1黃癉病證並治第十五
昔金子久患此證，自服茵陳蒿湯，不愈。乃就診於丁君甘仁，授以附子湯加茵陳，但熟附子僅用錢半，服二劑不效，乃仍用茵陳蒿湯，以致脾氣虛寒，大便色白而死，為可惜也。但金本時醫，即授以大劑四逆湯，彼亦終不敢服，則是有方與無方同，有藥與無藥同，經方見畏於世，若此可慨夫。
心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒癉。
酒者，水與穀蘊蒸而後成，隨體氣強弱以為量。體氣強則從三焦水道下走膀胱，體氣弱則留於中脘，而成濕熱之媒介。胃絡上通於心，胃中酒氣上薰於心，故心中懊憹而熱。酒氣鬱而成熱，胃氣大傷，故不能食。酒性上泛，故時欲吐，得甘味則益劇，此酒癉之漸也。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作穀癉。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。
陽明病，胃病也。脈遲，胃寒也。寒則不能消穀，故飽食即發煩。所以發煩者，蘊積不消而生熱也。胃中生熱，必衝腦部，故頭眩。闕上痛，目中不了了者，亦即胃中熱邪上衝腦部之明證也。但彼為實熱，實熱則生燥，此為虛熱，虛熱則生濕。濕邪垢膩，流入三焦，故小便必難。
胃中穀食不消，濕熱相摶，於是欲作穀癉。且陽明實熱，下之則腹滿除；陽明虛熱，雖下之而腹滿如故。所以然者，則以胃虛脈遲，中陽不運，非如滑大之脈便於峻攻也。餘詳《傷寒發微》陽明篇，不贅。
夫病酒黃癉，必小便不利，其後心中熱，足下熱，是其證也。
酒黃癉者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。酒癉，心中熱，欲吐者，吐之愈。
酒癉，下之，久久為黑癉，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
酒癉之病，有相因而洊至者。體虛之人，不勝酒力，故濕熱滲下焦而小便不利。不惟酒氣上薰而心中熱，且酒氣下移而足下熱，此為酒癉之垂成。亦有酒氣不冒於心而肺獨受其薰灼者，則心不熱。心不熱故神色安靖，出言了了，而鼻中燥熱者，亦為將成之酒癉。此時病在心肺，或為心中熱，或為鼻中燥，以及胃氣上泛欲吐者，皆可用瓜蒂散吐之。
濕熱泄於上，酒癉可以不作。若小便不利，足下熱，即為濕熱下注，但需茵陳梔子大黃湯下之，以泄其熱，酒癉亦可以不作。然必審其脈浮，而後可吐，倘屬沉弦，即當先下，此即「在高者引而越之，在下者引而竭之」之例也。若心中熱而誤下之，則在上之熱未除，在下之陰先竭，積久遂成黑癉。
傷其血分，故目青，跌打損傷肌膚見青色者，傷血故也。濕熱不除，面色薰黃，此與濕家身色如薰黃同，但彼為黃中見黑，此為黑中見黃，為小異耳。心熱仍在，懊憹欲死，故如瞰蒜狀，猶謬所謂猢猻吃辣胡椒也。酒少飲則能生血，多飲反能傷血。熱瘀在下，薰灼胞中血海。
黃疸病證治療與討論第十五篇
過去金子久患此病，自行服用茵陳蒿湯，但未痊癒。後來求診於丁甘仁醫師，丁醫師開了附子湯加茵陳的處方，但熟附子僅用一錢半，服用兩劑後仍無效。金子久於是繼續使用茵陳蒿湯，導致脾氣虛寒，大便呈現白色而死，甚為可惜。金子久本是當代醫師，即使給他大劑量的四逆湯，他恐怕也不敢服用。這就等於有方如無方、有藥如無藥，可見傳統經方在當代受到忽視，令人感慨。
心中煩悶發熱、食慾不振、時常想吐，稱為酒疸。
酒是由水和穀物發酵而成，飲用量取決於體質強弱。體質強的人，酒液能隨著三焦水道下行至膀胱排出；體質弱的人，則會滯留中脘，形成濕熱的媒介。胃部經絡上通於心，胃中酒氣上薰於心，因此心中煩悶發熱。酒氣鬱結化熱，嚴重損傷胃氣，所以食慾不振。酒性容易上泛，因此時常想吐，若進食甜味食物更容易加重症狀，這是酒疸的初期表現。
陽明病（胃病），脈搏遲緩，進食時不能飽足，一飽就感到煩躁、頭暈，小便困難，這是穀疸將要發作的徵兆。即使使用瀉下療法，腹脹依然如故。之所以如此，是因為脈搏遲緩的緣故。
陽明病屬於胃病。脈搏遲緩代表胃寒，寒性體質無法消化穀物，所以飽食後會煩躁。煩躁的原因是食物積滯化熱，胃中熱氣上衝至腦部，因此頭暈。症狀嚴重時，甚至會出現額頭疼痛、視物模糊，這些都是胃中熱邪上衝至腦部的明確證據。不過，這些熱象若是實熱，則會導致燥症；若是虛熱，則會導致濕症。濕邪黏膩，容易滯留三焦，所以小便必定困難。
胃中食物無法消化，濕熱互結，則可能引發穀疸。陽明實熱證，用瀉下法可消除腹脹；然而虛熱證即使瀉下，腹脹仍然不減。這是因為脈象遲緩反映胃氣虛弱，中陽不運化，不像滑大的脈象適合強攻治法。詳細論述可參考《傷寒發微》陽明篇，此處不再贅述。
酒黃疸患者必定會有小便不通暢的症狀，隨後出現心中發熱、足底發熱，這是其典型表現。
酒黃疸患者也可能不發熱，神情安寧、言語清晰，但有腹脹、欲吐、鼻子乾燥的症狀。若脈象浮，應先用催吐法；若脈象沈弦，應先用瀉下法。酒疸患者若心中發熱、欲吐，催吐可使其痊癒。
酒疸患者若誤用瀉下法，長期下來可能演變為黑疸，症狀包括眼睛發青、面色黧黑、心中灼熱如吃蒜末般難受，大便呈黑色，皮膚麻木無知覺，脈象浮而弱，即便皮膚發黑仍略帶黃色，所以能診斷為黑疸。
酒疸的形成有其病機演變。體質虛弱的人無法承受酒力，濕熱沈積於下焦，導致小便不通暢。不僅酒氣上薰導致心中發熱，還可能往下影響足底發熱，這是酒疸即將形成的徵兆。也有肺受酒氣薰灼而未影響心的情況，此時心中不熱，神色平靜，言語清晰，但鼻子乾燥發熱，也是酒疸的前期表現。此時病位主要在心肺，無論是心中發熱、鼻孔乾燥，或是胃氣上逆欲嘔吐，都可用瓜蒂散催吐治療。
若濕熱通過上吐排出，酒疸就不會發作。但若是小便不暢、足底發熱，代表濕熱下注，則需使用茵陳梔子大黃湯瀉下清熱，防止酒疸形成。但必須檢查脈象，脈浮者可催吐，脈沈弦者則應先瀉下，這是「上越下竭」的治療原則。若心中發熱卻誤用瀉下法，上焦熱症未除，下焦陰液已損，長期積累便形成黑疸。
黑疸會損傷血分，因此眼睛發青（如同外傷瘀血使皮膚發青一樣）。濕熱未除，面色薰黃，類似濕熱病患者的面色發黃，但黑疸偏黑中帶黃，略有不同。熱仍在心，煩躁難忍，如同吃生蒜的辛辣灼熱感。少量飲酒能促進血液生成，過量則損傷血液。熱邪淤積下焦，會燻灼子宮血海。