1腹滿寒疝宿食病脈證治第十
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。
趺陽脈在足背，為胃脈之根，其脈當滑大而和，今以微弦之脈見於趺陽，是謂陰加於陽。陰邪上逆，是生脹懣，譬之甕水堅冰，沃以沸湯，猶恐不濟，稍事遲疑，則砉然崩裂矣。所以然者，寒之力百倍於熱也。是故寒入太陰則腹滿，不滿亦必痰涎壅阻，浸成痼瘕，而大便不通。
寒水上逆，則水道不行而兩胠疼痛。兩胠為下焦水道從出之路，寒水膨則腰中痛引兩胠，所謂虛寒從下上者，為水邪將上干陽位也。仲師但言溫藥服之而未出方治，竊意當用大黃附細辛湯，所以然者，以腹滿兼有寒痰故也（門人俞哲生言腹滿脈弦者無宿食，宜附子粳米湯，便難者有宿食，故宜溫下，亦通）。
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之，黃自去。
同一腹滿，要有陰寒宿食之辨。宿食則按之而痛，不按亦痛。陰寒亦有時而痛，按則痛止。然證情時有變遷，不當有先入之見，予曾與丁濟華治肉鋪范姓一證，始病喜按，既服四逆湯而愈矣。翌日劇痛，按之益甚，濟華決為大承氣證，書方授之，明日問其姪，愈矣。又與陳中權、黃彝鼎診葉姓女孩，始病腹滿不食，渴飲不寐，既下而愈矣。
翌日病者熱甚，予乘夜往診，脈虛弦而面載陽，乃用附子理中湯，一劑而瘥。可見腹滿一證，固有始病虛寒得溫藥而轉實者，亦有本為實證，下後陰寒乘虛而上僭者，倘執而不化，正恐誤人不淺也。至於舌苔黃厚或焦黑，大承氣一下即愈，此庸工能知之，不具論。
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
腹滿不減，減不足言，仲師既出大承氣方治矣。此却以時減時滿為寒，知虛實之辨，即在減與不減矣。蓋宿食有形，陰寒無形，有形者不能減，無形者，能減，此人之所易知也。嘗視同鄉章向青腹滿證，病經半載，馬澤人投以熟附子，則稍減，予改用生附子三錢，佐以乾薑、白朮，五六劑減其太半，六月中至上海，以方示惲鐵樵，以為不必再服，由惲處方服之，無效，後赴丹陽訪賀醫，乃用海參腸、韭菜子等味，曰：「及此濕令治癒，乃不復發」，回江陰後，服至十餘劑，病乃大痊，乃知去病方治，不可太過也。
病者痿黃，燥而不渴，胸中寒實，而利不止者死。
病者痿黃，寒濕之象也。燥而不渴，寒濕隔於中脘，胃中無熱而津不上輸也。胸中寒實而利下不止，是為上下俱寒，生陽俱絕，故仲師以為必死，然用大劑朮、附以回陽，用去濕之赤石脂、禹餘糧以止澀下焦，或亦當挽救一二也。
寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
腹滿寒疝宿食病脈證治第十
腳背上的趺陽脈如果微弱而緊繃，通常會出現腹部脹滿的症狀；如果沒有脹滿，則可能會有排便困難或兩側肋部疼痛。這是因為虛寒之氣從下往上侵襲，應該用溫熱的藥物治療。趺陽脈是胃經的根本，正常情況下應該是滑潤、寬大而柔和的。如果出現微弱緊繃的脈象，表示陰寒邪氣侵襲陽氣。陰寒之氣上逆會導致脹悶，就像用沸水澆灌結冰的甕，稍一遲疑，冰塊就會崩裂。這是因為寒氣的影響比熱氣大得多。寒氣進入太陰經會導致腹部脹滿，即使沒有脹滿，也會因痰濕阻滯而形成頑固的腫塊，導致大便不通。
寒氣上逆還會使水道不暢，導致兩側肋部疼痛。兩側肋部是下焦水道的通路，寒氣積聚會導致腰部疼痛並牽連肋部。所謂“虛寒從下上”，是指水濕邪氣向上侵犯陽位。張仲景只提到用溫熱藥物治療，但沒有明確處方。我認為可以使用大黃附子細辛湯，因為腹部脹滿兼有寒痰（門人俞哲生認為，腹部脹滿而脈緊繃的人如果沒有宿食，適合用附子粳米湯；如果有排便困難，則表示有宿食，適合用溫下的方法）。
病人腹部脹滿，按壓時不痛是虛證，痛則是實證，可以用瀉下法治療。如果舌苔發黃且尚未使用瀉下法，瀉下後黃苔自然會消退。
同樣是腹部脹滿，需區分是陰寒還是宿食所致。宿食導致的脹滿按壓時會痛，不按也會痛；陰寒導致的脹滿有時會痛，但按壓後疼痛會減輕。病情可能變化，不應有先入為主的偏見。我曾與丁濟華治療一位肉鋪範姓病人，起初病人喜歡按壓腹部，服用四逆湯後痊癒。第二天卻劇烈疼痛，按壓後更甚，丁濟華判斷為大承氣湯證，開方後病人次日即愈。還有一例葉姓女孩，起初腹部脹滿、食慾不振、口渴失眠，用瀉下法治癒後，次日又發高燒，我夜間診察發現脈象虛弦、面色潮紅，改用附子理中湯，一劑即愈。由此可見，腹滿的症狀有時剛開始是虛寒，用溫藥後可能轉為實證；也有本來是實證，瀉下後陰寒乘虛而上的情況。如果固執己見，可能會誤診。至於舌苔黃厚或焦黑，用大承氣湯即可治癒，這是普通醫生都知道的，不再贅述。
腹部脹滿有時減輕，有時又恢復原狀，這是寒氣所致，應該用溫熱的藥物治療。
如果腹部脹滿持續不減，張仲景已經提出用大承氣湯治療。此處強調時減時滿為寒證，可見虛實的辨別在於症狀是否減輕。宿食是有形的，陰寒是無形的，有形的症狀不會減輕，無形的症狀會減輕，這是容易理解的。我曾治療同鄉章向青的腹滿症狀，病程半年，馬澤人用熟附子稍見效果，我改用生附子三錢，輔以乾姜、白術，五六劑後症狀大為緩解。六月到上海後，將藥方給惲鐵樵看，他認為不必再服藥，但按他的方子服用無效。後來到丹陽求治於賀醫，使用海參腸、韭菜子等藥物，並說：“趁現在濕氣季節治好，就不會復發。”回江陰後服用十餘劑，病情完全痊癒。可見治病方案不宜過度。
病人面色萎黃，乾燥但不口渴，胸中有寒實之氣，並且腹瀉不止的，預後不良。
面色萎黃是寒濕的表現；乾燥但不口渴，是因為寒濕阻滯中脘，胃中無熱且津液不能上輸；胸中寒實而腹瀉不止，表示上下俱寒，陽氣衰竭，所以張仲景認為必死。但如果用大劑量的白術、附子回陽，並用赤石脂、禹餘糧等澀腸止瀉的藥物，或許還能輓救一二。
寸口脈緊繃的病人，會感到脅下拘急疼痛，並且怕冷發抖。