1消渴小便不利淋病脈證治第十三
趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，即胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
此節向無的解，陳修園以為水病人別有宿疾，當從趺陽脈與其舊疾而兼顧之，不可見腫治腫。黃坤載則謂：「脈伏有寒熱不同，寒伏當脈緊，此當有寒，疝瘕、腹痛，醫下之即胸滿短氣。熱伏則脈數，此當有積熱，消水穀而小便數。今反不利，此水穀不消，內原無熱，欲作水也。
」二說俱非。蓋水之將成，必有其因，水病多由腎陽虛寒，其脈本當沉伏，反見緊者，則以向有疝瘕、腹痛諸證，醫反用寒下法，使外寒乘虛而入，腎氣從之，因見胸滿氣短之象，此即後文以為留飲而大下之，又與葶藶丸下水之變也。趺陽之脈本因水病而沉伏，今反見數，設病者本自有熱，當得消穀而小便數，今反不利，便可知客熱不消水穀，熱結膀胱而蓄水也。此節後文數脈即止之義也（數為熱結，止即水停蓄）。
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相摶，名曰伏。沉伏相摶，名曰水，沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，即為水矣。
風水、皮水皆由肺氣不達皮毛所致，故其診多在手太陰動脈，而不及趺陽，惟正水則上下並見，而根原獨成於下，故必兼診趺陽，方能核實。但寸口脈明係浮遲，仲師乃名之曰沉，趺陽明係浮數，仲師反名之曰伏，後學殊難索解，雖徐忠可說理至為詳盡，然可與中人以上言之，淺學者不能無疑也。吾直以為浮遲、浮數主脈象言，沉與伏主病情言，兩者不當朦混。
沉伏相摶名曰水，此即專指病情之顯著也。浮遲在寸口，則營氣下寒而不上應，營氣下寒則水不化氣，水就下，故名曰沉。浮數在趺陽，則衛氣下阻而不上行，衛氣下阻則水道反為所吸而不得流通，故名曰伏。然則仲師言浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶者，以水氣上閉，血寒不能蒸化為汗言之也。
言浮脈則熱，數脈則止，熱止相摶者，以熱結膀胱小溲不利言之也。營氣不上應，因見絡脈之虛，絡脈虛則身冷無汗，衛氣不上行，因見小便之難，小便難則瘀熱苦水，於是一身上下陽氣不通，乃逆走皮膚而成水矣。此證仲師未有方治，陳修園消水聖愈湯，尚有古意附存之。
大烏頭，牡桂，細辛，淨麻黃，炙甘草，知母，防己，生薑，大棗，日夜三服，當汗出如蟲行皮中即愈。
寸口脈弦緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。
少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
正水前後，脈證不同，仲師雖不出方治，原其脈證所以不同者，而治法已存乎其中矣。正水已成則水寒積於下，虛陽浮於上，故寸口脈浮而遲，方在將成，則陰寒錮其表陽，氣停於內，故寸口弦而緊。正水已成則水寒無氣，陽鬱不通，故趺陽脈浮而數，方在初成，陰寒內薄，氣化不行，故寸口關後之脈沉而緊。水寒血凝故痛，衛氣束於寒，不能作汗外散，則水不沾漬，下走腸間（原作沾流，誤也。
消渴小便不利淋病脈證治第十三
趺陽脈原本應沈伏，如今反而緊繃，這表示體內原有寒氣，可能伴有疝氣、腹中疼痛等症狀。若醫生誤用瀉下法治療，會導致胸悶、呼吸短促。若趺陽脈原本應沈伏，如今卻快速跳動，表示體內原有熱象，本應消化食物且小便頻繁，但現在反而小便不利，這種情況可能即將形成水腫病。
關於這段內容，歷來未有明確解釋。陳修園認為，水腫病人可能另有舊疾，治療時需同時考慮趺陽脈象與原有疾病，不可僅針對水腫治療。黃坤載則認為，脈象沈伏有寒熱之分：寒性沈伏脈應緊繃，此類患者可能有寒疝、腹痛，誤用瀉下法會導致胸悶氣短；熱性沈伏脈則快速，患者本應有積熱、消化食物且小便頻數，若反見小便不利，表示食物未消化、體內無熱，即將形成水腫。
其實這兩種說法都有誤。水腫的形成必有原因，多因腎陽虛寒，脈象本應沈伏。若反見緊脈，可能是患者原有疝氣、腹痛等症狀，醫生誤用寒性瀉下法，使外寒入侵、腎氣受損，因而出現胸悶氣短，如同後文所述因留飲誤用峻下或葶藶丸導致的變證。若趺陽脈因水腫本應沈伏卻反見快速，假設患者原有熱象，應能消化食物且小便頻數，但現在小便不利，可知外來熱邪未消化食物，熱結膀胱而形成蓄水。此即後文「數脈即止」之意（數脈表示熱結，止表示水停蓄）。
寸口脈浮而遲：浮脈表示有熱，遲脈表示潛藏，熱與潛藏相結合稱為「沈」。趺陽脈浮而數：浮脈表示有熱，數脈表示停滯，熱與停滯相結合稱為「伏」。沈與伏相結合稱為「水」。沈則絡脈空虛，伏則小便困難，虛與難相結合，水液流入皮膚，即形成水腫。
風水、皮水皆因肺氣無法宣達皮毛所致，故診斷多著重於手太陰肺經脈象，而非趺陽脈。唯有正水（陰性水腫）會在上、下焦同時顯現，且根源在於下焦，因此需兼診趺陽脈以確認。然而仲景將寸口明顯的浮遲脈稱為「沈」，趺陽明顯的浮數脈稱為「伏」，後人難以理解。徐忠可的解釋雖詳盡，但僅適合程度較高者，初學者仍可能困惑。
我認為「浮遲」「浮數」是描述脈象，「沈」「伏」是描述病情，兩者不應混淆。「沈伏相摶名曰水」專指病情表現。寸口脈浮遲表示營氣下行而寒，無法上應，營氣下行則水不化氣，水液下沈，故稱為「沈」。趺陽脈浮數表示衛氣下行受阻，無法上行，衛氣受阻則水道被吸引而無法流通，故稱為「伏」。仲景所言「浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶」，是指水氣上閉、血寒無法化汗；「浮脈則熱，數脈則止，熱止相摶」則是指熱結膀胱、小便不利。
營氣不上應，可見絡脈空虛（身冷無汗）；衛氣不上行，可見小便困難（瘀熱積水）。如此上下陽氣不通，逆流至皮膚而形成水腫。此證仲景未提供方劑，陳修園的「消水聖愈湯」頗具古法意涵，可參考使用：
消水聖愈湯方
大烏頭、牡桂、細辛、淨麻黃、炙甘草、知母、防己、生薑、大棗，日夜服三次，當汗出如蟲行皮中即愈。
寸口脈弦緊：弦脈表示衛氣不暢，因而惡寒，水液不沿正常途徑流動，而走於腸間。
少陰脈緊而沈：緊脈表示疼痛，沈脈表示水腫，小便即困難。
正水形成前後的脈象與症狀不同。仲景雖未明確提出治法，但透過分析脈證差異，治法已隱含其中。正水形成後，水寒積聚下焦，虛陽浮越上焦，故寸口脈浮而遲；正水將成時，陰寒束縛表陽，氣機內停，故寸口脈弦而緊。正水已成時，水寒無氣、陽鬱不通，故趺陽脈浮而數；正水初成時，陰寒內迫、氣化不暢，故寸口關後脈沈而緊。水寒導致血凝而痛，衛氣受寒束縛無法發汗外散，水液不循常道而下行腸間（原文「沾流」應為「沾漬」之誤）。