1消渴小便不利淋病脈證治第十三
渴飲無度，腎寒不能制水，小便不利矣。脾陽吐後益虛，而水穀不化矣。寒水氾濫逆行，而面目手足浮腫矣。醫者至此，尚不覺悟，泥於葶藶止脹之說，更用葶藶丸以下水，非不小差也。食飲過度，腫復如前，所以然者，胃陽虛而不能消穀，腎陽虛而不能消水也。
所以胸脅苦痛，狀若奔豚者，胸為上焦所自起（西醫謂之淋巴幹），脅為中下二焦水道所從出（水道由腎走膀胱），屢經誤治，陽氣益虛，陰寒乃乘虛而上僭，水氣衝激於肺，肺不能受，故欬而喘逆。然則治之之法奈何？曰此當先治衝氣喘欬，為誤治後之新病，痰飲篇治衝氣之桂苓五味甘草湯，當可借用。衝氣既低，而欬如故，又當用苓甘五味薑辛湯以治欬而喘自止。
由是治其本病，而防己茯苓湯、麻黃附子甘草湯、栝蔞瞿麥湯、茯苓戎鹽湯、滑石白魚散俱可隨證酌用矣。
風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。
防己黃耆湯方
見濕病。
按此條與風濕同。脈浮為風，身重為濕，濕甚即為水，汗出惡風，表虛而汗泄不暢也。按此亦衛不與營和之證。防己以利水，黃耆固表而托汗外出，白朮、炙甘草補中以抑水，而風水可愈矣。所以腹痛加芍藥者，芍藥味甘微苦，其性疏泄，能通血分之瘀，傷寒桂枝湯用之以發脾藏之汗而達肌理者也。脾為統血之藏，腹為足太陰部分，腹痛則其氣鬱於脾之大絡，故加芍藥以泄之。
婦人腹痛用當歸芍藥散，亦正以血分凝瘀而取其疏泄，若以為酸寒斂陰，則大誤矣。
風水，惡風，一身悉腫，脈浮，不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
越婢湯方
麻黃（六兩）石膏（半斤）生薑（三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）
上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚，風水加朮四兩。
猶是風水之證，惡風脈浮與前證同，惟身重則病在肌肉，一身悉腫，則病在皮毛。不渴，則胃中無熱。續自汗出者，風主疏泄故也。但風為陽邪，當得發熱，觀中風證便知，今病者無大熱而但有微熱，則皮毛不開，陽氣不得發越之象，故用越婢湯，內扶脾陽，外開皮毛肌腠，使風隨汗液外解，而其腫自消，所謂因勢利導也。
皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
防己茯苓湯方
防己、黃耆、桂枝（各三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩）
上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
肺主皮毛，皮水之為肺病，此固不言可知。按本篇提綱曰：「其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗」，其為越婢加朮湯證，無可疑者，然何以有防己茯苓湯證？曰：「此為渴者言之也。」寒水在下，不受陽熱之化，則津液不得上承而咽喉為燥，自非利小便以排水，則渴將不止。防己茯苓湯，此固利小便之方治也。
消渴小便不利淋病脈證治第十三
患者過度口渴飲水，是因為腎陽虛寒無法調節水液，導致小便不通暢。脾陽在嘔吐後更加虛弱，無法消化食物與水液。寒水泛濫逆流，造成面部、手腳浮腫。醫生此時仍未察覺根本問題，固執於葶藶子能消腫的說法，改用葶藶丸來利水，雖然暫時稍有緩解，但因暴飲暴食過度，浮腫又會復發。這是因為胃陽虛弱無法消化食物，腎陽虛弱無法代謝水液所致。
患者胸脅劇痛，症狀如奔豚（氣上衝感），是因胸為上焦起始（西醫稱為淋巴主幹），脅部是中下焦水道的通道（水道從腎通往膀胱）。多次誤治後，陽氣更虛，寒邪趁虛上逆，水氣衝擊肺部，導致咳嗽氣喘。治療方法？應先處理誤治後的新症狀——氣逆咳嗽，可參考《痰飲篇》治療氣逆的桂苓五味甘草湯。氣逆緩解後，若咳嗽依舊，則用苓甘五味薑辛湯止咳平喘。
接著治療根本病因，可根據症狀選用防己茯苓湯、麻黃附子甘草湯、栝蔞瞿麥湯、茯苓戎鹽湯或滑石白魚散。
風水（水腫兼風邪）：
脈浮、身體沈重、汗出怕風者，用防己黃耆湯主治；若腹痛，加芍藥。
防己黃耆湯
（見濕病篇）
此證與風濕類似。脈浮是風邪，身重是濕邪，濕盛則成水腫。汗出怕風是表虛汗液外洩不暢，屬營衛不和。防己利水，黃耆固表促汗出，白朮、炙甘草健脾抑水，可緩解風水。加芍藥是因芍藥性疏通，能活血化瘀（如《傷寒論》桂枝湯用芍藥發汗透達肌理）。脾主血，腹痛是氣滯於脾絡，故加芍藥疏通。婦人腹痛用當歸芍藥散，亦取芍藥活血之效，若誤解為酸寒收斂則大錯。
風水（重症）：
怕風、全身浮腫、脈浮、不渴、持續汗出、無高熱，用越婢湯主治。
越婢湯
麻黃6兩、石膏半斤、生薑3兩、甘草2兩、大棗12枚。
用法：水六升，先煮麻黃去沫，加入餘藥煮取三升，分三次溫服。怕風嚴重加附子1枚，風水加白朮4兩。
此證與前述風水相似（怕風、脈浮），但身重是肌肉病變，全身浮腫是皮毛病變。不渴表示胃無熱，持續汗出是風性疏洩所致。風為陽邪理應發熱（如中風證），但患者僅微熱，是陽氣鬱閉不得發散，故用越婢湯內助脾陽、外開皮毛，使風邪隨汗排出，浮腫自消，此為「因勢利導」。
皮水（水腫在皮膚）：
四肢腫脹、皮下水氣浮動如蟲蠕動者，用防己茯苓湯主治。
防己茯苓湯
防己、黃耆、桂枝各3兩，茯苓6兩，甘草2兩。
用法：水六升煮取二升，分三次溫服。
肺主皮毛，皮水與肺相關。本篇提綱提到脈浮、腳背腫、按之凹陷、不怕風、腹脹如鼓、不渴者應發汗，屬越婢加朮湯證。但防己茯苓湯適用於「口渴者」——下焦寒水未受陽氣蒸化，津液不上承而口乾，須利小便止渴。此方即為利水而設。