《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (3)
《金匱發微》 (3)
1. 百合狐惑陰陽毒病證治第三
論曰：「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。」意欲食，復不能食。常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者。身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈。若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈。若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或二十日，或一月後見者，各隨證治之。
百合之病，余未之見，然意則可知。仲師以「百脈一宗，悉致其病」為提綱，即可知其病在肺。蓋飲食入胃，由脾陽運行上承於肺，肺乃朝百脈而輸精皮毛。百脈精液得以沾溉而不燥者，肺為水之上源，足以貫輸而不竭也。故肺主一身治節，而獨為五藏主。肺主皮毛，過於發汗，則肺液由皮毛外泄，而水之上源一竭。
白話文：
論述中說：“百合病的情況，是身體所有的經脈作為一個整體系統，都受到了病症的影響。”患者時而想吃東西，但又無法進食；常常沉默不語，想躺下休息卻又無法安眠，想行走又感到不便。有時飲食會有胃口好的時候，有時又完全不想聞到食物的味道。雖有寒涼的感覺，卻並非真正的寒症；雖有燥熱的感受，也非實質的熱病。伴有口苦、小便色赤的症狀，而且這種病狀用各種藥物治療都不見效，反而服用藥物後會引發嚴重的嘔吐和腹瀉，就像有神靈作祟一樣。患者的身體外表看似平和，但脈象則細且稍快。如果每次排尿時都會頭痛，那麼需要六十天才能痊癒；如果排尿時頭不痛，只是感到輕微不適，則需要四十天痊癒；如果排尿時感到舒暢，只有稍微頭暈，則只需要二十天就能康復。這些症狀有的在真正病發前就有預兆出現，有的在病發四五天後才顯現，有的可能在二十天，甚至一個月後才表現出來，治療時應根據具體的症狀來處理。
對於百合病，我雖然未曾親眼見識，但根據理論可以有所理解。張仲景將“百脈一宗，悉致其病”作為該病的總綱，可見其病根在於肺部。食物進入胃中，通過脾胃的陽氣運轉上升至肺部，肺主導全身的血脉，並將精華輸送到皮膚和毛髮。全身經脈能得到滋潤而不乾燥，是因為肺作為水液向上輸布的源頭，能持續不斷地供給。因此，肺掌管全身的功能協調，並且在五臟中佔有獨特的地位。肺同時主宰皮膚和毛髮，如果過度出汗，就會使肺液通過皮膚散失，導致水之上源枯竭。
肺與大腸為表裏，過於攻下，則太陽寒水由大腸下陷，而水之上源再竭。咽為食管，喉為氣管，並接會厭，吐之太過，則胃液竭而肺液亦傷，而水之上源三竭。三者之中，苟犯其一，則肺必燥。肺燥則無以滋溉百脈，而百脈俱病。加以肺陰虛耗，病延血分，陰絡內傷，腸中敗血瘀阻。
或由上源虛耗，胃中生燥，因病渴飲。或久渴不愈如消渴狀。況肺陰一虛，易生內熱。水澤不降，虛陽外浮，是生表熱。病情不同，皆當以補肺之百合為主治之方藥，此百合病之大略，可由方治而揣測者也。肺陰不濡，則濁氣不降，清氣不升，諸藏之氣，悉為頓滯，是故胃氣頓滯，則欲食而不能食。意興蕭索，百事俱廢，故常默然。
白話文：
肺和大腸是表裡關係，過度瀉下，會導致太陽寒水從大腸下降，而水的源頭也會枯竭。咽喉是食道和氣管的通道，並連接著會厭，過度嘔吐，會使胃液耗竭，肺液也會受損，水的源頭就會三番枯竭。這三者中，只要犯其中一項，肺部就會乾燥。肺乾燥就無法滋潤全身經脈，導致全身經脈生病。再加上肺陰虛耗，病症蔓延到血液，陰絡受損，腸道內血液瘀積。
可能由於源頭虛耗，胃中乾燥，因此病人感到口渴想要喝水。也可能久渴不癒，像糖尿病一樣。而且肺陰虛弱，容易生內熱。水液不能下降，虛陽外浮，就會出現表熱。不同的病症，都應該以補肺的百合為主藥，這就是百合病的大概情况，可以從方藥中推測出來。肺陰不足，無法滋潤全身，濁氣無法下降，清氣無法上升，所有臟腑的氣機都會停滯，因此胃氣停滯，就會想吃東西卻吃不下。精神萎靡，百事無成，所以常常沉默寡言。
且肺陰不降，胆火上逆，因病煩躁，故欲臥不能臥，欲行不能行。肺陰雖傷，胃氣尚存，故飲食或有美時。然以筋脈懈弛，不能動作，中脘易於停頓，故或有不欲聞食臭時。肺主皮毛，肺陰傷則衛陽不能衛外，微覺惡風，故似寒無寒。津液不濡皮毛，時苦乾燥，故如熱無熱。
口苦者，肺陰不能滋溉中脘而胆胃燥也。小便赤者，水之上源不足而下焦熱鬱也。溺時頭痛者，水液下洩，鬱熱上衝於腦也。衝激不甚，則太陽穴經脈跳動，而但見淅淅然似痛非痛。小便暢適，但有浮陽上冒，而病頭弦，則其病更輕。若不知其肺陰之虛，而誤投藥劑，熱藥入口即吐，為其陰虛而內熱也。
白話文：
肺陰不足，無法下降，膽火上升，因此病人焦躁不安，想躺下卻躺不下，想走動卻走不動。雖然肺陰受損，但胃氣尚存，所以有時還能吃得下東西。然而因為筋脈鬆弛，無法活動，中脘容易停滯，因此有時會不想聞到食物的氣味。肺主皮毛，肺陰受損，衛陽無法抵禦外邪，因此稍微感到怕風，但也不算真正寒冷。津液無法滋潤皮毛，常常感到乾燥，但也不算真正發熱。
口苦是因為肺陰無法滋潤中脘，導致膽胃乾燥。小便赤紅是因為水源不足，下焦熱氣鬱結。小便時頭疼是因為水液下泄，熱氣上衝腦部。如果衝擊不嚴重，就會感覺太陽穴經脈跳動，像是痛又不太痛的感覺。如果小便暢通，只是有浮陽上冒，頭部感覺緊繃，那麼病情就比較輕。如果不知道是肺陰虛弱，誤服熱性藥物，就會一入口就吐出來，因為是陰虛內熱的緣故。
涼藥入胃即利，為其初無實熱也。所謂如有神靈者，正如《左氏傳》所云晉候夢二豎，居膏之上，肓之下，藥所不能攻，針所不能達，使良醫無能為力也。但病者身形雖如微和，其脈必見微數，微數者，肺陰虧而水之上源不足以溉五藏而濡百脈，五藏熱鬱而經脈俱燥也。故此證但補肺陰，而諸恙不治當愈。
譬之發電總機一開，而萬燈齊明，萬機齊動，所謂伏其所主也。此證或未病而見者，肺陰先虛也。或既病而見者，肺陰因病而虛也。或二十日、一月後見者，則藥誤也。所以致此病者不同，故治法亦略有差別。此證大抵出於失志懷憂之人，平時本鬱鬱不樂，以致此病一發，行住坐臥飲食，不能自主。
白話文：
涼藥入胃即利，為其初無實熱也。
涼藥進入胃部就立刻見效，這是因為患者原本就沒有實熱的症狀。
所謂如有神靈者，正如《左氏傳》所云晉候夢二豎，居膏之上，肓之下，藥所不能攻，針所不能達，使良醫無能為力也。
所謂有如神靈一般的病症，就像《左傳》中所記載的晉侯夢到兩個豎子，住在膏肓之間，藥物無法攻克，針灸也無法觸及，讓良醫束手無策。
但病者身形雖如微和，其脈必見微數，微數者，肺陰虧而水之上源不足以溉五藏而濡百脈，五藏熱鬱而經脈俱燥也。
雖然患者看起來氣色平和，但脈象一定會呈現微數的狀態。微數的脈象，代表着肺陰不足，水源不足以滋養五臟六腑，濡潤全身經脈，導致五臟積熱，經脈乾燥。
故此證但補肺陰，而諸恙不治當愈。
因此，治療此病症只需補益肺陰，其他的病症不予治療，就會自然痊癒。
譬之發電總機一開，而萬燈齊明，萬機齊動，所謂伏其所主也。
就好像發電總機一開，所有的燈光都亮了，所有的機器都運作起來，這就是所謂的“伏其所主”。
此證或未病而見者，肺陰先虛也。或既病而見者，肺陰因病而虛也。或二十日、一月後見者，則藥誤也。
有些患者在發病前就出現此病症，這是因為肺陰先天的虛弱。有些患者是在發病後才出現此病症，這是因為肺陰因病而虛。還有些患者在二十天或一個月後才出現此病症，可能是因為用藥不當。
所以致此病者不同，故治法亦略有差別。此證大抵出於失志懷憂之人，平時本鬱鬱不樂，以致此病一發，行住坐臥飲食，不能自主。
導致此病的原因各有不同，因此治療方法也略有差異。這種病症大多發生在意志消沉、憂心忡忡的人身上。他們平時就鬱鬱寡歡，一旦發病，就會在行動、飲食、睡眠等方面都無法自主。
若有鬼物驅遺之者，口中喃喃，時欲速死，又如前生怨鬼索命。世無良醫，無怪鄉愚病此，召幽靈而女巫唱秋墳之鬼曲，設醮壇而道士擅司令之淫威，未收愈疾之功，而已室如懸罄矣，哀哉！
百合病，發汗後者，百合知母湯主之。
百合知母湯方
百合（七枚擘）知母（三兩）
上先以水洗百合，漬一宿當白沫出，去其水，別以泉水二升，煎取一升，去滓，別以泉水二升，煎知母，取一升。後合煎一升五合，分溫再服。
白話文：
倘若有人被鬼魂纏身，口中喃喃自語，一心求死，彷彿前世的怨鬼索命。世俗缺乏良醫，難怪鄉下人會染上這種怪病，於是請來巫師唱著墳墓裡的鬼歌，道士則以淫威驅使鬼魂，卻絲毫沒有治癒疾病的效果，反而家徒四壁，令人哀嘆！
百合病若是在發汗之後，可以用百合知母湯來治療。
百合知母湯的配方：
百合（七枚掰開）知母（三兩）
先用水清洗百合，浸泡一夜待出現白色泡沫後，倒掉水，再用泉水兩升煎煮，取一升，去渣。另用泉水兩升煎煮知母，取一升。最後將兩者混合，煎煮成一升五合，分溫服下。
百合病，下之後者，百合滑石代赭湯主之。
百合滑石代赭湯方。
百合（七枚擘）滑石（三兩碎綿裹）代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）
上先煎百合如前法，別以泉水二升，煎滑石、代赭取一升，去滓後合和重煎，取一升五合，分溫再服。
百合病，吐之後者，百合雞子湯主之。
百合雞子湯方
百合（七枚擘）雞子黃（一枚）
白話文：
百合病，如果病患是拉肚子後才出現病症，可以用百合滑石代赭湯治療。
百合滑石代赭湯的藥方如下：百合七枚掰開，滑石三兩用棉花包裹，代赭石如彈丸大小一枚，也用棉花包裹。先用前述方法煎煮百合，再用兩升泉水煎煮滑石和代赭石，取一升藥汁，去渣後與百合藥汁混合，再煎煮至一升五合，分溫服下。
百合病，如果病患是嘔吐後才出現病症，可以用百合雞子湯治療。
百合雞子湯的藥方如下：百合七枚掰開，雞蛋黃一個。
上先煎百合如前法，內雞子黃攪勻，煎五分溫服。
百合病，不經吐下發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
百合地黃湯方
百合（七枚擘）生地黃汁（一升）
上先煎百合如前法，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病勿更服，大便當如漆。
太陽寒水，由三焦下達膀胱為溺，由腎陽蒸化膀胱，外出皮毛為汗，故溺與汗為一源。寒水下陷，輕則為蓄水，重則為蓄血。汗之由肺出皮毛者，屬水分。由脾出肌腠者，屬血分。故血與汗為同體。營為血之精，行於脈中，衛為水之精，行於脈外。人一身之水，藉血熱而化氣，故肌腠孫絡溫而後皮毛固。
白話文：
先將百合依照之前的煎煮方式先行煎煮，然後加入雞蛋黃並攪拌均勻，繼續煎至五分滿，溫熱後服用。
對於百合病患者，如果未曾經過催吐、瀉下或發汗治療，且病情表現一如初始狀態的，應以百合地黃湯作為主方治療。
百合地黃湯的配方如下：
- 百合七枚（需掰開）
- 生地黃汁一升
首先按照上述方法煎煮百合，接著加入地黃汁，共同煎煮至剩一升五合（約等於現在的300毫升），分次溫服。若症狀有所好轉則無需再服藥，並且大便顏色可能會像漆一樣深黑。
太陽寒水氣化論述中提到，寒水經由三焦通道向下輸送至膀胱成為尿液，再透過腎臟中的陽氣蒸化膀胱中的水分，向外透過皮毛散發為汗液，因此尿液與汗液本質上源頭相同。當寒水氣機下陷時，輕微的情況會導致水液滯留（蓄水），嚴重時則可能形成血液滯留（蓄血）。汗液從肺部經由皮毛排出屬於水分調節的一部分，而從脾胃經肌膚散出則與血液運行有關，可視作血分調節。所以，血液與汗液本質相通。營氣是血液中的精華，循行於血管之中，而衛氣則是水液中的精華，運行於血管之外。人體內的水分，依靠血液的溫煦作用而氣化，因此肌膚中的微細血管保持溫暖後，皮毛才能得到固密，防範外邪入侵。
一身之血，得水液而平燥，故三焦水道通而後血海濡。今以方治為標準，可知病之輕重。汗傷肺陰者，治以百合知母湯，但滋肺陰已足。下後水液下出大腸，由府病累及藏陰，濕熱逗留為病，則治以百合滑石代赭湯。吐後液虧，陽氣上冒，累及主脈之心藏，而怔忡不寧，或至不能臥寐，則治以百合雞子黃湯。此其易知者也。
惟不經吐下發汗，而見百脈俱病，自來注家，未有知其病由者。陳修園知其病在太陽，不能從《傷寒》太陽篇悟到太陽之變證。黃坤載識為瘀濁在裏，不能定瘀濁之名。識病而不能徹底，非所以教初學也。予以為此證直可決為太陽標熱內陷蒸成敗血之證，故方治用百合七枚以清肺，用生地黃汁一升以清血熱（一升約今一大碗，須鮮生地半斤許）。血熱得生地黃汁清潤，則太陽標熱除，敗血以浸潤而當下。
白話文：
全身的血液，必須得到水液的滋潤才能緩解乾燥，因此當三焦的水液通道畅通之後，血海（指身體儲存血液的系統）才能得到滋養。現在以處方治療作為判斷標準，可以明白疾病的輕重程度。對於因出汗而損傷肺部陰液的患者，使用百合知母汤治療就足以滋潤肺部的陰液。如果在使用瀉下療法後，大量的水液通過大腸排出，導致腑病影響到臟的陰液，濕熱留滯成為病狀，則應以百合滑石代赭汤來治療。嘔吐後體液虧損，陽氣上衝，影響到主管血脉的心臟，導致心悸不寧，甚至無法安睡，這種情況下就應用百合雞子黃汤來治療。這些都是比較容易理解的情況。
然而，有些病例並未經歷吐、下或發汗等治療，卻出現全身脈絡都受病的症狀，歷來的註釋家們未曾有人明白這種病症的成因。陳修園雖知病位在於太陽經，卻未能從《傷寒論》的太陽病篇領悟到太陽病的各種變化。黃坤載認為是瘀血濁氣積於體內，卻無法明確命名這種瘀濁的性質。能夠辨識疾病卻無法深入探究其根本，這不是指導初學者的恰當方式。我認為這種症狀可以直接判定為太陽經的表熱內陷，轉而蒸煮成敗血的病狀。因此，在治療上使用七枚百合來清肺，以及一升生地黃汁（大約相當於現在的一大碗，需要新鮮生地黃大約半斤）來清熱滋潤血液。血液中的熱度得到生地黃汁的清涼滋潤後，太陽經的表熱就能消除，而敗壞的血液在得到滋潤後自然會排出體外。
觀其分溫再服，大便如漆，可為明證矣（按腸中本無血，惟熱鬱蒸腐經絡乃有之，此亦利下膿血之類，觀於病蓄血者大便必黑，於此證當可瞭解）。
百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
百合洗方
百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹹豉也。
病至一月不解，則肺陰傷於裏而皮毛不澤，脾陽停於裏而津液不生，內外俱燥，遂病渴飲。此非水氣停蓄，阻隔陰液而不能上承，不當用豬苓、五苓之方治治之。仲師主以百合洗方，洗已，食以不用鹹豉之蒸餅，其意與服桂枝後之啜熱粥略同。蓋食入於胃，營氣方能外達，與在表之衛氣相接，然後在表之藥力，乃得由皮毛吸入肺臟，而燥熱以除，所謂營衛和則愈也。其不用鹹豉，以百脈既病，不當走血故也。
白話文：
觀察病人服用藥物後分次溫熱服用，如果大便呈現漆黑色，這可以作為明顯的證據。（按：腸道本來並無血液，只有在熱邪鬱積蒸燒，腐蝕經絡時才會出現這種情況，這类似于排出血塊和膿血的病症，從蓄血病人的大便必定呈現黑色的現象，可以對此症狀有所理解。）
百合病，如果一個月都未見好轉，進而出現口渴的症狀，就應使用百合洗方來治療。
百合洗方
使用百合一升，浸泡在一斗水中，放置一整夜，然後用此水清洗身體。洗完澡之後，食用不加鹹豉的煮餅。
病情持續一個月仍未見好轉，那麼就會導致肺部陰液受損而皮膚乾燥，同時脾陽停滯於體內而無法生成津液，造成身體內部與外部都處於乾燥狀態，因而產生口渴想喝水的症狀。這種情況並非因為水氣停滯積聚，阻礙了體內陰液上升滋潤，因此不適合使用如豬苓、五苓散等方劑來治療。張仲景主張使用百合洗方，洗澡之後，食用不添加鹹豉的蒸餅，這樣的用意和服用桂枝後喝熱粥的道理相似。因為食物進入胃中後，營氣才能夠向外輸布，與在體表的衛氣相接，隨後在體表的藥效就能通過皮毛被吸入到肺臟，從而消除燥熱，達到所謂的營衛調和而痊癒的效果。不使用鹹豉的原因，在於所有經脈已經受病，不宜再促進血液運行。
百合病，渴不解者，栝蔞牡蠣散主之。
栝蔞牡蠣散方
栝蔞根、牡蠣（熬等分）
上為細末，飲服方寸匕，日三服。
百合洗方，所以潤肺主之皮毛，以肺藏張翕之氣，原自與皮毛之張翕相應，易於傳達，譬之百川赴海，一區所受，萬派同歸。又懼其未也，更食煮餅以助脾陽，使裏氣外出，引藥力內漬肺藏，而其為渴當差。其不差者，必浮陽上升，肺藏之受灼特甚也。栝蔞根清潤生津，能除肺胃燥熱而濡筋脈，觀柔痙用栝蔞桂枝湯可知。
白話文：
百合病，病人感到口渴卻喝水也解不了渴，可以用栝蔞牡蠣散來治療。栝蔞牡蠣散的配方是：栝蔞根、牡蠣（熬製成等份），磨成細粉，每次服用方寸匕，一天服用三次。
牡蠣能降上出之浮陽，觀傷寒柴胡龍牡救逆湯可知，合二味以為方治，即降浮陽，又增肺液，渴有不差者乎。然必杵以為散者，則以病久正氣不支，藥當漸進也。試觀久飢之人，驟然飽食則死，徐飲米湯則生，可以知用藥之緩急矣。
百合病，變發熱者，百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合（一兩炙）滑石（三兩）
上二味為散，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。
白話文：
牡蠣具有降伏上行的虛火的功效，從傷寒柴胡龍牡救逆湯的配方中可以清楚看出，將牡蠣與其他藥物合併使用，既能降伏虛火，又能增加肺部的津液，對於口渴的情況是否能夠改善呢？然而，必須使用研磨成粉的形式，這是因為長期患病後體質衰弱，藥物應當以緩慢的方式進補。試想長期餓肚子的人，突然大量進食可能會導致死亡，而慢慢地喝一些稀飯湯則會恢復健康，這可以作為藥物使用時緩急適度的參考。
百合病，當出現發熱的情況時，可以使用百合滑石散來治療。
百合滑石散的配方如下：
- 百合（一兩，炙熟）
- 滑石（三兩）
以上兩種材料研磨成散劑，每次服用方寸匕大小的份量，每日服用三次。當出現微利的反應時，停止服用；若發熱情況消失，則繼續服用。
人體之府藏，清陽內涵則涼，濁陰內蘊則熱。傷寒傳陽明，由於胃濁失降，其明證也。百合病內藏雖燥，其初固無表熱。變熱者，久鬱而生熱也。此證陽氣與陰液俱虛。腸胃初無宿食，欲去鬱熱，三承氣湯俱非所宜。白虎竹葉石膏雖能清熱，而不能疏其瘀滯。仲師立方，用百合滑石散，滑石劑量三倍於百合，百合以潤燥，滑石以清熱，石質重滯，取其引熱下行，但使服後微利，其熱當除。所以用散者，亦因病久正虛，不宜湯劑也。
百合病，見於陰者，以陽法救之，見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆。見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。
白話文：
人體內部的臟腑機能，當清純的陽氣蘊含其中時，會感到清爽；而污濁的陰氣積蓄時，則會產生熱象。傷寒病如果影響到陽明經，通常是因為胃中的污濁物質無法下降排出，這是明顯的病狀。百合病雖然病在内部且有燥熱現象，但其初期並不會表現出外表的熱症。若病情轉而發熱，往往是因為病氣長期鬱結而逐漸產生的熱象。這種病症特徵在於陽氣和陰液都處於虛弱狀態。患者的腸胃起初並無舊存的食物積滯，因此想要排除鬱積的熱氣，使用三種承氣湯（指大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯）都不合適。白虎湯中的竹葉和石膏雖然能夠清熱，卻無法疏通瘀滯的情況。張仲景創立的方劑中，使用了百合滑石散，其中滑石的用量是百合的三倍，百合的作用是滋潤內燥，滑石則用來清除熱毒，滑石質地沉重，可以引導熱氣向下排出，只要服用後能輕微通便，熱象就應當得以緩解。選擇製成散劑的原因，也是考慮到病程已久，患者正氣虛弱，不宜再使用較強烈的湯劑治療。
對於百合病，如果病狀表現出陰性的特點，就應用提升陽性的方法來治療；相反地，若呈現陽性的症狀，則應用滋養陰性的方法來調理。如果在陰性症狀出現時，錯誤地攻擊陰分，再次使人出汗，這是一種錯誤的治療方式（即逆治）。反之，在陽性症狀出現時，卻去攻擊陽分，採用瀉下的治療手段，這同樣是錯誤的做法（亦為逆治）。
見於陽者，以陰法救之，蓋統上七節言之。水液不足，衛陽大傷，故曰見於陽。養陰泄熱，故曰以陰法救之。百合病為似病非病之證，所謂見於陰者以陽法救之，本篇既不列病狀，又無方治，讀《金匱》者，不無疑竇。不知肺陰既傷，陽氣外浮，故用百合養其肺陰。若營陰不達，當以扶助脾陽主治，即不當用百合，且不得謂之百合病矣。
豈能更列於本篇乎！按太陽篇云：「病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。」此證衛強營弱，為陰，故曰見於陰。桂枝湯能振脾陽，故曰以陽法救之。若夫陽浮於外，復發汗以戕裏陰，陽乃益無所制，陰盛於裏，復下之以傷中陽，陰乃寖成寒中，故皆為逆也。
白話文：
如果病症表現於陽氣，就用陰性方法治療，這是《金匱要略》上七節的論述。當水液不足，衛陽受損時，就會表現為陽氣不足。因此，要採用滋陰瀉熱的方法治療，這就是“以陰法救之”。百合病是一種似病非病的狀態，屬於“見於陰者以陽法救之”，這篇章節沒有列出病症和治療方法，所以讀《金櫃要略》的人難免會產生疑惑。其實，是因為肺陰受損，陽氣外浮，所以用百合滋養肺陰。如果營陰不足，則應該扶助脾陽，就不應該使用百合，也不應該稱之為百合病。
難道百合病應該列入本篇嗎？按照《太陽篇》的論述：“病人沒有其他病症，但時常發熱並且自汗不止，這是衛氣不和。如果在發病初期就用發汗的方法治療，就能痊癒，適合使用桂枝湯。”這種情況屬於衛氣強盛而營氣虛弱，屬於陰性，所以稱為“見於陰”。桂枝湯能夠振奮脾陽，所以稱為“以陽法救之”。如果陽氣浮於體表，又用發汗的方法損傷裡面的陰氣，陽氣就會更加無所約束，陰氣就會盛於裡面。如果再用瀉下藥損傷中焦的陽氣，陰氣就會逐漸形成寒邪積聚在裡面，這些方法都是逆治。
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蝕於上部則聲嗄，甘草瀉心湯方主之。蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。蝕於肛者，雄黃薰之。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩炙）黃芩、乾薑、人參（各三兩）半夏（半升）黃連（一兩）大棗（十二枚）
白話文：
狐惑這種病的症狀類似傷寒，病人會沉默寡言想要睡覺，但眼睛無法閉合，無論躺著還是坐著都感到不適。如果病變在喉嚨部位稱為“惑”，在生殖器部位則稱為“狐”。患者不願進食，且厭惡食物的氣味。患者的面色時而紅潤、時而晦暗、時而泛白。若病變在上身部位，則聲音會變得沙啞，這時主要使用甘草瀉心湯來治療。若病變在下身部位，則會感到咽喉乾燥，需要用苦參湯來清洗。如果病變在肛門部位，則採用雄黃進行薰蒸治療。
甘草瀉心湯的配方如下：
- 炙甘草（四兩）
- 黃芩、乾薑、人參（各三兩）
- 半夏（半升）
- 黃連（一兩）
- 大棗（十二枚）
以上各藥材組成甘草瀉心湯，用於治療此病症。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
苦參湯方
苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓，薰洗，日三。
雄黃薰法
雄黃一味為末，筒瓦二枚合之，燒，向肛薰之。
狐，淫獸也，《詩》有「狐綏綏」，為寡婦欲嫁鰥夫而作。《左氏春秋》秦人卜與晉戰，其繇曰：「千乘三去，三去之餘，獲其雄狐。」占之曰：「夫狐蠱，必其君也。」蓋晉惠公蒸於賈君，有人欲而無天理，故秦人以狐名之，此可證狐為淫病矣。又晉候有疾篇，有「晦淫惑疾」之文。
白話文：
【苦參湯方】
使用以下七味草藥：先用一斗水煮沸，然後減去渣滓，再重新煮沸，最後取得三升濃汁。每次溫服一升，每日三次。
【雄黃薰法】
只使用雄黃，研磨成粉末。準備兩個筒瓦重疊，放入雄黃粉末，點燃後對著肛門薰蒸。每日三次。
狐狸，是種放蕩的動物。在詩經中有「狐綏綏」的描述，這可能是為了表現寡婦想要嫁給老男人的情節。在左傳記載中，秦國人在占卜是否與晉國交戰時，得到了這樣的預言：「千車三千次，三次剩餘後，獲取到雄狐。」占卜者認為：「狐狸之所以出現，一定是因為它的主人放蕩不羈。」這意指晉惠公與賈君私通，有人想要滿足自己的慾望但卻違反了道德規範，所以秦人才用狐狸來命名這種情況，這可以證明狐狸與放蕩的疾病有關。在另一個關於晉候生病的段落中，有提到「晦淫惑疾」的文字。
下文申之曰：「夫女，陽物而晦時，淫則有內熱惑蠱之疾。」內熱為女勞癉，惑、蠱為二證。惑即本篇蟲蝕之證，蠱則聚毒蟲於甕，令自相食。或用蝦蟆，或用蜈蚣，最後存其一，即為蠱。相傳南方有此術，婦人於其所愛者將行，以蠱灰暗投飲食中，約期不至，即毒發而死。
《左氏傳》以三證並稱，又可證惑為淫病矣。以理斷之，直今之梅毒耳。蓋陰陽二電，以磨擦生火，重之以穢濁蟲生，遂成腐爛。蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不過強分病名，而其實則一。按此證先蝕於陰，陰蝕已，則餘毒上攻而蝕於喉，並有蝕於鼻者，俗謂之開天窗。譬之鬱伏之火，冒屋而出也。
白話文：
以下所述：「女性，作為陽性物質但隱藏在陰部，過度放縱會導致內部燥熱和迷惘的疾病。」內燥熱是因勞累所致的病症，迷惘、蠱惑是兩種不同的症狀。迷惘即是本篇中提及的寄生蟲侵襲的症狀，蠱則是將聚集的毒蟲放入甕中，使其互相吞噬。可能使用蝦蟆或蜈蚣，最後留存一種，就是蠱。據傳南方有這種技術，婦女為了使她所愛的人離開，會在食物或飲料中加入蠱粉，約定的時間若未到達，就會中毒死亡。
《左氏傳》將這三個症狀統稱，進一步證明瞭迷惘是性病的表現。從道理來判斷，這實際上就是現在所稱的梅毒。由於陰陽兩股力量的摩擦產生熱量，加上混雜的污垢和寄生蟲的生長，導致組織腐爛。喉部受損為迷惘，陰部受損為狐，只是強調不同的病名，實際上是一回事。根據此症狀，先是陰部受損，陰部受損後，剩下的毒素向上侵犯喉部，甚至有侵犯鼻部的情況，俗稱之為「開天窗」。這就像潛藏的火焰冒出了房頂。
鼻爛盡，其人可以不死。蝕於上部則聲嗄，會厭穿也。蝕於下部則咽乾，火炎上也。惟蝕於肛者甚少，或者其孌童歟？世所稱龍陽毒，蓋即指此。所以狀如傷寒者，以頭痛言也。毒發於宗筋，則其熱上衝於腦而頭痛，俗謂之楊梅風，宜水磨羚羊角以抑之。所以默默欲眠，起則顛眩者，小便數而痛劇也（或用車前草汁飲之，間亦有小效）。
所以目不得閉，臥起不安者，晝夜劇痛，欲臥而不得也。所以不欲飲食，惡聞食臭者，小便結於前，故不欲飲，大便閉於後，故不欲食。濁陰不降，中氣頓滯，故惡聞食臭。熱毒攻於上，故面目乍赤。膿血成於下，故面目乍黑。營氣既脫，加以劇痛，故面目乍白。以仲師方治攷之，狐惑之為蟲病，灼然無可疑者。
白話文：
鼻子完全腐爛的情況下，此人竟然還能活命。如果病情影響到上部，就會聲音嘶啞，這是因為會厌部位受到侵蝕。若病變位於下部，則會感到咽喉乾燥，這是火氣上炎的緣故。而肛門受此病影響的情況較為罕見，或許這與被稱為孌童的特質有關？世人所說的「龍陽毒」，大概就是指這種病症。之所以症狀類似傷寒，是因為包括了頭痛在內的描述。當毒素影響到身體的重要筋脈時，熱氣會向上衝擊到腦部引發頭痛，這在俚語中被稱作「楊梅風」，適合用水磨羚羊角來抑制這種情況。患者沉默寡言、想睡覺，起身時又感到頭暈，這是因為頻繁小便且伴有劇烈疼痛（有人嘗試服用車前草汁，雖有效果但並不顯著）。
他們無法閉眼安睡，無論躺下還是起身都感到不適，這是因為日夜持續的劇烈疼痛，讓他們無法安穩入眠。之所以不願進食，聞到食物味道就感到厭惡，是因為小便在前而頻繁且疼痛，大便在後而便秘，因此分別導致不渴和不餓。污濁的陰氣不能下降，致使中氣運行受阻，因而對於食物氣味產生厭惡感。熱毒向上攻伐，造成面色時而泛紅。而下體排出膿血，又使面色時而轉黑。營養氣血流失，加上極度疼痛，使得面色時而變得蒼白。根據張仲景的處方來考證，狐惑病確確實實是由蟲害引起的，這是毫無疑問的。
苦參湯洗陰蝕，則以苦參味性寒，兼有殺蟲功用也。雄黃末薰肛蝕，亦以雄黃功用，去毒而兼能殺蟲也。然則蝕於上者，何不用殺蟲之品？曰：「病起於下，蟲即在下，蝕於喉，不過毒熱上攻耳。」（此與厥陰證之口傷爛赤同）故重用解毒之甘草為君，半夏、黃連以降之，黃芩以清之，恐其敗胃也，乾薑以溫之，人參、大棗以補之。其不用殺蟲之藥者，口中固無蟲也。
陳修園不知此證之為梅毒，乃至欲借用烏梅丸。夫誰見烏梅丸能愈梅毒者乎！亦可笑已。
病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑，若能食者，膿已成也。赤豆當歸散主之。
白話文：
使用苦参湯清洗陰部腐蝕的患處，這是因為苦參性寒，並且具有殺蟲的作用。利用雄黃粉末熏蒸肛門周圍的腐蝕，也是因為雄黃能夠排毒且同樣具有殺蟲的效果。但是，如果腐蝕發生在身體上部，為什麼不使用殺蟲的藥物呢？回答是：「這種病症源於下體，蟲害也在下方，當腐蝕影響到喉嚨時，其實主要是因為毒熱向上侵犯所導致的。」（這與厥陰證中口腔潰瘍紅腫的情況相似）因此，治療上重用了能解毒的甘草作為主藥，再配合半夏和黃連來下降逆氣，黃芩用以清熱，為了防止藥性損傷脾胃，還加入了乾薑來溫中，以及人參和大棗來補益身體。之所以不使用殺蟲藥物，是因為口腔內本來就沒有蟲害存在。
陳修園並未認識到這個症狀實際上是梅毒所致，甚至考慮借用烏梅丸來治療。可有誰見過使用烏梅丸能夠治療梅毒的呢！這實在有些可笑。
若病人的脈搏快速，但無明顯發熱，只有輕微煩躁，沉默寡言且只想躺卧，伴有出汗，病發初期的三四天內眼睛紅如斑鳩的眼，到了七八天時，眼周四角開始出現黑色，而如果病人還有進食欲望的話，表示膿瘡已經形成。這種情況下，應該使用赤豆當歸散作為主方來治療。
赤豆當歸散方
赤小豆（三升浸令芽出曝乾）當歸（十兩）
上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
文曰：「脈數，無熱，微煩，但欲臥，汗出。」夫無熱脈數，此為陽中有癰。自汗出為膿未成，腸癰條下已歷歷言之，惟癰將成之狀，瘡癰篇初無明文。此云：「初得之三四日，目赤如鳩眼。」內熱蘊蒸之象也。又云：「七八日，目四眥皆黑。若能食者，膿已成也。」目四眥黑，為內癰已腐，而敗血之色外見，此當是瘡癰篇諸癰腫節後脫文，傳寫者誤錄於此。赤豆當歸散治腸中所下之近血，則此條當為腸癰正治。
白話文：
赤豆當歸散的配方是：赤小豆三升浸泡至發芽後曬乾，當歸十兩。將這兩種藥材研磨成粉末，用漿水送服，每次服用一匙，一天服用三次。
此方適用於脈搏數而無發熱、微感煩躁、只想躺下、容易出汗的情況。這種症狀屬於陽氣中有積聚的瘡瘍，自汗出是因為膿液尚未形成。腸癰條已經詳細說明了這種情況，而瘡癰篇中並沒有明確說明癰瘡將要形成的狀態。
古籍記載，這種病症初期（三四日）會出現眼睛發紅像鴿子眼一樣，這是內熱蘊積蒸騰的表現。七到八日，眼睛四個角落會變黑，如果能進食，則說明膿液已經形成。眼睛四個角落變黑，是因為內部瘡瘍已經腐爛，敗血的颜色从外边显现出来。這部分内容應該屬於瘡癰篇中關於癰腫節後的脫漏，可能是傳抄者誤將其記錄在此。
赤豆當歸散主要用於治療腸道內靠近血脈的瘡瘍，因此這條方劑應屬於腸癰的正治方法。
婦人腹中痛用當歸散，亦以其病在大腸而用之。可見本條與狐惑篇陰陽毒絕不相干，特標出之。以正歷來注家之失。
陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
升麻鱉甲湯方
鱉甲（手指大一片炙）雄黃（半兩研）升麻、當歸、甘草（各二兩）蜀椒（炒去汁一兩）
白話文：
婦女腹痛可以用當歸散治療，這也是因為病症位於大腸而用之。由此可見，這一條與《狐惑篇》中的陰陽毒症毫無關係，特意標明此點，以糾正歷代注家錯誤。
陽毒的症狀是面部發紅，佈滿斑點如同錦紋，咽喉疼痛，吐膿血，五天內可以治癒，七天則不可治癒，用升麻鱉甲湯治療。
陰毒的症狀是面部青色，全身疼痛如同被杖打，咽喉疼痛，五天內可以治癒，七天則不可治癒。用升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒治療。
升麻鱉甲湯的配方是：鱉甲（手指大一片，炙烤）、雄黃（半兩，研磨）、升麻、當歸、甘草（各二兩）、蜀椒（炒去汁，一兩）。
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。《肘後》《千金方》陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂。陰毒用甘草湯，無雄黃。
邪中之人，血熱熾盛為陽，血寒凝結為陰，此不難意會者也。然則陰陽毒二證，雖未之見，直可援證狀而決之。陽毒為陽盛之證，熱鬱於上，故面赤斑斑如錦紋。熱傷肺胃，故吐膿血。陰毒為凝寒之證，血凝而見死血之色，故面目青。血凝於肌肉，故身痛如被杖。二證皆咽痛者，陽熱薰灼固痛，陰寒凝阻亦痛。
咽痛同而所以為咽痛者不同。以方治論，則陽毒有蟲，陰毒無蟲，譬之天時暴熱，則蟄蟲咸仰。天時暴寒，則蟄蟲咸俯。蓋不獨陽毒方治有殺蟲之川椒、雄黃，而陰毒無之，為信而有徵也。方中升麻，近人多以為升提之品，在《本經》則主解百毒，甘草亦解毒，則此二味實為二證主要。鱉甲善攻，當歸和血，此與癰毒用炙甲片同。
白話文：
上方所列六味藥材，使用四升水進行煎煮，煮至剩下一升的藥液，一次性服下。老年人和小孩可再次服用，以达到发汗的效果。《肘後》及《千金方》中記載，對陽毒症狀使用升麻湯，其中不含鱉甲但加入了肉桂；而對陰毒則使用甘草湯，不包含雄黃。
疾病侵襲人體時，若血液熱盛則為陽性表現，若血液因寒而凝結則為陰性表現，這點不難理解。至於陽毒和陰毒這兩種病狀，即使未曾親眼見過，也能根據其症狀特徵來確定。陽毒屬於陽氣過盛的狀況，熱邪鬱積在上半身，因此面部呈現紅斑，如同織錦般的紋路。熱邪損傷肺胃，導致吐出膿血。相對地，陰毒屬於寒凝的狀態，血液因寒而凝固，面色呈現青色。血液在肌肉中凝滯，造成身體疼痛如同被杖打一般。兩種病症都伴有咽喉疼痛，陽毒因為熱邪熏蒸自然疼痛，而陰毒則是寒邪凝滯也會引起疼痛。
雖然兩者的咽喉疼痛表現相同，但疼痛的原因各異。從治療方劑來看，陽毒涉及到蟲害，而陰毒則不然，就像天氣突然炎熱時，蟲子會趨向於露出地面；天氣驟寒時，蟲子則躲藏起來。不僅如此，陽毒的治療方中確有殺蟲作用的川椒和雄黃，而陰毒的方中並無這些藥物，這進一步證明了兩者的區別。方劑中的升麻，現今多認為有提升作用，但在《神農本草經》中則強調其能解各種毒，甘草同樣具有解毒功效，這兩味藥實際上是治療這兩種病症的主要藥物。鱉甲具有良好的疏通攻伐作用，當歸則能夠調和血液，這與治療癰疽時使用炙甲片的原理相似。
一以破其血熱，一以攻其死血也。又按《千金方》陽毒升麻湯無鱉甲有桂，陰毒甘草湯無雄黃。以後文「水四升，煮取一升，頓服，取汗」觀之，似升麻鱉甲湯中原有桂枝，後人傳寫譌脫耳。
白話文：
一種方法可以破除血熱，另一種則可以攻破瘀血。另外，根據《千金方》記載，陽毒升麻湯原本沒有鱉甲，而有桂枝；陰毒甘草湯原本沒有雄黃。再從後文「水四升，煮取一升，頓服，取汗」來看，似乎升麻鱉甲湯原本也包含了桂枝，只是後人傳抄過程中出現了錯誤，遺漏了桂枝。