曹氏

《金匱發微》 (76)

1痰飲欬嗽病脈證治第十二

上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

水去嘔止,有未盡之水氣,因水方外散,痹於表分而形腫者,亦有水分已盡,胃中燥熱上冒頭面者,於是有面熱如醉之形態。蓋累進溫中泄水之劑,證情決非戴陽,故於前方加杏仁外,更加大黃以利之。所以然者,則以水邪去路不出於肺,必出大腸也。

先渴後嘔為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯方

見上。

心下有水,脾精不得挾胃中穀氣上溉肺藏而潤喉舌,因而渴飲,但胃底含有苦燥之胆汁,胃中熱如熾炭,不能容水,水在胃之上口,胃熱出而相抗,乃病嘔吐,此其所以先渴後嘔也。按此節合上「嘔家本渴」節,並見下「嘔吐噦下利」篇,以其治屬飲家,故本條獨出方治也。

白話文

【痰飲咳嗽病脈證治第十二】

取上述八味藥材,加入一斗水,煮至剩下三升藥液,過濾藥渣後溫熱服用,每次一升,每日三次。

當體內水邪消除後,嘔吐停止。若仍有殘留的水氣,因水氣向外擴散而滯留在體表,則可能出現身體浮腫;另外,若水分已完全排盡,胃中燥熱上衝頭面部,則會出現面部發熱、臉紅如醉酒的症狀。這是因為連續使用溫中瀉水的藥方,病情並非虛陽上浮(戴陽),因此在前方的藥方中加入杏仁,並增加大黃以通利。這是因為水邪若不從肺部排出,必然會從大腸排出。

如果先感到口渴,之後出現嘔吐,是因水停滯在心下(胃脘部),這屬於痰飲病患,應以「小半夏加茯苓湯」為主方治療。

小半夏加茯苓湯方

(見前文方劑組成)

心下(胃脘)有水停滯,導致脾的精微無法與胃中食物之氣一同上輸至肺並滋潤喉舌,因而產生口渴。然而,胃底含有苦燥的膽汁,胃中熱如熾炭,無法容納水分,水分停滯在胃的上口,胃熱與之相抗,便產生嘔吐。這就是為什麼會先渴後嘔的原因。此條文與前文的「嘔吐患者本應口渴」一節,以及後文「嘔吐、噁心、下利」篇相關,但因為此病的治療屬於痰飲範疇,所以本條特別列出治療方劑。