1消渴小便不利淋病脈證治第十三
淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。
仲師於淋證未出方治，但以病情而論，則此證實為虛寒。發端便曰「小便如粟狀」，如粟狀者，陽氣不達於宗筋而精道塞也。肝腎因虛生寒，則少腹為之弦急。腎虛而寒氣上乘，故痛引臍中。雖以外證驗之，未嘗非濕熱之交阻，然有服龍胆草而加劇者，亦有服木通累斤而痿頓不起者，則以裏陽不達，濕熱無自而化也。吾謂治淋之法，病之初起，以疏達瘀滯為急，是猶濕熱下利中有宿食而宜大承氣者也。
病之既久，宜溫中通陽，佐以泄水，是猶下利虛寒而宜四逆、理中者也。獨怪近世庸工，一遇淋證，務清肝熱而敗脾陽，吾見其冥路之日近矣。
趺陽脈數，胃中有熱即消穀引飲，大便必堅，小便則數。
淋之為病，或小溲腫痛，或敗精瘀塞，變為癃閉。病此者多懊憹欲死，坐立不安，要未見消穀引飲，大便堅而小便數者。仲師於此節既不言淋證，而其義則與趺陽脈浮而數大致略同，故予決其為衍文，若夫大腸燥，小溲赤痛，迫精外泄者，陽明證間亦有之，非淋病也。
淋家不可發汗，發汗則便血。
此條見太陽篇，與衄家不可發汗同。血與汗為同體，衄家發其汗，則陽氣張於上而目直視；淋家發其汗，則陰液損於下而便血，其不從小溲出者，以津道本塞，欲出不得故也。
小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。
栝蔞瞿麥丸方
薯蕷（三兩）茯苓（三兩）栝蔞根（二兩）附子（一枚炮）瞿麥（一兩）
上五味，末之，煉蜜丸如梧子大，飲服二丸，日三服，不知增至七八丸，以小便利腹中溫為知。
天時，陽熱則生濕，土膏發於地，雲氣上於天，然後雷雨作而溝渠通。陰寒則生燥，風霜日緊，潦水不降，於是蒸氣消而溪澗塞，人但知苦熱易於生燥，而不知苦寒之尤易生燥也。知此意者，然後可與論栝蔞瞿麥丸方治，證曰：「小便不利，有水氣而渴」，此水勝血負，水寒不能化氣之證也。三焦水道以腎為關鍵，腎寒則水停蓄於下而陽氣不升。
陽氣不升則肺陰虧於上，而津液不降，方用栝蔞根以潤肺而止渴，瞿麥以導膀胱而利小便，薯蕷、茯苓以扶脾陽而抑心下水氣，要惟以炮附子一枚，為方中主要。觀「小便利，腹中溫為知」八字，其義自見。蓋未服藥時，腹中必然冷痛也。
小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。
蒲灰散方
蒲灰（半分）滑石（三分）
上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
滑石白魚散方
滑石、亂髮（燒）、白魚（各二分）
上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
茯苓戎鹽湯方
消渴小便不利淋病脈證治第十三
淋病的症狀，小便排出如粟米般的顆粒，小腹緊繃拘急，疼痛牽引至肚臍。
張仲景對於淋證未提出具體治療方劑，但從病情來看，此證屬虛寒。開頭便說「小便如粟狀」，意指陽氣無法通達宗筋（陰莖），導致精道阻塞。肝腎虛寒，使小腹緊繃；腎虛寒氣上逆，故疼痛牽連臍中。雖然外部症狀看似濕熱阻滯，但有人服用龍膽草後病情加重，也有長期服用木通卻虛弱不起，這是因為體內陽氣不振，濕熱難以化解。治療淋病，初起應以疏通瘀滯為優先，類似濕熱下利兼有宿食時使用大承氣湯的邏輯。
若病久不癒，則需溫補中焦、通暢陽氣，輔以利水，類似虛寒腹瀉而用四逆湯、理中湯的原則。現今庸醫一遇淋證就肆意清肝熱、損傷脾陽，簡直是自尋死路。
趺陽脈數，胃中有熱，會消穀善飢、多飲，大便乾硬，小便頻數。
淋病多有小便腫痛或敗精瘀阻，甚至發展為癃閉（排尿困難）。患者常痛苦不堪，但少見消穀善飢、大便硬而小便數的症狀。此段未明確提及淋證，其義與趺陽脈浮數相似，疑為衍文。若腸燥、小便赤痛、迫精外洩，屬陽明證，非淋病。
淋病患者不可發汗，發汗會導致便血。
此條與《太陽篇》「衄家不可發汗」同理。血汗同源，鼻衄者發汗會使陽氣上亢而目直視；淋病患者發汗則陰液受損而下血。血不從尿道排出，是因尿道原本阻塞不通所致。
小便不利，體內有水氣，若口渴，可用栝蔞瞿麥丸主治。
栝蔞瞿麥丸方
薯蕷三兩、茯苓三兩、栝蔞根二兩、炮附子一枚、瞿麥一兩。
將上述藥材研末，以蜜製成梧桐子大小的藥丸，每次兩丸，每日三次。若無效可增至七八丸，以小便通利、腹中溫暖為見效標準。
天氣陽熱則生濕氣，地氣上升為雲雨，溝渠自然通暢；陰寒則生燥，風霜加劇，水氣不降，溪流乾涸。世人只知酷熱易致乾燥，卻不知嚴寒更易生燥。理解此理後，才能明白栝蔞瞿麥丸的方義。症狀「小便不利，有水氣而渴」，是水寒過盛、陽氣不化所致。三焦水道依賴腎氣調節，腎寒則水停滯、陽氣不升，肺陰不足、津液不降。方中栝蔞根潤肺止渴，瞿麥利膀胱，薯蕷、茯苓健脾化水，而關鍵在於炮附子一枚。從「小便利，腹中溫為知」可知，服藥前患者必有腹中冷痛。
小便不利，可用蒲灰散、滑石白魚散或茯苓戎鹽湯主治。
蒲灰散方
蒲灰半分、滑石三分。
將兩味藥研末，每次服方寸匕，每日三次。
滑石白魚散方
滑石、燒亂髮、白魚各二分。
將三味藥研末，每次服方寸匕，每日三次。
茯苓戎鹽湯方
（原文未完整，應為茯苓與戎鹽組成的利水方劑。）