1血痹虛勞病脈證並治第六
大黃蟅蟲丸方
大黃（十分蒸）黃芩（二兩）甘草（三兩）桃仁（一升）杏仁（一升）芍藥（四兩）乾地黃（十兩）乾漆（一兩燒令煙盡）虻蟲（一升去翅足熬）水蛭（百枚熬）蠐螬（百枚熬）蟅蟲（半升熬）
上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。
大黃蟅蟲丸主治為五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食，外證則因內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，立方之意，則曰緩中補虛。夫桃仁、芍藥、乾漆，所以破乾血（芍藥破血，人多不信，試問外科用京赤芍何意），加以虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲諸物之攻瘀（蟅蟲俗名地鱉蟲，多生竈下垃圾中，傷藥中用之，以攻瘀血，今藥肆所用硬殼黑蟲非是）。有實也，大黃以瀉之。
有熱也，杏仁、黃芩以清之。其中惟甘草緩中，乾地黃滋養營血，統計全方，似攻邪者多而補正者少。仲師乃曰：「緩中補虛。」是有說焉，譬之強寇在境，不痛加剿除，則人民無安居之日，設漫為招撫，適足以養疽遺患。是攻瘀，即所以緩中，緩中即所以補虛也。今有患陽明實熱者，用大承氣湯不死，用滋陰清熱之藥者，終不免於死，則本方作用，可以比例而得之矣。
白話文
[血痹虛勞病脈證並治第六]
大黃蟅蟲丸配方
大黃（十分，蒸過）、黃芩（二兩）、甘草（三兩）、桃仁（一升）、杏仁（一升）、芍藥（四兩）、乾地黃（十兩）、乾漆（一兩，燒至煙盡）、虻蟲（一升，去除翅膀和腳，熬製）、水蛭（一百枚，熬製）、蠐螬（一百枚，熬製）、蟅蟲（半升，熬製）。
以上十二味藥材研磨成細粉，加入煉製的蜂蜜製成丸劑，每丸大小如小豆，以酒送服五丸，每日三次。
主治與方義
大黃蟅蟲丸主要治療五勞虛極、身體極度消瘦、腹部脹滿無法進食的症狀。外在表現則因體內有乾血（瘀血），導致皮膚粗糙如鱗甲、雙眼暗黑。制方的用意在於「緩中補虛」。
- 桃仁、芍藥、乾漆用於破除乾血（芍藥破血的作用常被質疑，但外科使用京赤芍即為此意）。
- 虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲等蟲類藥則強力攻逐瘀血（蟅蟲俗稱地鱉蟲，多生於灶下垃圾中，傳統用於傷科化瘀，現今藥鋪所售硬殼黑蟲並非正品）。
- 若實邪壅滯，以大黃瀉下；若熱象明顯，以杏仁、黃芩清熱。
- 方中僅甘草緩和中焦，乾地黃滋養營血。整體來看，攻邪藥多於補益藥，但張仲景仍強調「緩中補虛」——其道理在於：如同強盜盤踞境內，若不徹底剿滅，百姓無安寧之日；若敷衍招撫，反會養虎遺患。因此，攻逐瘀血即是「緩中」，緩中即能達到「補虛」的效果。
舉例而言，患陽明實熱者用大承氣湯攻下可存活，而用滋陰清熱藥反而致死，由此可類推本方的治療邏輯。