1腹滿寒疝宿食病脈證治第十
此中陽將敗，水寒上逆之證也。寒乘中氣之虛，故曰寒氣。水走腸間，故雷鳴。寒氣結於太陰部分，故切痛。切痛者，沉著而不浮也。胸脅逆滿而嘔吐者，陽虛於上而腎藏虛寒，乘中陽之虛而上僭也。附子粳米湯用炮附子一枚以回腎陽，用粳米、甘草、大棗以扶中氣，復加半夏以降衝逆。
腎陽復則虛寒之上逆者息矣。中氣實則雷鳴切痛止矣。衝逆降則胸脅逆滿嘔吐平矣。或謂腹中雷鳴為有水，故納生半夏以去水，寒氣在腹，故切痛，故用附子以定痛，說殊有理，並存之。
痛而閉者，厚朴三物湯主之。
厚朴三物湯方
厚朴（八兩）大黃（四兩）枳實（五枚）
上三味，以水一斗二升，先煮二味取五升，內大黃煮取三升，溫服一升，以利為度。
病腹滿發熱，為表裏同病，故參用桂枝湯以解外。若但見腹痛便閉而不發熱，厚朴三物湯已足通大便之閉，一下而腹痛自止矣。按此方即小承氣湯，惟厚朴較重耳。
按之心下滿痛者，此為實也。當下之，宜大柴胡湯。
大柴胡湯方
柴胡（半斤）黃芩、芍藥（各三兩）半夏（半斤）枳實（四枚）大黃（二兩）大棗（十二枚）生薑（五兩）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。
今日之醫家，莫不知大柴胡湯為少陽陽明合病方治，而仲師乃以治心下滿痛，心下當胃之上口，滿痛為胃家實，非必盡關少陽，此大可疑也。不知小柴胡湯本屬太陽標陽下陷方治，按傷寒之例：「太陽病，汗下利小便，亡其津液，則轉屬陽明，汗出不徹者，亦轉屬陽明」，一為寒水發泄太盡，一為標熱下陷，故心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。發熱汗出，心下痞硬，嘔吐下利者，大柴胡湯主之。
可見太陽將傳陽明，其病心見於心下矣。此心下滿痛所以宜大柴胡湯，亦猶心下痞硬，嘔吐下利者之宜大柴胡湯，皆為標熱下陷而設，初不關於少陽也。
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
大承氣湯方
見傷寒陽明篇，又見痙病。
說詳腹滿時減條，並見《傷寒．陽明篇》。
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者，大建中湯主之。
大建中湯方
蜀椒（二合炒去汁）乾薑（四兩）人參（一兩）
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取二升，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥，溫覆之。
陽氣痹於上，則陰寒乘於下。心胸本清陽之位，陽氣衰而寒氣從之，因而作痛。寒入於胃，則嘔而不能飲食。寒入太陰則腹中滿。寒氣結於少腹，一似天寒，瓶水凍而欲裂，於是上衝皮起，見有頭足，上下俱痛而不可觸近。此病於脾胃特重，故用大建中湯。乾薑以溫脾，人參以滋胃，加飴糖以緩痛，飲熱粥以和中，特君蜀椒以消下寒，不待附子、烏頭，便已如東風解凍矣。
腹滿寒疝宿食病脈證治第十
這是中焦陽氣將衰敗、水寒之氣上逆的證候。寒氣趁中氣虛弱時入侵，因此稱為寒氣。水氣流竄腸道，所以腸鳴如雷。寒氣凝結於太陰經所主的腹部區域，因而產生劇痛。所謂「切痛」，是指疼痛深沈而不浮淺。胸脅部位氣逆脹滿並伴隨嘔吐，是由於上焦陽氣虛弱，且腎臟虛寒，趁中焦陽氣不足而向上侵犯所致。
附子粳米湯使用炮製附子一枚以恢復腎陽，配以粳米、甘草、大棗來扶助中氣，再加入半夏以降逆氣。腎陽恢復後，虛寒上逆的現象便會平息；中氣充足則腸鳴和劇痛停止；逆氣下降後，胸脅脹滿和嘔吐也會緩解。有人認為腹中雷鳴是水氣停滯所致，故加入生半夏以去除水氣；寒氣積聚腹部引發劇痛，所以用附子止痛，此說也有道理，可供參考。
腹痛且大便不通者，以厚朴三物湯主治。
厚朴三物湯方
厚朴（八兩）、大黃（四兩）、枳實（五枚）
以上三味藥，以水一斗二升，先煮厚朴、枳實取五升，放入大黃再煮取三升，溫服一升，以通便為準。
若腹滿且發熱，是表裏同病，可配合桂枝湯解表。若僅有腹痛、便祕而不發熱，厚朴三物湯便足以通便，大便一通，腹痛自止。此方與小承氣湯相似，只是厚朴用量較多。
按壓心窩部位脹滿疼痛，屬實證，當用瀉下法，宜大柴胡湯。
大柴胡湯方
柴胡（半斤）、黃芩、芍藥（各三兩）、半夏（半斤）、枳實（四枚）、大黃（二兩）、大棗（十二枚）、生薑（五兩）
以上八味藥，以水一斗二升煮取六升，去渣後再煎煮，溫服一升，每日三次。
現今醫家多知大柴胡湯治少陽陽明合病，但仲景卻用它治療心窩脹痛。心窩位於胃上口，脹痛為胃腑實熱，未必與少陽相關，此點常令人困惑。其實小柴胡湯本用於太陽標陽下陷，《傷寒論》提到：「太陽病因汗、下、利小便而津液耗損，會轉屬陽明；汗出不透者，亦轉屬陽明。」一因寒水過度疏洩，一因標熱下陷，故心窩脹滿而外證未解者，用柴胡桂枝湯；若發熱汗出、心下痞硬、嘔吐下利，則用大柴胡湯。由此可見，太陽病將傳陽明時，病邪會顯現於心窩。因此大柴胡湯既治心下滿痛，也適用於心下痞硬嘔吐，皆因標熱下陷，與少陽無直接關係。
腹滿持續不減或減輕不明顯，當用瀉下法，宜大承氣湯。
（大承氣湯方見《傷寒論·陽明篇》及痙病篇。）
詳見《傷寒論·陽明篇》腹滿時減的條文。
心胸劇烈寒痛、嘔吐不能飲食、腹中脹滿、寒氣上沖使皮膚隆起如頭足狀、疼痛拒按者，以大建中湯主治。
大建中湯方
蜀椒（二合，炒去汗）、乾薑（四兩）、人參（一兩）
以上三味，以水四升煮取二升，去渣後加入膠飴一升，微火煎至二升，分兩次溫服。服後約一頓飯時間，可喝熱粥二升，之後繼續服藥，當日飲食宜溫粥，並注意保暖。
上焦陽氣鬱閉，則下焦陰寒趁虛而入。心胸本是清陽之位，陽氣衰則寒氣侵襲而疼痛。寒氣入胃則嘔吐不能飲食；寒入太陰則腹脹；寒凝少腹，猶如天寒使瓶水結冰欲裂，寒氣上沖使皮膚隆起如頭足，疼痛劇烈而不耐觸碰。此病重點在脾胃，故用大建中湯：乾薑溫脾，人參滋養胃氣，飴糖緩痛，熱粥助藥力，更以蜀椒溫散下寒，不需附子、烏頭，便如春風化冰般見效。