1肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治第七
癰者，壅也，蓋此證肺絡為外邪壅塞，鬱而生熱，熱傷血滯，因而成癰。風襲於肺故欬。血鬱成脹，故胸中隱隱作痛。血絡壅則營分熱度增高，故脈數。肺中熱鬱血腐，故欬吐膿血。要之肺痿之與肺癰，皆出於熱，不過為虛實之辨，故脈數相似，浮而虛者為痿，滑而實者為癰也。
問曰：「病欬逆，脈之，何以知其為肺癰，當有膿血，吐之則死，其脈何類？」師曰：「寸口脈浮而數，浮則為風，數則為熱，浮則汗出，數則惡風。風中於衛，呼氣不入，熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，畜結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。」
欬逆之證有痰飲，有風邪，有水氣，所以決定為肺癰者，要有特異之脈證，肺癰之死證，固以吐膿血為最後一步，要其最初病因則甚輕，揆仲師所舉脈證，特為中風失治。中風之證，其脈浮，發熱，自汗，惡寒，此宜桂枝湯以發之者也。
今曰「寸口脈浮而數，浮則為風，數則為熱，浮則汗出，數則惡風，風中於衛，呼氣不入，熱過於營，吸而不出」，其與「太陽中風，發熱，汗出，鼻鳴，乾嘔者」何異，若早用桂枝湯以發其汗，宜必無肺癰之病，惟其失時不治，致風熱內陷肺藏，久久寖成肺癰。究其所以然，風傷皮毛，則內舍於肺，熱傷肺絡，則變為欬嗽，但初見口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，雖非若前此之桂枝湯證，苟能清燥救肺，其病猶易愈也。
惟其熱鬱肺藏，肺中血絡凝阻，若瘡瘍然，其始以血絡不通而痛，痛之不已，遂至蒸化成膿，吐如米粥，則內癰已成，始萌尚有方治，膿潰則萬無一生，此肺癰之大略也。
上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利，尤甚。
上氣，喘而躁者，此為肺脹，欲作風水，發汗則愈。
腎不納氣，則氣上衝，肺氣壅塞，則氣亦上衝，但面浮腫，則痿黃而不澤，肩息則氣短而不伸，加以浮大之脈，則陽氣將從上脫，故曰不治。又加下利，則陽脫於上，陰竭於下也，此上氣以肺腎兩虛而不治者也。若夫喘逆而躁疾，則為肺實，而脹為風遏太陽寒水不能外達皮毛之證。
「欲作風水」則為風水未成，蓋風水既成，必至一身盡腫，此證獨無，故曰發其汗即愈。麻黃加朮湯、越婢湯、小青龍湯，俱可隨證酌用，此上氣以肺實而易愈者也。
肺痿，吐涎沫而不欬者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。
甘草乾薑湯方
甘草（四兩炙）乾薑（二兩炮）
《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：
肺癰的「癰」意指堵塞。此病症因外邪阻塞肺部脈絡，郁積生熱，熱邪損傷血液導致瘀滯，最終形成癰瘍。風邪侵襲肺部引發咳嗽；血瘀則造成脹滿，故胸口隱隱作痛。血絡阻塞使體內熱勢升高，因此脈象快速。肺中熱郁導致血液腐敗，故咳吐膿血。肺痿與肺癰皆因熱而起，區別在於虛實：兩者脈象皆快，但脈浮虛者為肺痿，脈滑實者為肺癰。
問：「咳嗽氣逆時診脈，如何判斷是肺癰且有膿血？若吐膿血是否會致命？脈象如何？」答：「寸口脈浮數，浮為風邪，數為熱邪。脈浮易出汗，脈數怕風。風邪入侵衛氣層致呼氣困難，熱邪深入營血層致吸氣不暢。風傷體表，熱損血脈；風邪滯留肺部則咳，伴口乾喘息、咽乾不渴、頻吐濁沫、常發寒顫。熱邪淤積使血液凝結，積聚成膿，吐出如米粥狀物。初期可治，膿成則難救。」
咳嗽氣逆可能因痰飲、風邪或水氣所致，確診肺癰需特定脈症。肺癰末期雖以吐膿血為徵兆，但初始病因輕微。仲景所述脈症實為中風未及時治療所致，本可用桂枝湯發汗解表。若拖延不治，風熱內陷肺部，日久形成肺癰。原因在於風邪由表入肺，熱傷肺絡轉為咳嗽，初期症狀雖異於桂枝湯證，但若能清熱潤肺仍易治癒。
若肺中熱郁持續，血絡阻塞如瘡瘍，初期因血瘀疼痛，久則化膿吐出如米粥，此時癰瘍已成型。初期尚有救治可能，膿潰則難以輓回。
氣逆上行、面部浮腫、聳肩呼吸、脈浮大者難治；若兼腹瀉則更危重。
腎不納氣或肺氣壅塞皆可致氣逆。面腫晦暗、呼吸短促、脈浮大預示陽氣將脫，故難治。若加下利則上下陰陽俱竭，屬肺腎兩虛的危症。若氣喘躁動則為肺實氣脹，因風寒束表、水氣不得發散所致，稱為「欲作風水」（水腫未成），發汗可愈，可用麻黃加術湯、越婢湯或小青龍湯。
肺痿患者吐涎沫但不咳、口不渴，必伴遺尿或尿頻，因上焦虛寒不能制約下焦，屬肺中虛冷，會頭暈多涎，宜用甘草乾姜湯溫補。若服藥後反渴，則屬消渴症。
甘草乾姜湯方
炙甘草四兩、炮乾薑二兩。