頭風摩散解

頭風摩散

大附子（一枚）鹽（等分）

上二味，為散，沐了，以方寸匕摩疾上，令藥力行。

此方之義不可知，只有近人所傳偏頭痛、目赤用食鹽和水塗太陽穴，半日之間，其痛立止，其赤立消，當是此方遺意。加以附子善走，風陽之入腦者，當更易散，此與納藥鼻中同，不關於內藏者也。

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節痛，黃汗出，故曰歷節。

肺主一身治節，獨為五藏主，故近世診病者，皆取決於手太陰動脈，《傷寒》《金匱》所言寸口，皆統關前後言之（此層本不待言，因後一節有「太陰脈浮而弱」一條，恐人不明為手太陰動脈，故略言之）。大凡歷節之成要，不外乎水寒血敗，血痹於下，則營氣不能上承，故手太陰之動脈必弱，水氣勝則陽氣不升，故脈沉，此證以濕留關節為大綱。

關節為筋與骨交會之所，汗出入水，不用麻黃加朮湯以發之，寒濕傷筋，故筋痛，傷骨故骨痛。肝主筋，血不行故筋痹。腎主骨，髓日敗故骨痹，而脈之沉弱應之。蓋人之一身，氣分多於水分，則脈浮，水分多於氣分，則脈沉，故歷節而見沉弱之脈，即可決為汗出入水所致。

人身之汗孔，隨肺氣而張發，水漬於外，毛孔中要有正氣抵拒，涓滴不能滲入，所以病此者，涼者浸灌於外，皮中汗液悉化寒水，水寒則傷血，心為主血之藏，故仲景師言：「如水傷心。」「如水傷心」云者，原不謂水氣淩心也。水濕滲入關節，所以歷節痛。太陽標熱鬱而欲出，故發黃汗（黃汗在腋下，著衣成黃色），此為歷節之第一因。

趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。

太陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相摶，即疼痛如掣。

盛人脈瀒小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。

此節前半節以趺陽、寸口之脈求出歷節根原。寸口即手太陰動脈，陳修園本作少陰者，誤也。趺陽脈在小兒繫鞋帶處，為胃脈之根。趺陽脈浮而滑，浮為陽氣外出，滑則為穀氣實，浮則汗自出，按宿食篇云：「脈數而滑者實也，此有宿食，下之愈。」外汗出而內有宿食，有似陽明府病，未可定為歷節，故此證當並取決於手太陰動脈。

太陰脈浮為風，邪在太陽，弱為血虛（營氣不能上承，與前證略同），風氣著於肌理，則濕邪凝冱而血為之痹，然但專就寸口而觀，可決為汗出當風，終不能斷為酒後之汗出當風，蓋飲酒汗出當風，其肌肉先痹，此時不用桂枝湯以發之，則濕熱蒸於內，而腑濁不行，趺陽之脈，因見浮滑。

脾主四肢，為統血之藏，濕熱壅於胃，則脾陽不達於四肢，於是營血內停，風濕乃日流於關節，手太陰動脈因見浮弱（太陽病中風，脈本浮緩，濕痹於外，血之熱度愈低，乃變浮弱）。風束於外，濕不得泄，濕與血併，遂成陰寒，故疼痛如掣，此為歷節之第二因。盛壯之人，多氣與血，脈當浮滑而大，反見濇小者，濕勝而脾陽不達也。