《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (19)
《金匱發微》 (19)
1. 百合狐惑陰陽毒病證治第三
論曰：「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。」意欲食，復不能食。常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者。身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈。若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈。若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或二十日，或一月後見者，各隨證治之。
百合之病，余未之見，然意則可知。仲師以「百脈一宗，悉致其病」為提綱，即可知其病在肺。蓋飲食入胃，由脾陽運行上承於肺，肺乃朝百脈而輸精皮毛。百脈精液得以沾溉而不燥者，肺為水之上源，足以貫輸而不竭也。故肺主一身治節，而獨為五藏主。肺主皮毛，過於發汗，則肺液由皮毛外泄，而水之上源一竭。
肺與大腸為表裏，過於攻下，則太陽寒水由大腸下陷，而水之上源再竭。咽為食管，喉為氣管，並接會厭，吐之太過，則胃液竭而肺液亦傷，而水之上源三竭。三者之中，苟犯其一，則肺必燥。肺燥則無以滋溉百脈，而百脈俱病。加以肺陰虛耗，病延血分，陰絡內傷，腸中敗血瘀阻。
或由上源虛耗，胃中生燥，因病渴飲。或久渴不愈如消渴狀。況肺陰一虛，易生內熱。水澤不降，虛陽外浮，是生表熱。病情不同，皆當以補肺之百合為主治之方藥，此百合病之大略，可由方治而揣測者也。肺陰不濡，則濁氣不降，清氣不升，諸藏之氣，悉為頓滯，是故胃氣頓滯，則欲食而不能食。意興蕭索，百事俱廢，故常默然。
且肺陰不降，胆火上逆，因病煩躁，故欲臥不能臥，欲行不能行。肺陰雖傷，胃氣尚存，故飲食或有美時。然以筋脈懈弛，不能動作，中脘易於停頓，故或有不欲聞食臭時。肺主皮毛，肺陰傷則衛陽不能衛外，微覺惡風，故似寒無寒。津液不濡皮毛，時苦乾燥，故如熱無熱。
口苦者，肺陰不能滋溉中脘而胆胃燥也。小便赤者，水之上源不足而下焦熱鬱也。溺時頭痛者，水液下洩，鬱熱上衝於腦也。衝激不甚，則太陽穴經脈跳動，而但見淅淅然似痛非痛。小便暢適，但有浮陽上冒，而病頭弦，則其病更輕。若不知其肺陰之虛，而誤投藥劑，熱藥入口即吐，為其陰虛而內熱也。
涼藥入胃即利，為其初無實熱也。所謂如有神靈者，正如《左氏傳》所云晉候夢二豎，居膏之上，肓之下，藥所不能攻，針所不能達，使良醫無能為力也。但病者身形雖如微和，其脈必見微數，微數者，肺陰虧而水之上源不足以溉五藏而濡百脈，五藏熱鬱而經脈俱燥也。故此證但補肺陰，而諸恙不治當愈。
譬之發電總機一開，而萬燈齊明，萬機齊動，所謂伏其所主也。此證或未病而見者，肺陰先虛也。或既病而見者，肺陰因病而虛也。或二十日、一月後見者，則藥誤也。所以致此病者不同，故治法亦略有差別。此證大抵出於失志懷憂之人，平時本鬱鬱不樂，以致此病一發，行住坐臥飲食，不能自主。
白話文：
百合病
這個病很特別，它的病根來自於全身的經脈都受到影響。病人會想吃東西，卻又吃不下；常常默默不語，想躺下卻睡不著，想走動卻又無法動彈。有時覺得食物美味，有時又聞到食物的味道就想吐。身體感覺像有寒意又不像，像有熱感又不像，嘴巴會覺得苦苦的，小便顏色偏紅。吃什麼藥都沒效，吃了藥反而會更嚴重，出現劇烈嘔吐或腹瀉，好像有神怪作祟一樣。雖然看起來身體狀況還好，但把脈會發現脈象細微且跳動偏快。如果每次小便時都會頭痛，大約六十天左右會好；如果小便時不會頭痛，但會感到身體微微發抖，大約四十天會好；如果小便順暢，但會頭暈，大約二十天會好。這個病有時在還沒發病前就會出現徵兆，有時會在生病四、五天後出現，有時會在二十天或一個月後才出現，治療方法要根據每個人的狀況而定。
我雖然沒親眼見過這種百合病，但大概可以了解它的病理。醫家張仲景提到「百脈一宗，悉致其病」，意思是說這個病的問題在於肺。因為飲食進入胃部後，要靠脾胃的陽氣將養分往上輸送到肺部，肺再將養分輸送到全身的經脈和皮膚毛髮。肺可以調節身體的水分，讓經脈不會乾燥。肺就像水的源頭，可以不斷供應水分。肺掌管全身的調節，是五臟的主宰。如果過度發汗，肺部的水分會從皮膚毛髮流失，水的源頭就會枯竭。
肺和大腸互為表裡，如果過度使用瀉藥，身體的寒水之氣會從大腸下陷，水的源頭也會再次枯竭。咽喉是食物和氣體進出的通道，如果過度嘔吐，會使胃液枯竭，也會傷害到肺液，水的源頭就會第三次枯竭。以上三種情況只要發生一種，就會使肺部變得乾燥。肺燥就無法滋潤經脈，導致全身經脈都生病。加上肺陰虛弱耗損，病況會蔓延到血液，使陰絡受損，腸道內產生瘀血。
有時因為水的源頭虛弱耗損，胃中會產生燥熱，導致口渴想喝水。如果口渴很久都沒好，就會像糖尿病一樣。而且肺陰一旦虛弱，就容易產生內熱。體內的水分無法下降，虛火會往外浮散，產生體表發熱的現象。雖然病況不同，但都應該以滋補肺陰的百合為主要治療方向，這就是百合病的大概情況，可以從治療的藥方來推測。肺陰虛弱，無法滋潤，會使濁氣無法下降，清氣無法上升，導致全身臟腑的氣機停滯。胃氣停滯，就會想吃卻吃不下；精神消沉，做什麼都提不起勁，所以會常常默默不語。
而且肺陰虛弱，無法下降，膽火會往上逆行，導致煩躁不安，所以會想躺下卻睡不著，想走動卻又無法動彈。雖然肺陰受損，但胃氣還在，所以有時會覺得食物美味。但是因為經脈鬆弛，無法動彈，胃部容易脹滿，所以有時會聞到食物的味道就想吐。肺掌管皮膚毛髮，肺陰受損，衛陽就無法保護身體抵抗外邪，會感覺微微怕風，所以感覺像有寒意又不像。津液無法滋潤皮膚毛髮，時常感覺乾燥，所以感覺像有熱感又不像。
口苦是因為肺陰無法滋潤胃部，導致膽和胃乾燥。小便顏色偏紅，是因為水的源頭不足，下焦產生鬱熱。小便時頭痛，是因為水分下洩，鬱熱往上衝到頭部。如果衝擊不太嚴重，就只會感覺太陽穴的經脈跳動，微微感到好像痛又不是痛。小便順暢，但頭暈，表示病情比較輕微。如果不了解肺陰虛弱的病因，而誤用藥物，熱性藥物吃下去會立刻吐出來，這是因為身體陰虛而有內熱；涼性藥物吃下去會立刻腹瀉，是因為身體並非真的有實熱。所謂「如有神靈」的感覺，就像《左傳》裡說的，晉景公夢到兩個鬼住在心臟之上，橫膈膜之下，用藥無法醫治，用針也扎不到，使得名醫束手無策一樣。雖然病人的身體看起來好像沒什麼大礙，但把脈一定會發現脈象細微且跳動偏快。這是因為肺陰虧虛，水的源頭不足，無法滋潤五臟和經脈，導致五臟燥熱，經脈乾燥。所以這種病只要滋補肺陰，其他症狀自然會好。
這就像發電廠總開關一打開，所有的燈都會亮，所有的機器都會動一樣，只要抓對病因，就能解決所有問題。這個病有時在還沒發病前就會出現徵兆，這是因為肺陰先虛弱；有時是已經生病後才出現，這是因為肺陰因病而虛弱；有時是二十天或一個月後才出現，這是因為用錯藥。導致這種病的原因各不相同，所以治療方法也會有些差異。這種病大多發生在失意或憂愁的人身上，他們平時就鬱鬱寡歡，導致一旦發病，就會無法自主控制自己的行動、飲食等。