《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (42)
《金匱發微》 (42)
1. 血痹虛勞病脈證並治第六
大黃蟅蟲丸方
大黃（十分蒸）黃芩（二兩）甘草（三兩）桃仁（一升）杏仁（一升）芍藥（四兩）乾地黃（十兩）乾漆（一兩燒令煙盡）虻蟲（一升去翅足熬）水蛭（百枚熬）蠐螬（百枚熬）蟅蟲（半升熬）
上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。
大黃蟅蟲丸主治為五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食，外證則因內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，立方之意，則曰緩中補虛。夫桃仁、芍藥、乾漆，所以破乾血（芍藥破血，人多不信，試問外科用京赤芍何意），加以虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲諸物之攻瘀（蟅蟲俗名地鱉蟲，多生竈下垃圾中，傷藥中用之，以攻瘀血，今藥肆所用硬殼黑蟲非是）。有實也，大黃以瀉之。
有熱也，杏仁、黃芩以清之。其中惟甘草緩中，乾地黃滋養營血，統計全方，似攻邪者多而補正者少。仲師乃曰：「緩中補虛。」是有說焉，譬之強寇在境，不痛加剿除，則人民無安居之日，設漫為招撫，適足以養疽遺患。是攻瘀，即所以緩中，緩中即所以補虛也。今有患陽明實熱者，用大承氣湯不死，用滋陰清熱之藥者，終不免於死，則本方作用，可以比例而得之矣。
白話文：
大黃蟅蟲丸的組成：
大黃（蒸過十分）、黃芩（二兩）、甘草（三兩）、桃仁（一升）、杏仁（一升）、芍藥（四兩）、生地黃（十兩）、乾漆（一兩，燒至無煙）、虻蟲（一升，去翅足後熬製）、水蛭（一百枚，熬製）、蠐螬（一百枚，熬製）、蟅蟲（半升，熬製）。
以上十二味藥材磨成粉末，用蜂蜜調和製成小豆大小的丸藥，每次服用五丸，用酒送服，一天服用三次。
大黃蟅蟲丸主要治療因五勞七傷導致的極度虛弱消瘦、腹部脹滿、無法進食等症狀。外在症狀表現為體內有瘀血，皮膚粗糙，指甲有異常，雙眼黯黑無光。此方旨在緩解內臟，補充虛損。方中桃仁、芍藥、乾漆能破除瘀血（芍藥破血功效，很多人不相信，但外科用京赤芍藥就是這個道理），加上虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲等藥物來攻破瘀血（蟅蟲俗稱地鱉蟲，多生長在灶下垃圾中，在治療瘀血的藥方中使用，現代藥店賣的硬殼黑蟲並非此物）。如有實證，大黃瀉之；如有熱證，杏仁、黃芩清之。方中甘草緩解腸胃，生地黃滋養血液，整體看來，攻邪的藥物多於補益的藥物。但仲景先生卻說：「緩中補虛。」這是有一定道理的，如同強敵入侵，如果不痛快地消滅敵人，人民就沒有安寧的日子，如果只是姑息撫慰，反而會養大禍患。因此，攻除瘀血，就是緩解內臟；緩解內臟，就是補益虛損。像陽明腑實熱證患者，服用大承氣湯不會死亡，但如果只用滋陰清熱的藥物，最終難免一死，所以本方的作用，可以由此推知。