1消渴小便不利淋病脈證治第十三
太陽水氣，本當作汗外泄，為表寒所遏，則皮毛之氣悉化為水，而水氣在皮膚中，所以在皮膚中者，由皮毛而漸漬肌肉也。水漬肌肉，則脾陽不達四肢而四肢腫。腫之不已，陽氣被鬱，因見筋脈跳蕩，肌肉寒顫，如風前木葉聶聶動搖，故方中用黃耆以達皮毛，桂枝以解肌肉，使皮毛肌肉疏暢，不至吸下行之水，更加甘草以和脾，合桂枝之溫，使脾陽得旁達四肢，但得脾精稍舒，而肢腫當消。所以用黃耆不用麻黃者，此亦痰飲病形腫，以其人遂痹，故不內之之例也。
裏水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
越婢加朮湯方
見上。
甘草麻黃湯方
甘草（二兩）麻黃（四兩）
上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗再服，慎風寒。
裏水一證，用越婢加朮，使水濕與裏熱，悉從汗解，前文已詳言之矣。此節特補出甘草麻黃湯方治，用麻黃湯之半以發表汗為急務，蓋專為無裏熱者設也。
水之為病，其脈沉小屬少陰。浮者為風，無水。虛脹者為氣水。發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。
麻黃附子湯方
麻黃（三兩）附子（一枚）甘草（二兩）
上三味，以水七升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。
杏子湯方
闕，陳修園曰：「恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。」
水病始於太陽，而終於少陰。太陽當得浮脈，少陰即見沉脈。按太陽傷寒未經發汗，水氣由三焦下注寒之藏，即為少陰始病。少陰為病，其脈當沉，為其在裏也。小即微細之漸，《傷寒．少陰篇》所謂「脈微細」者，指陰寒太甚者言之也。此時水邪未經氾濫，溢入迴腸而下利，故見脈小而不見微細。
水邪雖陷，與表氣未曾隔絕，寒水下陷，要為中陽之虛，方治特於麻黃附子湯內加炙甘草以益中氣，使中氣略舒，便當外達皮毛肌腠，變為汗液，而水病自除。若夫脈浮為風，與太陽中風之脈浮同，此證尚屬風濕，而未成為水，水氣壅在皮毛而發為虛脹，故曰氣水。氣水者，汗液欲出不出，表氣不能開泄之謂。
發其汗則水還化氣成汗，故其脹即消。杏子湯方闕，竊意可用風濕證之麻杏甘薏湯，要以發汗為一定之標準也。
厥而皮水者，蒲灰散主之。
蒲灰散方
見消渴。
蒲灰散一方，今人不用久矣。世皆論蒲灰為蒲黃，其實不然，即錢太醫以「厥而皮水」之「厥」為皮水潰爛，以水傷陽氣而厥冷，尤為背謬。此厥字即上文身腫而冷之冷，《傷寒》《金匱》中從未有以厥為潰爛者，此陳修園之盲從，不可為訓者也。蒲灰即溪澗中大葉菖蒲，味鹹能降，味辛能開。
消渴小便不利淋病脈證治第十三
太陽經的水氣原本應通過汗液向外排出，但若被外表的寒氣阻遏，皮膚的氣就會全部轉化為水氣，進而滯留在皮膚之中。這些水氣會逐漸滲透到肌肉裡，當水氣積聚在肌肉時，脾陽便無法通達四肢，導致四肢腫脹。若腫脹持續不消，陽氣受到壓抑，便會出現筋脈跳動、肌肉顫抖，如同風中樹葉搖晃的現象。因此，方劑中使用黃耆通達皮毛，桂枝疏通肌肉，使皮毛肌肉氣血通暢，避免水氣向下積聚。此外，加入甘草調和脾胃，與桂枝的溫性配合，促使脾陽得以布達四肢，只要脾氣稍微舒展，四肢腫脹就會消退。這裡之所以選用黃耆而非麻黃，是因為此症類似痰飲引起的腫脹，且患者本身已見氣血不通之象，依例不宜內攻。
治療「裏水」可選用越婢加朮湯或甘草麻黃湯。
越婢加朮湯方
（同前述內容）
甘草麻黃湯方
甘草（二兩）、麻黃（四兩）。
將兩味藥以五升水煎煮，先煮麻黃去除浮沫，再加入甘草，煮至三升量，每次溫服一升。服後蓋被促汗，若不出汗可再服，注意避風寒。
「裏水」之證使用越婢加朮湯，能使水濕與內熱透過發汗排出，前文已詳細說明。此處補充甘草麻黃湯的用法，僅用麻黃湯的一半藥量以發汗為主，專為無內熱者而設。
水病的脈象若沈細屬少陰證；浮脈則為風邪所致，非水病。虛脹屬氣滯水停，發汗即可緩解。脈沈宜用麻黃附子湯，脈浮宜用杏子湯。
麻黃附子湯方
麻黃（三兩）、附子（一枚）、甘草（二兩）。
將三味藥以七升水煎煮，先煮麻黃去沫，再放入其他藥材，煮取二升半，每次溫服八合，每日三服。
杏子湯方
（原方缺失，陳修園推測為麻黃杏仁甘草石膏湯。）
水病始於太陽經，最終歸於少陰經。太陽證應見浮脈，少陰證則為沈脈。若太陽傷寒未及時發汗，水氣會循三焦下陷至寒性臟腑，形成少陰初病。少陰病症見沈脈，表示病邪在裏；「小脈」是微細脈的前兆，《傷寒論‧少陰篇》所謂「脈微細」，專指陰寒極盛的情況。此時水邪尚未泛濫，未致腹瀉，故脈象偏小而非微細。
雖有水邪內陷，但與表氣未完全隔絕。寒水內陷主因中陽虛弱，故在麻黃附子湯中加入炙甘草補益中氣，促使中氣略振，便能驅邪外透化為汗液，水病自愈。脈浮屬風邪，與太陽中風相同，此證屬風濕而非水病。水氣滯留皮毛導致虛脹，稱為「氣水」，即汗液欲出不得、表氣不暢之象。發汗後水氣轉化為汗，腫脹即消。杏子湯原方雖缺，推測可參考風濕證的麻杏甘薏湯，總以發汗為治療準則。
四肢冰冷兼皮水者，可用蒲灰散。
蒲灰散方
（參見消渴篇。）
蒲灰散今已少用。世人多誤認蒲灰為蒲黃，實則不然。錢太醫將「厥而皮水」的「厥」解為皮水潰爛致陽氣虛衰而冷，更是大誤。「厥」在此指身體腫脹發冷，《傷寒》《金匱》從未以「厥」形容潰爛，此乃陳修園的誤解，不足為據。蒲灰實為溪澗中的大葉菖蒲，味鹹能降逆，味辛能開洩。