《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (57)
《金匱發微》 (57)
1. 腹滿寒疝宿食病脈證治第十
上以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人五合，不差，明日更服，不可一日更服。
今人用附子，熟者能用一錢，已為彼善於此，至於生附用至三錢，已令人咋舌，況在烏頭？脫遇重證，有坐視其死耳，又其甚者，己不能用，而又禁病者之服，非惟寡識，抑又不仁，予讀《金匱》，至大烏頭煎及烏頭桂枝湯，為之廢書三歎。烏頭藥力，大於附子，乾者小於附子。
一枚合今權三錢有奇，五枚當得今權一兩半，以水三升煮取一升，去滓，納蜜二升，煎令水氣盡，取二升，烏頭之膏液，固已盡入於蜜，強人服七合，則為三之一，弱人五合則為四之一，不差者，明日更服，何嘗不慎之又慎。仲師卒毅然用此者，正以危急之證，非此不能救死也。
夫寒疝所由成，大率表陽不達，而陰寒內乘。陽衰於外，故惡寒而脈弦。陰乘於內，故不欲食而脈緊。表寒與裏寒併居，然後繞臍急痛，發為寒疝。陰寒內迫，至於白津下泄。剝之上九，幾不得碩果之孤懸，設非大破陰寒，此證將成不救，此予所以苦口相告，願天下有心人奉仲師為瓣香者也。
寒疝，腹中痛及脅痛裏急者，當歸生薑羊肉湯主之
當歸生薑羊肉湯方
當歸（三兩）生薑（五兩）羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多加生薑，成一斤。痛多而而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
人體血分多則生熱，水分多則生寒。腹為足太陰部分，脾為統血之藏，水勝血寒則腹痛。脅下，足少陰部分。腎為寒水之藏，水氣太盛，則脅痛而裏急。當歸生薑羊肉湯，當歸、羊肉以補血，生薑以散寒而其痛自止。虛寒甚者，可於本方加生附子一枚，不但如仲師方後所載，痛多而嘔者加橘皮、白朮已也（此為婦科溫經補血良劑，另詳）。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
烏頭桂枝湯方
烏頭（五枚）
上一味，以蜜二升煎，減半去滓，以桂枝湯五合解之。令得一升後，初服五合，不知，即服三合，又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者為中病。
腹痛逆冷，手足不仁，身疼痛，視大烏頭煎一證，似為稍緩。按《傷寒論》，凡身疼痛而無裏證者，用麻黃湯以解表，兼裏證而欲使之外達者，則用桂枝湯以解肌。烏頭桂枝湯用烏頭煎以回裏陽，復加桂枝湯以救表陽，以蜜二升煎減半者，煎去蜜之半而止，復減其半，而取桂枝湯之半數相加，合得一升而又僅服五合，不知更服三合，又不知，更服五合，豈不慎之又慎，最後却云：「其知者如醉狀，得吐者為中病。
白話文：
這段文字描述的是古代中醫治療腹滿寒疝宿食等疾病的藥方和理論。
首先介紹一個藥方，用三升水煮成一升，去除雜質，加入二升蜂蜜，煎煮至水氣耗盡，得到二升藥液，體格強壯者服用七合，體弱者服用五合，效果不佳可隔日再服。文中批評現代人過度使用附子，認為其藥力不及烏頭，並詳細說明了烏頭用量及服用方法，強調必須謹慎。 作者以仲景的方劑為例，說明在危急情況下使用烏頭的必要性。
接著解釋寒疝的病因，認為是表陽不達，陰寒內乘所致，並根據症狀的不同，提出了不同的治療方法。針對寒疝腹痛、脅痛裏急的症狀，推薦使用當歸生薑羊肉湯，詳細說明了方劑組成和用法，並根據不同症狀調整藥量和藥物。文中也解釋了腹痛、脅痛的病理機制，認為與血寒、水寒有關。
最後，針對寒疝伴有腹痛、逆冷、手足不仁、身痛等症狀，且其他治療方法無效的情況，推薦使用烏頭桂枝湯。文中詳細解釋了烏頭桂枝湯的組成、煎煮方法及用法，並強調了用藥的謹慎和觀察病人的反應。作者也將烏頭桂枝湯的應用與《傷寒論》中的麻黃湯、桂枝湯進行了比較，說明了其治療機制。 整篇文章強調了辨證論治的重要性，以及在使用強力藥物時應有的謹慎態度。