《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (80)
《金匱發微》 (80)
1. 消渴小便不利淋病脈證治第十三
茯苓（半斤）白朮（三兩）戎鹽（彈丸一枚）
上三味，先將茯苓、白朮煎成，入戎鹽再煎，分溫三服。
小便不利，證情不同，治法亦異，所謂蒲灰散主之者，濕勝熱鬱之證也。腎藏當寒水下行之衝，水勝則腎陽被遏，由輸尿管下結膀胱，而小便不利，用鹹寒泄水之蒲灰，合淡滲清熱之滑石，則水去而熱亦除矣。所謂滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之者，滑石白魚散為水與血並結膀胱之方治也。
水以寒而易泄，故稱太陽寒水，水蓄於下，與胞中血海混雜，乃生裏熱，熱鬱則水道不通，故滲之以滑石，佐以善導血淋之髮灰。白魚俗名蠹魚，喜蝕書藉，竄伏破書中，不見陽光，雖性味不可知，大約與土鱉子、鼠婦相等，善於攻瘀而行血者，蓋瘀與熱俱去，而小便自通矣。茯苓戎鹽湯為膏淋、血淋阻塞水道通治之方也。
茯苓、白朮以補中而抑水，戎鹽以平血熱泄瘀濁而小便乃無所窒凝矣，此又小便不利兼有淋證之治也。
渴欲飲水，口乾燥者，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
見《傷寒論．陽明篇》，又見暍病。
脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓（去皮）、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。
此二條，並見《傷寒．陽明篇》，為汗下溫針救逆之方治。陽不外越，津液內傷，因病口乾舌燥。浮熱在表，水濕內蘊，因病渴欲飲水。小便不利，津液傷則以清熱生津主治，方治宜白虎加人參者，為其熱傷氣血也。裏水鬱故以導水邪清血熱主治，方治宜豬苓湯，用阿膠者，為其濕傷血分也，此衛與營之辨也。
師曰：「病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。」
風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
水與氣相為消長，水溫則氣生，水寒則氣奪。氣奪則衛陽痹於外，營陰痹於裏，水即頓滯而不行，其病凡四，有風水、皮水、正水、石水之別，黃汗則似水非水。風水之病起於中風，中風不愈，汗液凝於肌理，乃病風濕，風濕不愈，水氣因寒凝聚，乃病風水，故脈浮惡風，與中風同，外證骨節疼痛與風濕同。
蓋濕不甚者為濕，濕勝者即為水，表陽一日不達，即裏氣一日不和，此水氣之病，由於脾陽頓滯者也。皮水之病，或起於中暍，痙濕暍篇所謂「身熱疼重，夏月傷冷水，水行皮中」所致者是也。
白話文：
消渴小便不利淋病脈證治第十三
茯苓半斤、白朮三兩、戎鹽彈丸一枚，先煎茯苓、白朮，再加入戎鹽同煎，分三次溫服。
小便不利，症狀不同，治療方法也不同。蒲灰散適用於濕熱鬱結的症狀。腎臟藏有寒水，向下運行，水盛則腎陽被阻，導致輸尿管下部阻塞膀胱，小便不利。使用鹹寒洩水的蒲灰，配合淡滲清熱的滑石，就能利水去熱。滑石白魚散、茯苓戎鹽湯也適用於小便不利，其中滑石白魚散用於治療水與血同時阻塞膀胱的情況。
水性寒易洩，稱為太陽寒水，水積在下，與胞中血海混雜，產生裡熱，熱鬱則水道不通，故用滑石滲利，輔以善於導血淋的髮灰。白魚俗稱蠹魚，喜食書籍，藏匿於破舊書籍中，不見陽光，雖然性味難以確定，但大致與土鱉子、鼠婦相似，善於攻破瘀血，行血通絡，瘀血和熱去除了，小便自然就通暢了。茯苓戎鹽湯則用於治療膏淋、血淋阻塞水道的情況。
茯苓、白朮補中益氣，抑制水濕，戎鹽平肝降火，洩去瘀濁，則小便不再阻塞。這是治療小便不利兼有淋證的方法。
渴欲飲水，口乾者，用白虎加人參湯。
白虎加人參湯方劑，詳見《傷寒論．陽明篇》，也用於治療中暑。
脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利，用豬苓湯。
豬苓湯方劑：豬苓（去皮）、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉各一兩。以上五味，加水四升，先煮四味，取二升，去渣，加入阿膠烊化，溫服七合，每日三次。
以上兩條，均見於《傷寒論．陽明篇》，是汗下溫針救逆的治療方法。陽氣不外洩，津液內傷，則口乾舌燥；表熱內蘊，水濕內停，則渴欲飲水；小便不利，津液受損，則應清熱生津，因此白虎加人參湯適用於熱傷氣血的情況；裡有水濕鬱滯，則需引導水邪，清熱涼血，因此豬苓湯適用，其中使用阿膠，是因為濕邪傷及血分，這是衛氣與營血的區別。
師曰：「水腫病分為風水、皮水、正水、石水、黃汗五種。」
風水，脈浮，症見骨節疼痛，惡風；皮水，脈亦浮，症見腳踝腫脹，按之凹陷，不惡風，腹部膨脹如鼓，不渴，應發汗治療；正水，脈沉遲，症見自喘；石水，脈沉，症見腹部脹滿但不喘；黃汗，脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫脹，久治不愈，必致癰腫膿瘍。
水氣消長互為影響，水溫則氣生，水寒則氣奪。氣虛則衛陽痹阻於外，營陰痹阻於內，水液滯留不通，則產生以上四種水腫，另有黃汗一種，似水而非水。風水病起於中風，中風不愈，汗液凝滯於肌膚，則成風濕，風濕不愈，水氣因寒凝結，形成風水，故脈浮惡風，與中風相似，骨節疼痛則與風濕相似。
濕邪不重者為濕，濕邪盛則為水，表陽一日不通，則裡氣一日不和，水氣病皆因脾陽受阻所致。皮水病，或起於中暑，《痙濕暍篇》中所述「身熱疼重，夏月傷冷水，水行皮中」者是也。