曹氏

《金匱發微》 (22)

1百合狐惑陰陽毒病證治第三

豈能更列於本篇乎!按太陽篇云:「病人藏無他病,時發熱自汗出而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯。」此證衛強營弱,為陰,故曰見於陰。桂枝湯能振脾陽,故曰以陽法救之。若夫陽浮於外,復發汗以戕裏陰,陽乃益無所制,陰盛於裏,復下之以傷中陽,陰乃寖成寒中,故皆為逆也。

狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蝕於上部則聲嗄,甘草瀉心湯方主之。蝕於下部則咽乾,苦參湯洗之。蝕於肛者,雄黃薰之。

甘草瀉心湯方

甘草(四兩炙)黃芩、乾薑、人參(各三兩)半夏(半升)黃連(一兩)大棗(十二枚)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

苦參湯方

苦參一升,以水一斗,煎取七升,去滓,薰洗,日三。

雄黃薰法

雄黃一味為末,筒瓦二枚合之,燒,向肛薰之。

狐,淫獸也,《詩》有「狐綏綏」,為寡婦欲嫁鰥夫而作。《左氏春秋》秦人卜與晉戰,其繇曰:「千乘三去,三去之餘,獲其雄狐。」占之曰:「夫狐蠱,必其君也。」蓋晉惠公蒸於賈君,有人欲而無天理,故秦人以狐名之,此可證狐為淫病矣。又晉候有疾篇,有「晦淫惑疾」之文。

下文申之曰:「夫女,陽物而晦時,淫則有內熱惑蠱之疾。」內熱為女勞癉,惑、蠱為二證。惑即本篇蟲蝕之證,蠱則聚毒蟲於甕,令自相食。或用蝦蟆,或用蜈蚣,最後存其一,即為蠱。相傳南方有此術,婦人於其所愛者將行,以蠱灰暗投飲食中,約期不至,即毒發而死。

《左氏傳》以三證並稱,又可證惑為淫病矣。以理斷之,直今之梅毒耳。蓋陰陽二電,以磨擦生火,重之以穢濁蟲生,遂成腐爛。蝕於喉為惑,蝕於陰為狐,不過強分病名,而其實則一。按此證先蝕於陰,陰蝕已,則餘毒上攻而蝕於喉,並有蝕於鼻者,俗謂之開天窗。譬之鬱伏之火,冒屋而出也。

鼻爛盡,其人可以不死。蝕於上部則聲嗄,會厭穿也。蝕於下部則咽乾,火炎上也。惟蝕於肛者甚少,或者其孌童歟?世所稱龍陽毒,蓋即指此。所以狀如傷寒者,以頭痛言也。毒發於宗筋,則其熱上衝於腦而頭痛,俗謂之楊梅風,宜水磨羚羊角以抑之。所以默默欲眠,起則顛眩者,小便數而痛劇也(或用車前草汁飲之,間亦有小效)。

所以目不得閉,臥起不安者,晝夜劇痛,欲臥而不得也。所以不欲飲食,惡聞食臭者,小便結於前,故不欲飲,大便閉於後,故不欲食。濁陰不降,中氣頓滯,故惡聞食臭。熱毒攻於上,故面目乍赤。膿血成於下,故面目乍黑。營氣既脫,加以劇痛,故面目乍白。以仲師方治攷之,狐惑之為蟲病,灼然無可疑者。

白話文

百合狐惑陰陽毒病證治第三

這段文字說明,根據《太陽篇》記載,若病人臟腑無其他疾病,卻反覆發熱、自汗而無法痊癒,這是衛氣不協調所致。若在發作前發汗,即可治癒,適宜用桂枝湯。此證屬衛氣強而營氣弱,屬於陰證,故稱「見於陰」。桂枝湯能振奮脾陽,故稱「以陽法治之」。但若陽氣浮越於外,再發汗會損傷體內陰液,使陽氣更失控;若陰寒內盛,再用瀉下法損傷中陽,則會導致陰寒內盛,形成寒證,皆屬錯誤治法。

關於狐惑病
此病症狀類似傷寒,患者沈默寡言、嗜睡卻無法閉眼,臥床時亦不安穩。若潰瘍在咽喉稱為「惑」,在下陰則稱為「狐」。患者食慾不振、厭惡食物氣味,面色忽紅忽黑忽白。潰瘍若在上部(如咽喉),會導致聲音嘶啞,以甘草瀉心湯治療;若在下部(如陰部),伴隨咽乾,則用苦參湯外洗;肛門潰瘍則以雄黃燻蒸。

甘草瀉心湯方
甘草(四兩,炙)、黃芩、乾薑、人參(各三兩)、半夏(半升)、黃連(一兩)、大棗(十二枚)。
以上七味藥,用一斗水煎煮至六升,過濾後再濃縮至三升,每次溫服一升,每日三次。

苦參湯方
苦參一升,用一斗水煎至七升,過濾後外洗患處,每日三次。

雄黃燻法
將雄黃研末,置於兩片相接的瓦筒中燒灼,對準肛門燻蒸。

狐惑病的命名與「狐」的意象相關,古代文獻如《詩經》與《左傳》提及狐象徵淫亂。例如,《左傳》記載秦國占卜與晉國交戰,稱晉君為「雄狐」,暗諷其淫亂失德。晉惠公與賈君私通,違背倫常,故被比作狐。此外,《左傳》也提到「晦淫惑疾」,指夜間縱慾引發的熱病與蠱毒。

推論狐惑病類似現今的梅毒,因陰陽失調與穢濁之氣滋生,導致腐爛潰瘍。潰瘍先發於下陰,餘毒上攻則傷咽喉或鼻腔(俗稱「開天窗」)。患者若鼻腔全爛,仍可能存活;咽喉潰瘍導致聲音嘶啞,是會厭受損;下陰潰瘍則因熱毒上炎而咽乾。肛門潰瘍較少見,可能與男風行為(如「龍陽毒」)有關。

此病狀似傷寒,主因毒熱從下焦上衝至腦引發頭痛(俗稱「楊梅風」,可服羚羊角緩解)。患者昏沈嗜睡、起身眩暈,是因小便頻繁劇痛;日夜疼痛難忍,導致無法閉眼與安臥;食慾不振、厭惡食物氣味,是因二便阻塞、濁陰不降;面色變化則反映熱毒上攻(赤)、膿血內積(黑)或營氣耗損(白)。綜合仲景方劑,狐惑病顯然與蟲毒相關,證據確鑿。