《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (4)
《傷寒發微》 (4)
1. 《傷寒發微》
風家病癒在十二日，則發於陽者，當云六日愈。後文又云：「太陽病，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。」傷寒以七日為一候，則發於陰者，當云七日愈，但陽病遇陰數而愈，陰病遇陽數而愈，亦屬術家言，有時不甚可據，但存其說可也。
太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳，則愈。
太陽傷寒，以七日為一候，所謂「發於陰者，七日愈」也。蓋風寒束於表，血熱抗於裏，始則無熱惡寒，繼則發熱而仍惡寒，使正氣足以勝邪，則當一候之期，汗出而頭痛可愈。夫頭之所以痛者，皮毛為表寒所閉，陽氣不得外達，鬱而上冒也。汗泄則表寒去而皮毛自開。至於表解汗泄，則氣之上冒者平矣。
設有未解，則七日之後，當傳陽明，故曰：「作再經。」言太陽一經病後更傳一經，非謂六經傳遍，復轉太陽也。太陽當傳陽明，故瀉趺陽穴以泄其熱，使陽明氣衰而不復傳，則病亦當愈。此真曲突徙薪之計，不似近世醫家，俟治療期至，然後治之，焦頭爛額為上客也（足陽明為趺陽穴，在足背上小兒繫鞋帶處）。
太陽病欲解時，從巳至未上。
人身衛氣行於表，表虛則陽氣不能衛外，因病傷寒。衛氣晝行於陽，從巳至未上。正日中陽盛，無病者進午餐之候，陽明正氣當旺，此時衛氣若強，便當一汗而解，蓋病之將退，不惟專恃藥力，亦賴天時之助也。《金匱．痙濕暍篇》云：「風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而愈。
值天陰雨不止，醫云：『此可發其汗。』汗之病不愈者，但風氣去，濕氣在，故不愈也。」由此觀之，寒病不得天陽之助，庸有濟乎。
風家表解而不了了者，十二日愈。
風為陽邪，故風家之向愈，以六日為候，就陰數也。風家表解，謂解肌發汗之後，不了了者，或頭尚微痛，或欬吐風痰。仲師不出方治，但云「十二日愈」，不欲以藥味傷正氣也。如必欲服藥，可於陸九芝《不謝方》中求之。
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
傷寒之為病，外雖壯熱，往往擁被而臥，雖在盛暑，衣必裝綿，並欲向火，兼有目珠火熱，鼻中燥，唇口瘡發者，要以背如冷水燒灌，為病之真相，甚者如臥井水中，但胸腹之間，絕無患苦，此即病未入裏之驗，所謂標熱本寒也。此時用麻黃湯原方，當可一汗而愈，惟麻黃劑量，萬不可輕，輕則無濟（余常以二、三錢為標準，重症或用至五、六錢，章成之亦能用之。世言麻黃發汗，能亡陽，予治病多年未見有亡陽者。
時醫但用二、三分，又加蜜灸，故無濟）。設汗後胃中略燥，可用調胃氣以和之，得下便無餘事矣。若溫熱之為病，外雖微寒，往往當風而坐，雖在冬令，猶欲去衣，甚至飲冰盥涼，猶言畏熱，此症有實熱為濕痰所遏，不得外出而手足厥逆者，有津液素虧而尺中脈微者，要以渴欲冷飲為病之真相。實熱內伏者，宜大承氣湯，即厥陰篇厥者當下之例也。
白話文：
《傷寒發微》
風寒感冒通常十二天痊癒，如果是陽證，則大約六天就好了。書中另有記載：「太陽病，七天以上自癒者，是因為經脈循行已盡的緣故。」傷寒以七天為一個周期，陰證則大約七天痊癒。但陽證遇到陰數痊癒，陰證遇到陽數痊癒，這只是醫家的一種說法，有時並不完全可靠，姑且記住即可。
太陽病頭痛，七天以上自癒的，是因為經脈循行已盡的緣故。如果病要再次傳經，就用針灸足陽明經，阻止病邪傳變，則可痊癒。
太陽傷寒，以七天為一個周期，所謂「發於陰者，七日愈」就是這個意思。因為風寒束縛於體表，血熱阻於內，初期沒有發熱惡寒，接著發熱但仍惡寒，如果正氣足以戰勝邪氣，則在一周期內，汗出則頭痛可癒。頭痛的原因，是皮毛因表寒閉塞，陽氣不能外達，鬱積而上衝的緣故。汗出則表寒消退，皮毛自然舒展，表邪解出汗出，則氣的鬱結也就消除了。
如果病邪未解，七天後就會傳至陽明經，所以說「作再經」。意思是太陽經的病症痊癒後，又傳到另一經，並不是指六經都病變，然後再回到太陽經。太陽經病邪會傳到陽明經，所以瀉趺陽穴以泄其熱，使陽明經氣衰弱而不再傳變，則疾病也會痊癒。這是真正在火災發生前就將柴火搬走的策略，不像近代醫生，等到病情發展到一定程度才治療，等到病情嚴重才處理，簡直是火燒眉毛了。 （足陽明經的趺陽穴，位於足背上繫鞋帶的地方）。
太陽病將要痊癒時，大約在巳時到未時之間。
人體的衛氣運行於體表，體表虛弱則陽氣不能護衛體表，因而罹患傷寒。衛氣白天運行於陽經，從巳時到未時之間。正午陽氣最盛，健康的人是進食午餐的時間，陽明經的正氣最旺盛，此時衛氣強盛，則會出一身汗而痊癒，因為疾病將要退去，不僅僅依靠藥力，也依靠天時地利的幫助。《金匱要略．痙濕暍篇》說：「風濕交侵，全身疼痛，方法是發汗則可痊癒。
如果遇到陰雨連綿的天氣，醫生說：『可以發汗。』發汗後疾病未癒的，是因為風邪已去，濕邪仍在，所以未癒。」由此可見，寒病得不到太陽的幫助，怎麼能痊癒呢？
風寒感冒表證消退但未痊癒的，十二天痊癒。
風邪屬陽邪，所以風寒感冒痊癒的時間，以六天為一個周期，這是陰數。風寒感冒表證消退，是指解表發汗之後，仍未痊癒，可能頭痛輕微，或咳嗽吐出風痰。仲景先生沒有開方治療，只說「十二日愈」，不希望用藥傷及正氣。如果一定要服藥，可以在陸九芝的《不謝方》中尋找。
病人全身發熱，反而想穿多件衣服的，是熱在皮膚，寒在骨髓。全身發冷，反而不想穿衣服的，是寒在皮膚，熱在骨髓。
傷寒病，雖然外表發熱，卻常常裹被而臥，即使在盛夏，也要穿棉衣，並且想靠近火，還伴有眼珠發熱，鼻腔乾燥，嘴唇起泡的，關鍵是背部如同被冷水澆灌，這是疾病的真實表現，嚴重者如同臥在井水中，但是胸腹部卻沒有痛苦，這是病邪未入裡證的表現，所謂表熱裡寒。此時使用麻黃湯原方，可以出一身汗而痊癒，但是麻黃的劑量，萬萬不可輕，輕則無效（我通常以二、三錢為標準，重症可加到五、六錢，章成之也能這樣用。世人說麻黃發汗，會傷陽氣，我治療多年未見傷陽氣的病例。
現在的醫生只用二、三分，又加蜜灸，所以無效）。如果汗後胃部略微乾燥，可以用調理胃氣的藥物來緩解，大便通暢就沒事了。如果是溫熱病，外表雖然略微寒冷，卻常常迎風而坐，即使在冬天，也想脫衣服，甚至飲冰水洗涼水澡，還說怕熱，這類疾病有實熱被濕痰阻遏，不能外出而手足厥逆的，有體液本來就虧虛而尺脈微弱的，關鍵是口渴想喝冷飲是疾病的真實表現。實熱內伏的，宜用大承氣湯，如同厥陰篇厥逆當下之例。