《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (18)
《金匱發微》 (18)
1. 痙濕暍病脈證治第二
陰虛之人而加溫針，故發熱甚。營陰本虛之人，下之則重傷其陰，故淋甚。此證忌汗、下、被火，與太陽溫病略同，但彼為為實證，故汗、下、被火後，多見實象。此為虛證，故汗、下、溫針後，多見虛象。要之為人參白虎、竹葉石膏諸湯證，固不當以形如傷寒，妄投熱藥也。
太陽中熱者，暍是也。汗出，惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
知母（六兩）生石膏（一斤碎綿裹）甘草（二兩炙）粳米（六合）人參（三兩）
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
暴行烈日之中，則熱邪由皮毛入犯肌腠，於是有太陽中熱之病。外熱與血熱併居，則身熱而汗出。暑氣內侵，胃液旁洩為汗，則胃中燥熱，因病渴飲。寒水沾滯，衛陽不固皮毛，故表虛而惡寒。陳修園謂太陽以寒為本，雖似相去不遠，究不免失之含混。此證用人參白虎湯，與太陽篇「口燥渴，心煩，微惡寒」同，然則本條所謂惡寒，與傷寒中風之惡寒甚者，固自不同也。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
瓜蒂湯方
瓜蒂（二十個）
上剉，以水一升，煮取五合，去滓頓服。
夏令地中水氣隨陽上蒸，是為暑。暑者，濕熱相摶之動氣也。此氣不著於人體則已，著於人體，無有不身熱疼痛者，以有熱復有濕也。但此證脈當浮大，所以然者，以血受陽熱蒸化，脈道中熱度必高，高者脈大，有表熱而病氣在肌肉，屬太陽部分之第二層，與中風同。其脈當浮，而反見微弱之脈者，是非在浚寒泉恣其盥濯，或者中宵露處，臥看星河，皮中汗液未出者，乃一時悉化涼水，此即心下有水氣之水，不由外入。水漬皮中，因病疼重。
暴感陽熱，轉被鬱陷，因病身熱。瓜蒂苦洩，能發表汗，汗出熱洩，其病當愈。《傷寒發微》中附列治驗，茲不贅述（予意浮萍煎湯薰洗，亦當有效，他日遇此證，當試驗之）。
白話文：
痙濕暍病脈證治第二
陰虛體質的人如果再用溫熱針灸，就會發熱加劇。本就營陰不足的人，如果使用瀉下法，會嚴重損傷陰液，導致小便淋漓不止。這種情況忌諱發汗、瀉下以及靠近火，與太陽溫病有些類似，但太陽溫病是實證，所以發汗、瀉下、靠近火後，大多出現實證的表現；而這種情況是虛證，所以發汗、瀉下、溫針後，大多出現虛證的表現。總之，對於這種病症，應該使用人參白虎湯、竹葉石膏湯等方劑，不應該誤以為是傷寒，而錯誤地使用溫熱藥物。
中暑（太陽中熱）的表現是：汗出、惡寒、身體發熱且口渴，可以用白虎加人參湯治療。
白虎加人參湯方：
知母（六兩）生石膏（一斤，用碎布包裹）甘草（二兩，炙甘草）粳米（六合）人參（三兩）
以上五味藥，用水一斗，煮至米熟，湯熬好後去除藥渣，溫熱服用一升，一日三次。
在烈日暴晒下，熱邪會從皮膚毛髮侵入肌膚筋脈，從而導致太陽中熱（中暑）的疾病。外在的熱邪和血液中的熱邪同時存在，就會導致身體發熱並出汗。暑氣入侵體內，胃液外洩形成汗液，因此胃中燥熱，病人感到口渴。因為寒涼的水氣阻滯，衛陽之氣不足以保護皮膚毛髮，所以體表虛弱而惡寒。陳修園認為太陽病以寒為本，雖然看似相差無幾，但終究還是混淆不清。這種情況使用人參白虎湯，與太陽篇中「口燥渴，心煩，微惡寒」的情況相同，但是本條所說的惡寒，與傷寒中風的嚴重惡寒，還是有很大區別的。
太陽中暑（中暍），身體發熱疼痛加重，但脈象卻微弱，這是由於夏季受涼水侵襲，寒水停留在皮膚之中造成的。可以用瓜蒂湯治療。
瓜蒂湯方：
瓜蒂（二十個）
將瓜蒂切碎，加水一升，煮至五合，去除藥渣，趁熱服用。
夏季地底的水氣隨著陽氣上升蒸發，這就是暑氣。暑氣是濕熱之氣相互交搏而產生的動態氣機。這種氣機如果沒有侵入人體則無妨，但一旦侵入人體，必然會引起身體發熱疼痛，因為既有熱又有濕。但是這種情況脈象應該是浮大，這是因為血液受到陽熱的蒸騰化，脈道中的熱度必然升高，熱度高則脈象大。有表熱，而病邪在肌肉，屬於太陽經的第二層，與中風相似。其脈象應該浮大，而卻出現脈象微弱，是因為不是在寒冷的泉水中洗漱，或者是在深夜露宿，觀看星空，皮膚中的汗液沒有排出，而是全部轉化成涼水，這就是心下有水氣，不是從體外入侵。水浸漬在皮下，所以引起疼痛加重。
突然感受陽熱之邪，又受到鬱結之氣的阻礙，因此引起身體發熱。瓜蒂味苦性寒，可以發汗解表，汗出熱退，病情就會好轉。《傷寒發微》中附有治療驗證，在此就不贅述了（我認為用浮萍煎湯薰洗，也應該有效，以後遇到這種情況，應該試驗一下）。