1痙濕暍病脈證治第二
附：服白朮附子湯後見象解。
商書云：「若藥勿瞑眩，厥疾弗瘳。」旨哉言乎！篇中大劑每分溫三服，獨於白朮附子湯後，詳言一服覺身痹。痹者，麻木之謂。凡服附子後，不獨身麻，即口中額上俱麻，否則藥未中病，即為無效。予當親驗之。繼之曰：「三服都盡，其人如冒狀，勿怪。即朮、附並走皮中，水氣未得除故耳。
」夫所謂冒者，如中酒之人，欲嘔狀，其人頭暈眼花，憒憒無可奈何，良久朦朦睡去，固已漬然汗出而解矣。此亦余所親見，獨怪今之病家，一見麻木昏暈，便十分悔恨，質之他醫，又從而痛詆之。即病者已愈，亦稱冒險，吾不知其是何居心也。
風濕相摶，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草（二兩炙）附子（二枚炮去皮）白朮（二兩）桂枝（四兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食。汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
此與上節並見太陽篇，於《傷寒發微》中言之已詳，茲復略而言之。蓋水與濕遇寒則冰，遇熱則融，此理之最易明者也。風濕相摶，至於骨節疼煩掣痛不得屈伸，近之則痛劇，此可見寒濕流入關節，表裏氣血隔塞不通（此與瘡瘍作痛略同，蓋氣血以不通而痛也）。不通則痛，此證暴發為濕，積久即成歷節。
汗出短氣，亦與歷節同。濕猶在表，故惡風不欲去衣，或身微腫，不似歷節之純為裏證。風陽引於外，故小便不利。惟證情與歷節同源，故方治亦相為出入。甘草附子湯，用甘草、白朮、桂枝，與桂枝芍藥知母同。用熟附子二枚，與烏頭五枚、炙草三兩同。惟一身微腫，似當用麻黃以發汗。
仲師棄而不用者，正以濕邪陷入關節，利用緩攻也。否則發其汗而大汗出，風去而濕不去，庸有濟乎。
太陽中暍，發熱，惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚。加溫針，則發熱甚。數下之，則淋甚。
中暍係在太陽，則伏氣之說，正當不攻自破。發熱惡寒，似傷寒。身重疼痛，似風濕。小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，又似表陽大虛。所以有此見象者，夏令天氣鬱蒸，汗液大泄，則其表本虛，表虛故惡寒。感受天陽，故發熱。加以土潤溽暑，地中水氣上升，易於受濕，濕甚，故身重而體痛。
小便已，洒洒然毛聳者，暑令陽氣大張，毛孔不閉，表虛而外風易乘也。所以手足逆冷者，暑濕鬱於肌肉，脾陽頓滯，陽氣不達於四肢也。是證營衛兩虛，衛虛故脈見弦細，營虛故脈見芤遲。「小有勞，身即熱，口開，前板齒燥」，此證要屬陰虛。衛陽本虛之人，發汗則衛陽益虛，故惡寒甚。
痙濕暍病脈證治第二
附：服白朮附子湯後見象解
《商書》說：「若服藥後沒有頭暈目眩的反應，疾病就不會痊癒。」這話說得很對！本篇中大多藥方分三次溫服，唯獨在「白朮附子湯」後詳細說明，服用一劑後會感覺身體發麻。「痹」指的是麻木。凡是服用附子後，不僅身體會麻，連口和額頭也會麻。如果沒有這種反應，表示藥物未對症，等於無效。我曾親身驗證過這一點。接著提到：「若三劑全部服完後，病人出現昏沈眩暈的現象，不必驚慌，這是因為白朮、附子的藥力在皮膚中發揮作用，而體內水濕之氣尚未完全排出所致。」
所謂「冒」（昏沈），就像喝醉的人想吐，頭暈眼花、意識模糊、無可奈何，過一陣子便昏沈睡去，隨後全身微微出汗，病症就會解除。這也是我親眼所見的現象。但令人疑惑的是，現在的病人一見麻木或頭暈，就十分懊悔，甚至找其他醫師諮詢，接著其他醫師也嚴厲批評原先的處方。即便病人後來痊癒，還是會說這治療太冒險，實在難以理解他們的心思。
風濕相互搏擊，導致骨節劇烈疼痛、牽引痛，無法屈伸，一碰觸就更加疼痛，出汗、呼吸短促、小便不利、怕風不想脫衣，或者身體微腫，應以「甘草附子湯」主治。
甘草附子湯方
甘草（二兩，炙） 附子（二枚，炮去皮） 白朮（二兩） 桂枝（四兩）
以上四味藥，用六升水煎煮至三升，去渣後溫服一升，每日三次。初次服用若微微出汗，症狀就會緩解，食慾也會恢復。如果出汗後又感煩躁，就改服五合，怕一升藥量過多者，應以六七合為宜。
這段內容與前節同在《太陽篇》出現，在《傷寒發微》中已有詳述，此處再簡要說明。水與濕遇寒則凝結，遇熱則融化，這個道理很容易理解。風濕相互搏擊，導致骨節劇烈疼痛牽引，無法屈伸，碰到就痛得更厲害，這顯然是寒濕流入關節，使表裡氣血阻滯不通（與瘡瘍疼痛的道理類似，氣血因不通而痛）。不通則痛，此症若急性發作為濕症，長期累積就會形成「歷節」（關節腫痛變形的疾病）。
出汗、呼吸短促的症狀也與歷節相同。濕氣還在體表，所以怕風不想脫衣，或者身體微腫，不像歷節純屬裡症。風邪外引，導致小便不利。由於此證與歷節同源，所以治療方劑也相似。甘草附子湯中使用的甘草、白朮、桂枝，與「桂枝芍藥知母湯」相同；用二枚熟附子，則與「烏頭湯」中的五枚烏頭、三兩炙甘草類似。但若身體微腫，本應使用麻黃來發汗。
然而仲景並未使用麻黃，正是考慮到濕邪已深入關節，需緩慢攻治。否則若強行發汗導致大汗，風邪散去了，濕邪卻未除，又有何用？
太陽中暍（暑熱之症），表現為發熱、怕冷、身體沈重疼痛，脈象弦細或芤遲，小便後渾身發冷寒顫，手腳冰冷，稍一勞累，身體就發熱，嘴巴張開、門牙乾燥。如果用發汗法治療，怕冷的症狀會加重；若用溫針灸法，發熱會更嚴重；若多次用瀉下法，則會加劇小便澀痛的情況。
中暍屬於太陽病，那麼「伏氣」（潛伏病邪）的說法就不攻自破了。發熱怕冷像是傷寒，身體沈重疼痛像是風濕，小便後寒顫、手腳冰冷又像是表陽虛弱。這些症狀之所以出現，是因為夏季天氣濕熱悶蒸，汗液大量流失，導致體表虛弱，所以怕冷；感受暑熱，所以發熱。加上土地潮濕悶熱，地中水氣上升，容易感受濕邪，濕氣過重，所以身體沈痛。
小便後寒顫，是因為暑季陽氣外散，毛孔不閉合，體表虛弱，外風容易侵入。而手腳冰冷，則是因為暑濕鬱積在肌肉，脾陽受滯，陽氣無法到達四肢。此症屬營衛兩虛，衛氣虛弱所以脈象弦細，營血不足所以脈象芤遲。「稍一勞累就發熱，嘴巴張開、門牙乾燥」，這種症狀偏向陰虛。本就衛氣虛弱的人，若再發汗會使衛陽更虛，所以怕冷會更嚴重。