1痰飲欬嗽病脈證治第十二
乃本病燥渴，服乾薑、細辛而渴反止，則前此之渴，實為支飲隔塞在胸，津液不得上承喉舌，而初非真燥，此證予寓小北門時，治宋姓婦人親見之。病者平時常患口燥，所服方劑，大率不外生地、石斛、麥冬、玉竹、知母、花粉、西洋參之類，予見其欬吐涎沫，脈弦而體肥，決為痰飲，授以此方，服後終日不曾飲水，略無所苦，乃知仲師渴反止為支飲之說，信而有徵也（此證後以欬逆不得臥，乳中脹痛，用十棗湯加王不留行，大下水痰而愈）。但支飲在胸膈間，中脘陽氣被遏，必見鬱冒。
冒者，胃底胆汁不能容水，衝激而上逆也，故仲師言冒家必嘔。蓋中陽與支飲相拒，輕則虛陽上浮，甚則卒然嘔吐清水痰涎，可知熱藥實為對病，故治法特於前方中加生半夏以去水，不更忌細辛、乾薑也。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之，其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方
茯苓（四兩）甘草、乾薑、細辛（各三兩）五味、半夏、杏仁（各半升）
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
前方內半夏以去水，則心下之水氣當去。水邪去，則胆胃之火不復上衝，而嘔亦當止。但水方止貯中脘，氣不外散，一旦決而去之，未盡之水氣不能從表汗外泄，或轉留皮毛之裏，變為形腫。按水氣病，一身面目黃腫者，則越婢加朮湯主之；一身悉腫，則越婢湯主之，此水氣甚而形腫，藥劑中應納麻黃之證也。
但此證業經半夏去水，水氣不甚，則形腫當屬虛脹，水氣篇又云：「虛脹者為氣水，發其汗即已，脈沉者，宜麻黃附子甘草湯」，此又水氣不甚而形腫，藥劑中應納麻黃之證也。故仲師既於前方中加杏仁以利肺氣而泄皮毛，復申之曰：「其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之，若逆而內之，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
」夫此證之應內麻黃，仲師既言之矣，但何以見此證血虛？何以見形腫之為痹？何以見麻黃發汗之必厥？歷來注釋家，固未有能言其意者，蓋水盛則血寒，血中熱度既低，則吸收力薄，精液不能貫輸脈道而絡脈益虛，水病所以血虛也。
痹之言閉，血分熱度不足，則水氣之在表者，不能蒸化成汗，故毛孔閉塞而形腫，若用麻黃，強責其汗，太陽陽氣一時張發於外，則裏氣益寒而手足見厥，此即「衄家不可發汗」、「瘡家不可發汗」、「失精家不可發汗」之例也。
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
苓甘五味加薑辛夏杏大黃湯方
茯苓（四兩）甘草（二兩）乾薑、細辛（各三兩）五味、半夏、杏仁（各半升）大黃（三兩）
痰飲咳嗽病脈證治第十二
此病症原表現為乾燥口渴，但服用了乾姜、細辛後反而止渴，說明之前的口渴實際上是因支飲阻塞在胸中，導致津液無法上達喉舌所致，並非真正的乾燥。我曾在小北門治療一位姓宋的婦人時親眼見過此症。患者平時常感口燥，所服方劑多為生地、石斛、麥冬、玉竹、知母、花粉、西洋參等滋陰藥。我看她咳吐涎沫、脈弦且體型肥胖，診斷為痰飲，給予此方後竟終日不需飲水，毫無不適，由此證實仲景“渴反止為支飲”之說確有依據（此症後來因咳逆不能平臥、乳房脹痛，改用十棗湯加王不留行，排出大量水痰而愈）。支飲滯於胸膈時，中脘陽氣受遏，必現郁冒症狀。
所謂“冒”，是因胃底膽汁不容水濕，衝激上逆所致，故仲景言“冒家必嘔”。中陽與支飲相抗，輕則虛陽上浮，重則突然嘔吐清水痰涎。可知溫熱藥物實為對症，因此治法特在前方中加生半夏以祛水，不再避忌細辛、乾姜。
若水飲去而嘔吐止，但患者出現身體浮腫，則加杏仁主治。此證本應加麻黃，但因患者血虛肢痹，故不用。若強行使用麻黃，必致厥逆。這是因患者血虛，麻黃會發散陽氣之故。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
茯苓四兩，甘草、乾姜、細辛各三兩，五味子、半夏、杏仁各半升。
上七味，以水一斗煮取三升，去滓後溫服半升，每日三次。
前方加入半夏祛水，心下水氣應消。水邪既去，膽胃之火不再上衝，嘔吐自止。但若水飲剛積於中脘，氣機不散，突然祛除時，殘留水氣無法通過汗液外排，可能滯留皮毛之內轉為浮腫。按水氣病論述：全身面目浮腫用越婢加術湯；遍身浮腫用越婢湯——此皆水氣盛而浮腫、方中當用麻黃之證。
但此症已用半夏祛水，水飲不盛，浮腫當屬虛脹。《水氣篇》又雲：“虛脹屬氣水，發汗可愈。脈沈者宜麻黃附子甘草湯”——此又為水飲不盛而浮腫、方中當用麻黃之證。故仲景在前方加杏仁利肺氣、宣皮毛後，特別說明：“此證本應加麻黃，但因患者血虛肢痹，故不用。若誤用必致厥逆，因患者血虛，麻黃發散陽氣故也。”
此證何以見血虛？何以辨浮腫屬痹？何以斷言麻黃發汗必致厥逆？歷代注家多未明言。實則水盛則血寒，血中熱力不足則吸收力弱，津液難達脈絡而經脈更虛，此即水病致血虛之理。“痹”指閉塞，血分熱力不足則體表水氣不能蒸化汗液，毛孔閉塞而形成浮腫。若強行用麻黃發汗，太陽陽氣驟然外越，里氣更寒而手足厥冷，此與“衄家不可發汗”、“瘡家不可發汗”、“失精家不可發汗”同理。
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏面，應加大黃洩熱。
苓甘五味加姜辛夏杏大黃湯方
茯苓四兩、甘草二兩、乾姜、細辛各三兩、五味子、半夏、杏仁各半升、大黃三兩。