1消渴小便不利淋病脈證治第十三
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐，下之不肯止。
此與《傷寒．厥陰篇》同，予向以為非一時並見之證，此特為厥陰本病言之耳。至於消渴，是殊不然，消渴所以起於厥陰者，始於肝藏血虛，血虛則內風生，胆寄肝葉之內，賴肝液為滋養，肝燥而胆不濡，則浮火易動，風與火相摶，於是肺液耗損，引水自救，水能勝有形之火，不能勝無形之風燥，於是飲者自飲，渴者自渴，此消渴所以起於厥陰也。風陽上薄，故氣上撞心，熱鬱心房，故心中疼熱。
風陽上逆，故飢不欲食，風陽吸於上，胃氣逆行，故食即吐。若疑為宿食，而誤下之，風性疏泄，脾濕隨之下陷，乃至一下而不肯止。氣上衝則肺燥，屢吐則胃燥，下之不止，則腸亦燥，此為消渴所由成。推本窮原，則但清肝熱，滋營血而陽自息，此證似宜黃連阿膠湯合百合地黃湯。
陳修園謂當於烏梅丸，諸方按證求之未的。
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大堅，氣盛則溲數，溲數則堅，堅數相摶，即為消渴。
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。
腎氣丸方
見婦人雜病。
今之議病者，皆以寸口脈數浮為上消，趺陽脈浮為中消，男子消渴即為下消，此不知本之言也。惟黃坤載以陽明篇為消渴之原，最得主要。《素問．別論》云：「二陽結，謂之消。」黃氏引而申之曰：「二陽者，陽明也。手陽明主燥化，燥在大腸則消水而便堅。足陽明亦從燥化，燥在胃則消穀而溲數。
太陰行氣於三陰，脈候於寸口，陽明行氣於三陽，脈候於趺陽。太陰主升，陰中之陽，升於脈絡，則經氣盛。陽明主降，陽中之陰，降於腸胃，則腑氣和。太陰虛而經氣衰，故寸口浮而遲，陽明盛而府氣旺，故趺陽浮而數。虛勞傷其營衛，為發熱作渴之原。燥熱耗其精液，為消穀引飲之漸。
胃熱滲於大腸，故大便堅，水飲併入三焦，故小便多。經氣虛而腑氣實，所謂壯火食氣也。」此黃坤載本《內經》以釋仲師之旨，精義不可磨滅者也。北齊道興《造象記》附方有頓服烏麻油一升，神驗，當即此證。予按黃氏此說，言陽明之燥，關於上渴下消，則甚當矣，特以上節厥陰為病核之，上下幾成兩橛，爰本黃說合上節而申言之。
蓋胃與肝同棣中部，肝居胃右而斜覆其半體，胆寄肝葉，資血液而後充，脾藏之胰液合胆汁滲入胃中，為消穀之助，肝藏血液不足，胃底獨存苦燥之胆汁而消食之力更猛，故營衛以虛勞而損，胃中之燥熱益增，胆管之下注十二指腸者亦愈熱，因是上下俱燥，大便堅而小便更數。
消渴小便不利淋病脈證治第十三（）
厥陰經的病證表現為：口渴多飲，氣上衝心，心窩部灼熱疼痛，雖感覺飢餓卻不想進食，進食後會嘔吐，若誤用瀉下法治療會導致腹瀉不止。
這段內容與《傷寒論》的〈厥陰篇〉相同。過去我認為這些症狀並非同時出現，而是專門描述厥陰經本身的病變。至於消渴（糖尿病）的成因，絕非如此簡單。消渴之所以與厥陰經相關，源於肝臟血虛，血虛導致內風產生。膽附著於肝葉內，依靠肝血滋養，若肝燥而膽失滋潤，則虛火易動。風火相結合，消耗肺液，患者因此大量飲水自救。但水只能抑制有形的火，無法克制無形的風燥，於是形成「飲水仍渴」的消渴病。
風陽上衝，故氣逆撞心；熱鬱心臟，故心窩灼痛。風陽上行擾亂胃氣，故雖餓卻不想吃；風陽吸引胃氣上逆，故一進食就吐。若誤認為是積食而用瀉法，風性疏洩會使脾濕下陷，導致腹瀉不止。氣逆衝肺致肺燥，頻嘔致胃燥，腹瀉不止致腸燥，這便是消渴的形成機制。追根究柢，只需清除肝熱、滋養營血，亢陽自然平息。此證適合用黃連阿膠湯配合百合地黃湯治療。陳修園主張使用烏梅丸，但各方證候未能完全契合。
寸口脈浮而遲，浮脈代表虛，遲脈代表勞，虛則衛氣不足，勞則營氣耗竭。趺陽脈浮而數，浮脈代表氣盛，數脈代表消化亢進且大便乾硬，胃氣過盛則小便頻數，小便多又加重便硬，兩者相互作用，形成消渴。
男性患消渴時，小便量異常增多，飲一斗水就排尿一斗，應以腎氣丸治療。
（腎氣丸方見「婦人雜病」篇。）
現今醫者多將寸口脈浮數歸為上消（多飲），趺陽脈浮歸為中消（多食），男性消渴歸為下消（多尿），此說未明根本。唯有黃坤載以陽明經解釋消渴根源最為精要。《素問》提到：「二陽經氣鬱結，稱為消。」黃氏延伸解釋：「二陽指陽明經。手陽明大腸主燥化，燥在大腸則耗水致便秘；足陽明胃亦屬燥化，燥在胃則消化亢進且尿頻。」
太陰經行氣於三陰，脈象現於寸口；陽明經行氣於三陽，脈象現於趺陽。太陰主升，將陰中之陽輸布經脈；陽明主降，使陽中之陰下達腸胃。太陰虛則經氣衰，故寸口脈浮遲；陽明盛則腑氣旺，故趺陽脈浮數。營衛虛勞是發熱口渴的根源，燥熱耗損津液則逐漸形成消穀善饑、多飲多尿。胃熱影響大腸致便秘，水液直入三焦致尿多，此即「壯火食氣」之象。
黃坤載依《內經》闡釋仲景理論，見解精闢。北齊《道興造像記》附方記載「頓服烏麻油一升」對此證有奇效。我認為黃氏對陽明燥熱與上下消渴的關聯論述得當，但與前述厥陰病機對照，兩者似有矛盾。因此，我融合黃氏觀點與前文補充說明：
胃與肝同屬中焦，肝位在胃右側並覆蓋部分胃體，膽附肝葉需血液滋養。胰液與膽汁協同幫助消化，若肝血不足，胃中僅剩苦燥膽汁，消化力反而過盛。營衛因虛勞受損，胃中燥熱加劇，膽汁流入十二指腸的熱度更高，導致上下皆燥，形成便秘與尿頻並存。