《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (48)
《金匱發微》 (48)
1. 肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治第七
欬而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀。脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
越婢加半夏湯方
麻黃（六兩）石膏（半斤）生薑（三兩）大棗（十五枚）甘草（二兩）半夏（半升）
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
肺脹，欬而上氣，煩躁而喘。脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
小青龍加石膏湯方
麻黃、芍藥、桂枝、細辛、乾薑、甘草（各三兩）五味子、半夏（各半升）石膏（二兩）
上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。
欬而上氣，為心下有水，為欬嗽吸引而上衝，不欬之時則其氣如平，與欬逆上氣之全係燥熱不同，前條已詳辨之。惟水氣所從來，則起於太陽失表，汗液留積胸膈間，暴感則為肺脹，寖久即成痰飲。使其內藏無熱，則雖不免於欬，必兼見惡寒之象，惟其裏熱與水氣相摶，乃有喘欬，目如脫狀，或喘而並見煩躁。
要之脈浮者，當以汗解，浮而大，則裏熱甚於水氣，故用越婢加半夏湯，重用石膏以清裏而定喘。脈但浮，則水氣甚於裏熱，故用蠲飲之小青龍湯加石膏以定喘，重用麻桂薑辛，以開表溫裏，而石膏之劑量獨輕，觀麻杏石甘之定喘，當可悟二方之旨矣。
白話文：
咳嗽伴隨氣往上衝，這是肺脹，患者會呼吸困難，眼睛像要突出一樣。脈象浮大者，用越婢加半夏湯治療。
越婢加半夏湯配方：
麻黃六兩、石膏半斤、生薑三兩、大棗十五枚、甘草二兩、半夏半升。
以上六味藥，加水六升，先煮麻黃，去除浮沫，再加入其他藥物，煮至三升，溫服，分三次服用。
肺脹，咳嗽伴隨氣往上衝，煩躁且呼吸困難。脈象浮者，心下有水，用小青龍加石膏湯治療。
小青龍加石膏湯配方：
麻黃、芍藥、桂枝、細辛、乾薑、甘草各三兩，五味子、半夏各半升，石膏二兩。
以上九味藥，加水一斗，先煮麻黃，去除浮沫，再加入其他藥物，煮至三升，體格強壯者服一升，體弱者酌減，每日三次，兒童服用四合。
咳嗽伴隨氣往上衝，是因為心下有水，因咳嗽吸氣而往上衝，不咳嗽時氣息則平順，這與因燥熱引起的咳嗽逆氣完全不同，前面已詳細說明。水氣的來源，在於太陽經受邪侵而失於衛外，汗液停積在胸膈之間，外感迅速發作則為肺脹，久而久之則變成痰飲。如果內臟沒有熱邪，即使不免咳嗽，也一定會伴隨畏寒的症狀，只有裡熱和水氣交結，才會出現喘咳、眼睛像要突出一樣，或者呼吸困難並伴隨煩躁。
總之，脈象浮者，應當用發汗的方法治療；脈象浮大，表示裡熱重於水氣，所以用越婢加半夏湯，大量使用石膏以清裡熱而止喘。脈象只是浮，則水氣重於裡熱，所以用利水的小青龍湯加石膏來止喘，大量使用麻黃、桂枝、乾薑、細辛，以發散表邪溫通裏寒，而石膏用量較少。觀察麻黃、杏仁、石膏、甘草這幾味藥止喘的效果，就能明白這兩個方子的用意了。