳實理氣,大黃專洩胃熱。胃熱一清,黃疸即可隨大便消退,心下部症狀自然緩解。
黃疸通用治法
黃疸多因濕邪所致,治療以利小便為主。若見浮脈,則需發汗解表,宜用桂枝加黃芪湯(具體方劑參見水氣病篇)。
此外,徐忠可曾以鮮射乾或鮮益母草治癒瀕危黃疸案例:前者適用於鼻燥、頭暈、心中熱痛者;後者適用於便血發黑者。對於非酒疸、谷疸、女勞疸的普通濕郁發黃,服用鮮車前草汁亦有效。
其他黃疸方劑
無論何種黃疸,均可嘗試豬膏發煎:
半斤豬油與雞蛋大三團的亂發同煎,至頭髮完全融化後分兩次服,藥效通過小便排出。